FRACTURAS EXPUESTAS - TRAUMATOLOGIA, Diapositivas de Traumatología

¡Descarga FRACTURAS EXPUESTAS - TRAUMATOLOGIA y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! FRACTURA S EXPUESTAS Solución de continuidad del tejido óseo en cualquier hueso del cuerpo, como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del hueso FRACTU RA CERRAD AS EXPUEST AS Atraviesa la piel Piel permanece intacta FRACTURAS EXPUESTASLesiones complejas de alta o baja energía que afectan tanto a huesos como a los tejidos blandos circundantes Grado de severidad: extensión y grado de contaminación ETIOLOG ÍA Lesiones generalmente ocasionadas por mecanismos de alta energía Golpe directo Accidentes de transito Lesiones deportivas MANEJO Y TRATAMIENTO Objetivos: • Salvar la vida del paciente • Prevenir infección • Consolidar la fractura • Restaurar la función de la extremidad. MANEJO INICIAL 1. Eliminación de contaminantes de acceso inmediato 2. Irrigar la zona y aplicar un vendaje salino húmedo -> curación y prevenir infecciones. 3. Reducir la extremidad, férula acolchada y documentar los pulsos antes y después de la reducción. ANTIBIOTICOTERAPIA La mayoría de las infecciones en las fracturas expuestas son debidas a cepas de Staphilococcus aureus, Streptococcus sp., Enterococcus y bacilos Gram (-) como Pseudomona aeruginosa, Enterobacter o Proteus. Debe realizarse en orden, se empieza por la piel y se avanza hacia la profundidad, preservando las estructuras nerviosas y vasculares. DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICOSe basa en la valoración clínica de la necrosis, por ende, todos los tejidos desvitalizados, incluyendo el hueso, deben ser desbridados. La cantidad de suero fisiológico a utilizar se basa en la clasificación de Gustilo-Anderson Tipo I Tipo II y III Cura tópica, (hasta 3 litros de suero fisiológico) 6 y 9 litros respectivamente ESTABILIZACIÓN DE LA FRACTURA Se debe realizar como tratamiento inicial junto con el desbridamiento Esto limita el movimiento en el foco y disminuye la diseminación bacteriana Mejora el flujo vascular, el retorno venoso, reduce el edema y el dolor Para estabilizar una fractura abierta se emplean fijadores externos, placas y clavos intramedulares fresados o no fresados Para elegir la fijación adecuada se deben considerar diversos factores que incluyen; la cobertura de tejidos blandos, contaminación severa, mecanismo de lesión y circulación ósea La fijación externa se realiza en fracturas expuestas más contaminadas como la IIIB y IIIC, la fijación interna se realiza en fracturas tipo I, II y IIIA