Fracturas traumatologia, Apuntes de Traumatología

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Fracturas  Perdida de la continuidad ósea  Involucra todas las roturas óseas desde la fisura, fractura microscópica hasta el estadillo del hueso Manifestaciones clínicas  Dolor  Impotencia funcional  Deformación del segmento  Pedida de ejes  Equimosis  Hemorragia  Crepito óseo  Movilidad anormal del segmento Clasificación de las fracturas Etiología:  Habituales  Por insuficiencia o patológicas  Por fatiga o stress Mecanismo de acción  Mecanismo directo  Mecanismo indirecto: Por comprensión, flexión, cizallamiento, torsión y tracción Según afectación de partes blandas  Abiertas o expuestas  Cerradas Localización  Epifisiaria  Metafisaria  Diafisaria  Intra articular Patrón de interrupción Incompletas:  Fisuras  Tallo verde y en caña de bambú (en niños – importante compromiso fisis) Completas:  Transversa  Oblicua  Alas de mariposa  Espiroidea  Conminuta  Segmentaria Estabilidad  Estables  Inestables Según compromiso articular (clasificación AO) Tipo A:  Fracturas extraarticulares Tipo B:  Intraarticulares simples. Mantienen continuidad parcial entre metáfisis y epífisis Tipo C:  Con fragmentos múltiples conminutas Proceso de consolidación Proceso de solución, sanación o curación ósea tras una fractura, multifactorial, que puede tener resolución efectiva i inefectiva Proceso de regeneración gradual y continuo por el cual la solidez y resistencia de un tejido óseo es restaurado Fases de reparación 1. Fase de inflamación (2 semanas) 2. Formación del callo blando (inmaduro) (2 – 3 semanas) 3. Formación del callo duro (sobre 4 – 6 semanas) 4. Fase de remodelación (meses – años) Proceso de consolidación  Síndrome compartimental  Lesiones neurológicas  Infecciones osteoarticulares Mediatas:  Trombosis venosa profunda  Tromboembolismo pulmonar Tardías:  Síndrome doloroso regional complejo  Alteraciones de la consolidación  Artrosis secundaria  Rigidez articular Síndrome compartimental Aumento de presión por acumulación de liquido (edema o hemorragia) en compartimiento distensible (entre fascias) Disminución de perfusión capilar Isquemia muscular Lesión nerviosa Etiología 1. Disminución del compartimiento:  Yeso o vendaje compresivo  Quemaduras / congelamiento 2. Aumento del compartimiento:  Edema potisquemia  Hemorragia intracompartimental Tratamiento  Quitar yeso y vendajes  Descompresión quirúrgica: fasciotomía Osteomielitis  Infección del hueso y de la medula ósea  Se genera una inflamación aguda, que aumenta la presión intraósea, trombosis e isquemia, lo cual puede dar lugar a una necrosis ósea Artritis séptica  Invasión bacteriana del espacio articular, produce una rapida destrucción de la articulación  Puede ser secundaria a una osteomielitis  Puede presentarse a cualquier edad  Generalmente mono articular Trombosis venosa profunda (TVP) Características:  Formación de trombo en el territorio venoso profundo  Edema distal y dolor Prevención:  Movilización precoz y posición de drenaje  Sistemas compresivos: neumáticos y mecánicos  Farmacológico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Alteraciones de la consolidación  Retardo en la consolidación  Pseudoartrosis  Consolidación viciosa  Artrosis secundaria Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) Antes Llamado: Distrofia Simpático Refleja,SUDECK, Causalgia Origen del Término  Síndrome: serie de síntomas y signos clínicos, que no siempre tienen una causa o etiología común.  Dolor: principal síntoma.  Regional: sobrepasa localización esperada.  Complejo: múltiples formas de presentación de los síntomas y signos que lo caracterizan. Rehabilitación Fracturas más frecuentes en T.O Fracturas de Húmero Proximal  Son las fracturas que afectan la epífisis y metáfisis proximal del húmero  Se presentan en mujeres de edad mayor, por mecanismos de baja energía clínica  Antecedente de trauma en paciente mayor, por lo general caída a nivel.  Dolor en hombro.  Equimosis de brazo.  sindrome túnel de carpo.  Rupturas y adhesiones tendíneas. *Movilizar dedos precozmente. Fracturas del carpo La más frecuente es la del ESCAFOIDES.  Puede fracturase cualquier hueso el carpo.  Patología en aumento por accidentes.  Tratamiento quirúrgico. Complicaciones  Pseudoartrosis: Factores predisponentes.  Insuficiencia del tratamiento inicial  Desplazamiento  Inestabilidad  Factores vasculares (Necrosis avascular Escafoides)  Rasgo de fractura Fracturas de mano  Fractura de quinto metacarpiano (Fractura de Boxeador).  Fractura de falanges Tratamiento En cualquiera abordaje desde TO, importante considerar para el Desempeño Ocupacional:  Conocimientos clínicos (características de la patología, evolución, complicaciones, secuelas, entre otros)  Conocimientos técnicos (confección de férulas, adaptaciones, otros)  Áreas del desempeño (áreas en las que participa el usuario, equilibrio de éstas...)  Características del usuario (edad, características físicas y/o mentales, patologías concomitantes, otras).  Demandas que tiene el usuario para su desempeño en las distintas áreas.