¡Descarga Fracciones en el carpo, metacarpos y falanges: clasificación, diagnóstico y tratamiento y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! Y | AUTÓNOMA DE
OCCIDENTE
FRACTURAS DE
CARPO,
METACARPO Y
FALANGES
Introducción.1. Cuadro clínico.2. Tratamiento.3. Complicaciones.4. Rehabilitación.5. CONTENIDOS INTRODUCCIÓN FALANGES Tipo de hueso: Largo. Total de huesos: 14. Se numeran de 1 a 5 comenzando por el pulgar, del plano lateral al medial. El pulgar no tiene falange media. Tenemos falanges proximales, mediales y distales. FRACTURA DEL CARPO 01 02 Representan el 18% de las fracturas de manos y muñecas y el 6% de todas las fracturas en general. FILA PROXIMAL: ESCAFOIDES: 50-80%. SEMILUNAR: 3,9% PIRAMIDAL: 18,3%. PISIFORME:1,3%. PREVALENCIA DE CADA 100 FRACTURAS DE HUESOS DEL CARPO, SU DISTRIBUCIÓN POR HUESO ES APROXIMADAMENTE LA SIGUIENTE FILA DISTAL: TRAPECIO: 3-5%. TRAPEZOIDE: 0,4%. GRANDE:1,9%. GANCHOSO:1,7%. Postero- anterior (PA) Oblicua posterior o semisupinada LateralOblicua anterior o semipronada PROYECCIONES DE RX DE LA MUÑECA. “SERIE DE ESCAFOIDES” TRATAMIENTO. UN TRATAMIENTO OPORTUNO SERÍA POR RADIOGRAFÍA SIMPLE Y SE PODRÁ DETERMINAR SI EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO, CON LA RADIOGRAFÍA ES MÁS QUE NECESARIO PARA UN RESULTADO QUIRÚRGICO PERO POR SI SE TIENE SOSPECHA DE LA RADIOGRAFÍA, SE PUEDE INMOVILIZAR AL PACIENTE Y REPETIR LA SERIE DE ESCAFOIDES EN 2 SEMANAS SIN LA INMOVILIZACIÓN O SI LA SOSPECHA ES ALTA DE PUEDE REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA SIMPLE REHABILITACIÓN. 0-3 SEMANAS: • LA INMOVILIZACIÓN DEBE ESTAR EN LA POSICIÓN DE LA FUNCIÓN. • COMIENCE MOVILIZACIÓN ACTIVA ASISTIDA, EJERCICIOS DE EXTENSIÓN Y FL EXIÓN. • ELEVE LA MANO PARA CONTROLAR EL EDEMA. 3 SEMANAS: • SUSPENDA LA INMOVILIZACIÓN. • TENGA CUIDADO CON LOS DEDOS, POR LA AUSENCIA DEL INMOVILIZADOR. • SIGA CON LOS EJERCICIOS DE MOVILIDAD ACTIVA ASISTIDA Y ACTIVA SUAVES. • COMIENCE EL FORTALECIMIENTO CON PLASTILINA O MASILLA. • CONTINÚE CON LOS EJERCICIOS HASTA QUE SE RESTABLEZCA LA FUERZA DE AGARRE. TIPOS Se dividen en fracturas de la base, diáfisis, cabeza y cuello CUADRO CLÍNICO MECANISMOS Caídas Lesiones deportivas Puñetazos Accidentes automovilísticos SÍNTOMAS dolor e hinchazón de la mano 1. moretones a los pocos días de la lesión. 2. rigidez en los dedos y dolor al tratar de formar un puño. 3. Espiroidea El trazo es largo y se va curvando alrededor del metacarpiano. Son fracturas inestables que se acompañan de acortamiento del metacarpiano. El método ideal para fijarlas es con tornillos a compresión. Oblícua El trazo es diagonal. Es inestable.Lo mejor es utilizar agujas y si no queda bien fija siempre se puede recurrir a la placa con tonillos. Alas de mariposa Es una fractura con dos fragmentos largos y un tercer fragmento intermedio. Es necesario aplicar placa y tornillos para fijarla lo más anatómica posible. Transversa Línea transversal al eje del hueso. Es un fractura bastante estable, y si no se ha movido se puede aplicar un yeso con excelentes resultados. CLASIFICACIÓN Conminuta Son fracturas con pérdida de sustancia del hueso en la que hay muchos fragmentos muy pequeños.el tratamiento sólo puede realizarse con agujas de Kirschner, y suele necesitar la adición de injertos óseos para reponer sustancia ósea. CUADRO CLÍNICO EXAMINAR SIGNOS ESTUDIOS DE IMAGEN El estado de tejidos blandos y neurovascular. Evaluar el edo. de losmecanismos flexores y extensores de los dedos Las fracturas de falanges prox. tienen típicamente una deformidad dorsal con angulación volar debido a la contribución de los lumbricales e interóseos que flexionan el segmento proximal y la inserción del extensor de los dedos en la base dorsal de la falange media. Se solicitan radiografías de anteroposterior y oblicua de la mano, y si es necesario, una lateral de mano. Fractura de las falanges
Fracturas de falange proximal
A1. Fx. Extraarticular de la base
A2. Fx. Intraarticular de la base
A3. Fx. De trazo transverso u oblicuo de la diafisis.
A4. Fx. Conminuta de la diafisis
A5. Fx. Supracondilar
A6. Fx. Condilar
Fracturas de falange media
B1.. Fx. Extraarticular de la base
B2. Fx. Intraarticular de la base
B3. Fx. De trazo transverso u oblicuo de la diafisis.
B4. Fx. Conminuta de la diafisis
B5. Fx. Supracondilar
B6. Fx. Condilar
Fracturas de la falange distal
C1. Fx. Intraarticular marginal externa o intema.
C2. Fx.intraarticular marginal dorsal o ventral
C3. Fx. Extraarticular de trazo simple
C4. Fx. Extraarticular de trazo conminuto.
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Pa 124 Ciafcación de la bucrarsa de La Edsages.
SI LA FRACTURA ES NO DESPLAZADA Y ESTABLE EL TRATAMIENTO CONSISTE EN SINFACTILIZAR (UNIR) CON DEDO ADYACENTE, EN CASO DE FRACTURAS INESTABLE O DESPLAZADA SE RECOMIENDA REDUCCIÓN CERRADA CON SEDACIÓN O BLOQUEO DIGITAL E INMOVILIZAR CON SINDICTILIZACIÓN MÁS FÉRULA ANTEBRAQUIODIGITAL O LA COLOCACIÓN DE FÉRULAS METÁLICAS DISPONIBLES DE MANERA COMERCIAL TRATAMIENTO.
