fracturas expuestas de miembro inferior, Diapositivas de Traumatología

¡Descarga fracturas expuestas de miembro inferior y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! EXPOSITORA : HINOJOSA MENDOZA ARGELIA DEFINICION Se denomina asi a toda solucion de continuidad de un segmento en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturados TRATAMIENTO edad estado general gravedad de las lesiones extension del daño tiempo transcurrido tipo de fractura si existe lesion vascular o nerviosa Actuar en las primeras 6 horas ll IIA 116 me En árca rural, campo o hacienda Antibiético de elección osporina 1 generación) Una cef (de prime osporina eneración) + un amñinoglucósido osporina (de primera generación) + un aminoglucósido Penicilina Antibiético opcional Aminoglucósido Cefalosporina (de tercera generacl in) Cefalosporina (de tercera generación) En el lugar del accidente Shock Inmovilizar y evitar contaminacion Usar ferulas o apositos NO reintrodicir los fragmentos oseos Durante el traslado Ferulas neumaticas inflables con cierre de cremallera y radiotransparentes No quitar el vendaje esteril Resecar la piel necrosada hasta que sangren los bordes con el corte/ 1-2mm. DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO Reseccion de aponeurosis y fascias contundidad Tiolette de masas musculares necrosadas / fracturas II y III Eliminacion de fragmentos oseos desvitalizados Consistencia . Hemorragia contractibilidad . Color CRITERIOS DE SCULLY/ Musculo estriado Es preciso elimainar todos los restos oseos corticales desvitalizados En fracturas de tipo III y algunas de tipo II, se aconseja un nuevo desbridamiento a las 48-72 horas Tener en cuenta la aparicion de sindrome compartimental, y si se sopecha es importante efectuar amplias faciotomias ESTABILIZACION DE FRACTURAS VALVAS OSTEODESIS TRACCION ESQUELETICA Lesión rca de tejidos bernidos - Boja energía. Fracturas estables, heridas de armas civiles = Mediana energía Fracturas expuestas, fracturas máltiples -= Año ervergía. Aplastamiento, herida: de armas de guerra - Muy alta energía. Igual que lo anterior más contaminación severa Isqueemia de la exbrermidnd? = Pulso periférico disminuido o ausente, con perfusión normal “- Pulso periférico ausente. Relleno capilar disminuido - Extremidad fría y totalmente insensible Shock > Presión sistólica mayor de 90 men Hg = Presión sistólica iranstoriamente menor de 90 mm Hg = Presión sistólica persistentemente menor de 9 mm Hg Evil - Menor de Y) años - Entre 30 w 20 años - Mayor de 94) años LES + ld mm