¡Descarga Patología Quirúrgica y Traumatología: Fracturas Extremas Proximales del Fémur - Prof. 717 y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA 5. Fractures del membre inferior. Lesions meniscals i lligamentoses del genoll. • Fractures de maluc • Fractures del genoll • Diàfisi femoral i tibial • Fractures de turmell • Meniscopaties • Ruptura lligaments genoll PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Fractures extrem proximal del FEMUR. • Lesions de la gent gran. Gran impacte social • Objectiu deambular • Escurçaments i rotació externa PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Perill isquèmia PosteriorAnterior • La isquemia pot determinar el tractament PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA DESPLAÇAMENT # COLL Femoral. • Tipus: a mes desplaçament major possibilitat isquèmia. Classificació segons desplaçament (A.O. , Garden ) • Tractament ES quirúrgic – Si son poc desplaçades es pot fixar (Osteosíntesi) la fractura amb cargols (tornillos) • Càrrega (immediata) + Bastons – Les desplaçades, isquèmiques millor substituir la articulació per una pròtesi per poder CAMINAR. Pròtesi cefàl·lica ó total • Càrrega (immediata) + Bastons PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA # COLL Femoral. RX Tractament PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA 1 2 3 ESTABILITAT INTRÍNSECA PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA # REGIO TROCANTEREA Femoral. RX Tractament PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Fractures de les diàfissi del MI femoral i tibial • Son lesions pròpies de traumatismes d'alta energia ( accidents de motocicleta i automòbil ) freqüent en la gent jove • Trastorn dels eixos del membre (escurçament , varo-valg) • # tíbia son obertes amb freqüència. • El enclavat endomedular es l’objectiu estàndard de tractament en el MS ( càrrega) • + Rigidesa articular distal(múscul afectat) PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Enclavat intramedularControl Rxde la reducció i el enclavament PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Fixador extern PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Fixador extern PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Tractament Fractures de la diàfisi MMII. • Ortopèdic TIBIA Guix. – Poc freqüent, – Nens i # no desplaçades. PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Tractament Fractures de la diàfisi MMII. • Quirúrgic • lo mes freqüent • Útil per mantenir longitud i EIX • Tancades – Enclavat intramedular de Kuntscher ( +/- (enforrellat) • Obertes – FIXADOR EXTERN. – Enclavat (enforrellat) PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Tractament Fractures de la diàfisi MMII. • # Obertes DE TIBIA • Grau de lesió: Varia en funció de la gravetat i quantitat de estructures lesionades el grau màxim es l’amputació • Tractament • Poca lesió (# OB graus I i II) Enclavat endomedular • Gran lesió (III) Fixadors externs (*) • Permet vetllar les estructures mantenint fixa la fractura • Possibilita la mobilitat activa i passiva des de el seu inici PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA Fractures de la diàfisi MMII. • Peculiaritats de la rehabilitació – La deambulació pot començar quan els grups musculars iniciïn treball “actiu”. – La via d'accés al canal medul·lar es fa a nivell de la regió trocanteria (atrofia dels m. glutis ?) – La conseqüència d'aquestes # es una zona cicatricial a nivell diàfisi . • Compromet l’elasticitat del aparell extensor del genoll • Es freqüent el dèficit de la flexió del genoll • Igualment en la # tíbia es limita el turmell PATOLOGIA QUIRURGICA I TRAUMATOLOGIA PREGUNTA SI EN UNA FRACTURA DE FEMUR TRACTADA AMB L’ENCLAVAT INTRAMEDULAR PROXIMAL ( TROCANTER) ES VEU LIMITADA LA FLEXIO DEL GENOLL, QUE POT PASSAR EN LES FRACTURES DE LA DIAFISI TIBIAL TRACTADES AMB UN ENCLAVAT INTRAMEDULAR INTRODUIT PEL GENOLL (TIBIA) ?
