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¡Descarga fracturas luxaciones columna vertebral y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Pertinencia y Calidez Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS TRAUMATOLOGÍA INTEGRANTES: KERLY ALICIA PIZARRO ABAD MARIA BELÉN PIZARRO IMAICELA INFORME DE EXPOSICIÓN: FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y PELVIS DOCENTE: Dr. OSWALDO CÁRDENAS CURSO: DÉCIMO PRIMER SEMESTRE PARALELO: “B” - FRACTURAS Y LUXACIONES DE COLUMNA vERTEBRAL VERTEBRAL Fractura de C1 (Fx de Jefferson) T.C.: 8 a 16 semanas T.R.: 3 a 6 meses Espondilolistesis traumática, del axis ol + 4 dh? * Ex del ahorcado gl . Figura 36-2. Fractura del ahorcado. Esta ocurre con frecuencia Figura 36-1. Fractura del ahorcado, que consiste en una fractura | en accidentes de automóvil. El término deriva en su origen del estus de los pedículos o pars interarticularis de C2, provocando la sepa- dio de muestras de autopsia de ahorcamientos judiciales, ración del cuerpo de C2 de sus elementos posteriores. Espondilolistesis traumática del axis Tipo I: Minimo desplazamiento en la zona de fx con minima angulación del cuerpo vertebral Tipo II: Angulación del cuerpo de más de 10º y desplazamiento del cuerpo de sus elementos posteriores de más de 3mm Tipo III: Angulación y desplazamiento severos, con luxación unilateral o bilateral de las carillas articulares a nivel C2- C3 (menos frecuente) Fx de la odontoides Mecanismos de lesión: flexión, extensión y rotación T.C. 12-16 semanas T.R. 3-6 meses FRACTURAS COLUMNA VERTEBRAL CLASIFICACIÓN. • FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL. • FRACTURAS TORACO-LUMBARES. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. INTRODUCCIÓN. • 3 regiones biomecánica: – Región torácica superior (T1-T8); Rigida y estable. – Zona de transición T9-L2; Se producen la mayoría de las lesiones. – Zona de L3-sacro: Flexible, donde se producen las lesiones por compresión axial. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. CLASIFICACIÓN. • FRACTURAS POR COMPRESIÓN. • FRACTRAS POR ESTALLIDO (FRACTURA DEL SALTADOR O DEL AMANTE). • FRACTURA POR TRACCIÓN, DE CHANCE O DEL CINTURON DE SEGURIDAD. • FRACTURA-LUXACIÓN. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. CLASIFICACIÓN. • FRACTURAS POR COMPRESIÓN. • FRACTRAS POR ESTALLIDO (FRACTURA DEL SALTADOR O DEL AMANTE). • FRACTURA POR TRACCIÓN, DE CHANCE O DEL CINTURON DE SEGURIDAD. • FRACTURA-LUXACIÓN. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA POR COMPRESIÓN. • Las más frecuentes. • Flexión anterior o lateral con afectación de la columna anterior por compresión. • Estables (Según integridad de lgg post). • Rx AP y L. • TC/RM Delimitar la extensión de la fractura y para ver fracturas ocultas. • 4 tipos: FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA POR ESTALLIDO. • Mecanismo de compresión axial +/- rotación/flexión. • Fallo de las columnas anterior y media. • Son inestables. • Relacionadas a caídas de altura y de accidentes de trafico. • Indicada TC para ver la integridad de la columna posterior. • RM localización y grado de compresión de medular. • Pueden estar asociadas a fracturas de calcáneo o de tibia. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA POR ESTALLIDO. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA POR ESTALLIDO. • Fractura por estallido. Afectación columna anterior, central y posterior. • Edema en los tejidos blandos y compresión medular. • Combinación de hiperflexión y compresión axial severa. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA DEL CINTURON DE SEGURIDAD. • Flexión aguda de la columna lumbar contra la parte del cinturón que sujeta la cintura. • Mecanismo de desaceleración. • Fractura transversa sin luxación o con subluxación. • Afectación de la columna posterior y central. • La estabilidad depende del grado de extención de la fractura. • Está indicado la realización de TC y RM. • 15% presenta daño neurológico. • 45% están asociadas con daño intrabdominal. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA DEL CINTURON DE SEGURIDAD. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA DEL CINTURON DE SEGURIDAD. •RM:señal aumentada en el cuerpo vertebral (flecha azul) y disrupción de los ligamentos flavum (flecha roja), interespinoso (flecha verde), y supraespinoso (flecha lila). •TC: Lesión del lóbulo hepático derecho. •Reconstrucciones TC sagital y 3D:deformidad de la placa superior (flecha azul) asociada con fractura lineal por el proceso espinoso y pedículos (flecha verde). FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA-LUXACIÓN. • Fallo de las 3 columnas por flexión, rotación y/ o cizallamiento. • Inestables. • Alta probabilidad de daño neurológico grave. • Se puede ver fácilmente en radiografías. • TC para planificación del tratamiento quirúrgico. • RM para casos de daño neurológico incompleto. