Fracturas, luxaciones y esguinces., Diapositivas de Medicina

¡Descarga Fracturas, luxaciones y esguinces. y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! ● Cruz Velasco Jennifer ● Cruz Gallardo Zahid ● Figueroa Ayala Alina Quetzalli ● Lemus Hernandez Luis Alberto. FRACTURAS ESGUINCES Y LUXACIONES Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Médico Cirujano ISSSTE Zaragoza Ortopedia. ESQUELETO HUMANO  Esta formado por 206 huesos en la edad adulta y llega a 306 en el feto pero son de carácter cartilaginoso. De los 206 huesos que componen nuestro esqueleto de dividen de la siguiente forma: · 29 huesos craneales. · 26 huesos que forman la columna vertebral. · 25 huesos que forman la caja torácica. · 64 huesos que forman la extremidad superior. · 62 huesos que forman las extremidades inferiores. Clasificación de los huesos por su forma:  Hueso largos: — predomina su longitud sobre el resto de sus dimensiones, los huesos largos serian: El fémur, la tibia, el peroné, etc.  Huesos planos: — se caracterizan por que la anchura es la que predomina en su estructura. Ejemplos son: los iliacos, el omóplato, etc.  Huesos cortos:— no predomina ninguna dimensión sobre cualquier otra. Algunos huesos cortos son: los carpos, las vértebras, etc. ESPORTOSO _ DIÁFISIS | CAVIDAD MEDULAR HUESO COMPACTO TABLA “7 EXTERNA | _ TABLA INTERNA HUESO PLAMO HUESO LARGO LUXACIÓN  Define como la dislocación o el desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina una pérdida de contacto completa entre ellos. Cuando la pérdida de contacto no se produce de forma permanente o es incompleta, se denomina subluxación. Luxacion esClasificación • Traumática (gran mayoría) – Directo: poco frecuente, alta energía, fracturas y lesiones de partes blandas. – Indirecto: mecanismo más frecuente. Fuerza axial aplicada sobre una articulación que está en una posición de riesgo. Ejm: hombro en abducción y rotación ext. cadera en f lectada a 90° y aducción Luxacion esClasificación • Luxación recidivante: episodios repetidos de luxación en una articulación, luego de una 1° episodio traumático. Es 2° a un tratamiento mal llevado o por secuelas en la estructura articular. • Luxación inveterada: aquella luxación que lleva más de tres semanas y que se hace irreductible. (principalmente por fibrosis periarticular) 16 Sintomatología • Historia de Traumatismo • Dolor. • Impotencia funcional. • Espasmo muscular. • Actitud antálgica. • Deformidad. Luxaciones LuxacionesEstudio de Imágenes • Imperativo • Confirma el diagnóstico y la variedad de luxación. • Establece si hay fracturas asociadas. I • L mportancia terapéuti a radiografía simple ca es d y legal. e elección. Tratamiento  Toda luxacion se debe considerar una urgencia Etapas 1. Inmediata identificación de complicaciones ,neurológicas, vasculares y Oseas 2. Estudio radiográfico 3. Anestesia general o local 4. Maniobra de reducción Luxaciones Tratamiento Reducción: – Lo más precoz posible. – Mayor dificultad a mayor tiempo de evolución. La contractura muscular va haciendo más difícil o imposible la reducción. – Las posibles lesiones vasculares, neurológicos y articulares se hacen irreversibles. Luxaciones Tratamiento Reducción Cruenta o Abierta: En caso de irreductibilidad por interposición de partes blandas o fragmentos ósea. En luxaciones expuestas o inveteradas. Aparición de trastorno circulatorio (perdida del pulso) no existente previo a la reducción.Evaluación neurovascular pre y post reducción ESGUINCE •  Es la distensión o la rotura completa (grave) o incompleta (leve) de un ligamento o un conjunto de éstos, responsables de la estabilidad de una articulación. • Esto provoca un desplazamiento momentáneo de las superficies óseas articulares de contacto. Clasificacion Clasificación de los esguinces Mecanismo Anatomía patológica Dolor Tumefacción Inestabilidad Grado | (leve) Simple Rotura de algunas fibras Puntual leve Leve Grado Il (moderado) Violento Rotura completa en el espe- sor del ligamento y parcial en extensión Difuso moderado Moderada No Grado ll (grave) Brutal: deportivo-atropello Rotura completa en el espe- sor del ligamento y total en extensión Extenso, grave, incapacitante Importante, con hematoma y derrame Si  Esguince tipo lll « Ligamentos completamente : oto FADAM  La sangre y el líquido sinovial, que se acumulan producen: inflamación articular aumento de la temperatu ra local dolor ó sensibilidad local anormal equímosis Cuadro clínico. Diagnostico.  