fracturas exppuestas, Esquemas y mapas conceptuales de Cirugía General

¡Descarga fracturas exppuestas y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Cirugía General solo en Docsity! NA Rk EN A Ar ferula EN ela T ota) Definición la interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar. Clínicamente, las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional. Siempre es conveniente explorar la función neurovascular distal a la fractura El diagnóstico se confirma mediante radiografía simple en, al menos, dos proyecciones (generalmente, anteroposterior y lateral) Formación del callo de fractura. La tensión de oxígeno en diferentes regiones del foco de la fractura es uno de los factores determinantes de la diferenciación tisular que se produce. En la zona periférica, junto al periostio, la elevada tensión de oxígeno permite la formación directa de hueso por osificación endomembranosa, formándose elllamado callo duro, con colágeno tipo I y osteoblastos. En la zona central existe hipoxia, y consecuentemente se forma un armazón de tejido cartilaginoso -el callo blando-, con colágeno tipo 11 y condroblastos en proliferación. El callo blando a continuación se osifica, por un proceso de osificación endocondral similar al de los cartílagos de crecimiento de los niños. Osificación del callo de fractura. A las 2 semanas de la fractura, los condrocitos dejan de proliferar y el tipo celular predominante es el condrocito hipertrófico. Estas células comienzan a liberar las llamadas vesículas de matriz, que contienen proteasas, para degradar la matriz cartilaginosa, y fosfatasas, para liberar iones fosfato que puedan precipitar con el calcio contenido en las mitocondrias de los condrocitos hipertróficos 7 IN * Terapia antibiótica temprana. + Evaluación del paciente y de la lesión. + Desbridamiento exhaustivo. * Tratamiento de la herida con cobertura de tejidos blandos. + Estabilización de la fractura. A Terapia antibiótica • GRAM(+): Cefalosporinas 1° G (Cefazolina, Cefalexina). • GRAM(-): Aminoglucósidos (Gentamicina). • ANAEROBIOS: Ampicilina o Penicilina GUSTILLO Y ANDERSON • I y II: Cefalosporinas de 1° generación. • III: Cefalosporinas de 1° o 3° G + Aminoglucósidos. Desbridamiento Es el TRATAMIENTO FUNDAMENTAL de las fracturas expuestas. “Eliminar lo desvitalizado y contaminación grotesca” • IRRIGACIÓN: • Eliminación mecánica de cuerpos extraños y disminución de concentración bacteriana. • Solución salina. I: 3 LITROS II:6 LITROS III:9 LITROS VENTAJA: TIEMPO MÁS RÁPIDOS DE SOPORTAR PESO • MENOS PROCEDIMIENTOS POSTERIORES • MENOR INCIDENCIA DE MALA ALINEACIÓN Clavo intramedular vendajes vendaje velpeau Las indicaciones más frecuentes son: - Fractura de escápula. - Luxación gleno-humeral. - Fractura del cuello humeral sin desplazamiento. - Esguince acromio-clavicular (grado I). - Subluxación acromio-clavicular (grado II). - Algunas fracturas de húmero. Es un vendaje que inmoviliza de forma completa toda la cintura escapular. Algunas consideraciones a tener en cuenta respecto al vendaje de Velpeau: - Se recomendará al paciente que duerma en decúbito supino. - A pesar del almohadillado, es frecuente la aparición de procesos dérmicos. - Indicar que movilice los dedos de la mano del lado afectado para favorecer retorno venoso. - Este vendaje presenta el inconveniente de aflojarse con facilidad, por lo que se cambiará siempre que sea preciso. procedimiento 1. Paciente en bipedestación, desprovisto de ropa hasta la cintura y con el brazo no lesionado por encima de la cabeza. El brazo afectado se colocará por encima del tórax con el codo flexionado, la punta de los dedos hacia el acromion del hombro íntegro y la palma de la mano sobre la mama del lado sano. Se procederá a almohadillar las prominencias óseas y zonas dérmicas en contacto: axila del lado afecto, a lo largo del tórax en la zona donde reposará el brazo. En las mujeres se protegerá la piel de la zona inframamaria para evitar la irritación y la maceración. 2. Se inicia el vendaje fijándolo por debajo del codo flexionado, dirigiendo la venda hacia el hombro y volviendo nuevamente hacia el codo por detrás haciendo un par de vueltas 3. A continuación, partiendo desde el codo, rodeamos la cintura englobando con la venda el codo y el brazo en sucesivas vueltas hasta alcanzar el hombro. 4. Se repetirán las vueltas, para dar consistencia al vendaje. Se reforzará con esparadrapo o venda elástica adhesiva en aquellas zonas susceptibles de aflojarse con mayor facilidad. tecnica de colocacion - Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar. - Colocar al paciente en la posición más cómoda posible que nos permita su lesión y el profesional debe adoptar asimismo una postura ergonómica. - La extremidad a inmovilizar debe estar en posición anatómica funcional. - Retirar anillos u otros objetos que lleve el paciente - Revisar la extremidad en busca de heridas o lesiones, en caso de que las hubiera, limpiar y curar antes de cubrir. Valorar la necesidad de curas posteriores. Registrar la presencia de dicha lesión. - Proteger la piel almohadillando con venda de algodón especialmente prominencias óseas y las zonas donde queden los extremos distal y proximal de la férula. En férulas posteriores de tobillo hay que prestar especial atención al almohadillado del talón, ya que la experiencia demuestra que esta zona es una de las más propensas a presentar lesiones por decúbito cuando se coloca una férula de yeso. Férula en U e Uso: Inmovilización de fracturas de la diáfisis humeral. e Posición del paciente: Sentado, con el codo en 90? de flexión, y pronosupinación intermedia. Férula braquio - antebraquial + Uso: 9 - Inmovilización de fracturas a nivel del codo, antebrozo y muñeca, o - Inmovilización tras luxación de codo. + - Posición del paciente: Sentado, con el codo a 90* de flexión y pronosupinación intermedia. Férula antebraquial e Uso: Inmovilización de algunas fracturas de antebrazo y de muñeca. e Posición del paciente: Sentado. Férula posterior del primer dedo > referencias bibliográfica CTO. (2013). Manual CTO, traumatologia: CTO. https://www.picuida.es/wp-content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-J erez.pdf https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-Seminario%2004 %20Tratamiento%20ortop%C3%A9dico.pdf