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA-LUXACIÓN. • 4 tipos: – A. Flexión-rotación: Interrupción de las columnas media y posterior, la columna anterior puede demostrar disminución del cuerpo vertebral. – B. Cizallamiento posterior: Hay desplazamiento anterior sobre la vértebra inferior. Los cuerpos vertebrales permanecen intactos. – C. Cizallamiento anterior: Desplazamiento posterior con dislocación. – D. Flexión-distracción: Similar a la fractura por cinturón de seguridad + rotura del anillo fibroso generando dislocación de la vértebra superior sobre la inferior. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR. FRACTURA-LUXACIÓN. •Varón de 27 años que sufrió acc. de moto Fractura-luxación de tipo flexión- rotación a nivel T12-L1. Rx L: Acuñamiento anterior L1 con ligero desplazamiento ant de T12. TC axial: Fractura columna central con retropulsión de un fragmento al canal espinal ~ Fractura conminuta. RM sagital potenciada en T2: Rotura de la columna post y compresión del saco tecal. A - Radiografías simples . Radiografías dinámicas (cuando . Mielografía . Tomografía computarizada . Resonancia magnética Fractura o luxación de columna vertebral y Evaluación cliniconeurológica Y Estudios complementarios corresponden) / Clasificación de la lesión Estable (no hay daño neurológico) Inestable (puede haber daño neurológico parcial o total) | | Tratamiento incruento Tratamiento quirúrgico Tratamiento ——— A incruento Columna Columna cervical toracolumbar Alineación de la lesión ra Ep E In Tracción cefálica ontaan (estribo o halo) Inmovilización (halo-chaleco Reposo Ly Corsé de yeso o collares de en cama o corsé plástico distinto tipo)  Tratamiento quirúrgico / | Columna cervical Columna toracolumbar / | | Alineación de la Fractura por Fracturas lesión estallido Luxaciones Y | ! Tracción cefálica Abordaje Abordaje (halo) anterior posterior o — $ Lesión del cuerpo Lesiones ligamentarias vertebral o o fracturas del arco disco intervertebral neural | | Abordaje anterior Abordaje posterior m0 Fig. 47-9. Esquema de tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral. ANATOMÍA DE LA PELVIS Sacroiliacos anteriores y posteriores. Sacrociaticos: Sacrotuberositarios. A E TVN SAA The Corona Mortis is Pubis Y IT oN Ol ACA Ed] SIS EEE and the external iliac. CORNONA eE UNS 17 7 a IS • 2 – 3 del total de fracturas. • Mortalidad 50% a consecuencia de accidentes de tránsito. • Arterias comprometidas: A. Iliaca, A. Obturatriz Mecanismo de producción • Jóvenes: Alta energía – 80% • Ancianos: baja energía – osteoporosis. Epidemiología Clasificación de TILE de las lesiones del anillo pelviano Tile A Estable A1: Sin interrupción del anillo pelviano A2: Desplazamiento mínimo del anillo pelviano A3: Fr transversales sacrocoxis Tile B | Inestabilidad rotacional estabilidad vertical B1: Compresión anteroposterior. Rotación externa (Fr. Libro abierto) B2: Compresión lateral ipsilateral rotación interna (Fr. Libro cerrado) B3: Compresión lateral contralateral (Fr asa de cubo) Tile C Inestables C1: Unilateral C2: Bilateral C3: Asociado a Fr. acetábulo FRACTURAS TIPO C Grupo C-1: Fracturas con compromiso unilateral del anillo posterior, diferenciándose en lesiones a través del hueso iliaco: C-1-1, articulación sacroiliaca: C-1-2 ó del sacro C-1-3.. Grupo C-2: Fracturas con compromiso unilateral completo y contralateral incompleto del anillo posterior. Grupo C-3: Fracturas con compromiso bilateral completo del anillo posterior. Se diferencian en fracturas con ambos rasgos extrasacrales: C- 3-1, un rasgo transacral: C-3-2 y compromiso transacral bilateral: C-3-3. Otras clasificaciones:  Fracturas expuestas También en la pelvis pueden producirse fracturas expuestas, las cuales general- mente son resultado de un traumatismo de alta energía. La exposición puede ser claramente visible en la piel de la región pelviana pero también estar oculta en el área perineal o existir una perforación de la mucosa rectal o vaginal. Otras clasificaciones:  Fracturas del sacro También el sacro forma parte importante en la estabilidad del anillo pelviano posterior, según el área anatómica en que se localiza la fractura. Denis ha clasificado estas fracturas en tres grupos:  Zona 1: Fracturas transalares  Zona 2: Fracturas transforaminales  Zona 3: Fracturas centrales TRATAMIENTO Soporte vital si precisa, analgesia y valoración de lesiones concomitantes. Tratamiento integral: traumatólogo, el cirujano general, el cirujano vascular, el anestesista o el radiólogo intervencionista. Tratamiento específico. COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO: Hemorragia: Puede ser retroperitoneal o intrapélvica. Más grave la primera, por pasar desapercibida. Lesión del tracto urinario: Son relativamente frecuentes, 20% lesiones de vejiga, 10% lesiones uretrales, sobre todo si existe diástasis púbica