En la En la exploración exploración, el , el médico observa la médico observa la tumefacción y la tumef La  La palpación sistemática palpación sistemática  identificará el punto de identificará el punto de máximo dolor y la máximo dolor y la posibilidad de crepitación, posibilidad de crepitación, fluctuación de un fluctuación de un hematoma o el hematoma o el desplazamiento de desplazamiento de fragmentos si hay fractura acción y la deformidad anatómica Tratamiento general. crioterapia Vendaje/inmo vilización Elevación del miembro Reposo /fisioterapia activa AINES Grado 1 • Crioterapia, vendaje elástico – adhesivo no compresivo • Vendaje funcional 2-3 sem, reposo 48- 72 hr Grado 2 • Vendaje funcional/compr esivo • Férulas con soporte rígido. 2-3 sem. Grado 3 • Inmovilización y elevación del pie, posteriormente vendaje 10-15 días • qx DEFINICIÓN CLÁSICA DE FRACTURAS Perdida de la conexión de un hueso que ha soportado una fuerza por encima de su limite de elasticidad, formándose dos o mas fragmentos, con o sin desplazamiento. Habitualmente se produce como consecuencia de un traumatismo, una contracción muscular brusca o después de distensiones ligamentosas, que originan la aplicación de una fuerza externa al hueso que supera su resistencia. Fracturas cerradas  En estos casos la piel queda indemne. Las fracturas cerradas pueden tener una contusión en la piel (si es de alta energía) o no tenerla (de baja energía) Fracturas abiertas  En la cual se puede observar una porción del hueso y puede variar dependiendo de la energía del traumatismo y de la situación de las partes blandas. Espontâneas, de fatiga o por sobrecarga. Por cizallamiento. Patológicas. Por compresión o aplastamiento. Por arrancamiento o tracción. Fracturas abiertas Clasificacion de Gustilo y Anderson Tipo | > 1cm, contaminacion y destruccion minima Tipo Il 1-10cm contaminacion y destruccion moderada Tipo l!! <10cm, contaminacion destruccion grande Tipo IA Cobertura de hueso expuesto con partes blandas Tipo 111B Hueso expuesto= procedimento de reconstruccion Tipo IC Lesion de una arteria principal del miembro Traumáticas o accidentales. Por flexión. Por rotación. Según el mecanismo de producción, Clasificación. Según trazo de fractura y fragmentación ósea. Incompletas o de trazo capilar. Tallo verde. En rodete Desplazadas Clasificación. Según el trazo de fractura y la fragmentación ósea. Anguladas. Transversas. Oblicuas. Cominutas . Los síntomas y signos que sugieren la existencia de una fractura son:  Dolor intenso  Deformidad típica  Acortamiento  Ante-curvatum  Tumefacción  Equimosis muscular  La extremidad puede estar dañada y en rotación.  Lesión neurovascular  Signos vitales  Asociadas con lesiones en la cadera y rodilla. Exploración física. Inspección . Asimetrías. Erosiones, abrasiones, laceraciones y hematomas Palpación. Puntos dolorosos. El dolor aparece en cualquier región del hueso fracturado. En de clavícula Fierro MD O El objetivo fundamental del tratamiento de las fracturas es conseguir una restitución anatómica, por lo que es de suma importancia obtener una buena consolidación ósea sin deformidad y una adecuada funcionalidad, que permita al paciente recuperar su actividad física normal. Como norma general, antes de realizar el estudio radiológico, debe aplicarse una férula posterior si las fracturas son evidentes.   El tratamiento básico de toda fractura, además del sintomático de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), consta de tres fases: reducción, inmovilización y rehabilitación. En las fracturas la herida abiertas se procede, además, a la limpieza y a la administración empírica de antibióticos. Tratamiento inicial. Tratamiento en Fases. 1° fase: De suma urgencia: se realiza en el sitio mismo del accidente. 2° fase: De urgencia. 3° fase: Tratamiento definitivo: Tratamiento ortopédico Tratamiento quirúrgico Fracturas de tratamiento Indicaciones de tratamiento ortopédico. . Fracturas diafisiarias en fémur en el niño. Fracturas conminutas. Infección de partes blandas. Negativa tenaz del enfermo o de sus familiares a ser operado.