FRAGILIDAD- ADULTO MAYOR, Diapositivas de Geriatría

¡Descarga FRAGILIDAD- ADULTO MAYOR y más Diapositivas en PDF de Geriatría solo en Docsity! Pus del del sel e T E ADULTO MAYOR -EXPOSITORA: | TISZIANA JHATZUMY MARCHENA MARTINEZ ¿QUÉ ES LA FRAGILIDAD ? Estado clínico de vulnerabilidad incrementada y disminución de la capacidad para mantener la homeostasis frente situación de estrés. ESTRESOR FACTORES EQUILIBRIO HOMEOSTASIS ALTERADA ADAPTACIÓN ALTERADA SD. FISIOLÓG ICO DECLINACION ACUMULADA Causando Multiplas factores fisiológicos por ATRIBUTOS DEL MODELO CONCEPTUAL =» Modelo fisiopatológico y etiológico plausible: - Consumo y rendimiento de la energía. (Envejecimiento biológico). = Presencia de deterioro de múltiples sistemas del organismo = Stress inflamatorio. » Ejeinmunoneuroendocrino./Disregulación (Teoria del caos). = Permita explicar la heterogeneidad en la población — Permita explicar la progresión edad-dependiente + Criterios operativos —- Concepto dinámico de inestabilidad. = Incluir componentes biológicos, clínicos, físicos, cognitivos, afectivos y sociales. - Sencillos de obtener. Pruebas objetivas » Caracterización de los factores stresantes = Predictivo de expectativa y calidad de vida. » Posibilidad implementar y contrastar en la práctica clínica. CICLO DE LA FRAGILIDAD ENVEJECIMIENTO 1* ENFERMEDAD CRÓNICA rias a ENFERMEDAD AGUDA qe E ALTERACIÓN HORMONAL Disminución sensibilidad ESTILOS DE VIDA insulina CONSUMO TOTAL Balance Negativo 1 E d ] E ' DE ENERGÍA , de Energía y Nitrógeno SARC Vo] (Eje inmunoneuroendocrino) lacrrvipap ed Osteopenia pa TASA METABÓLICA | VO max BASAL — Te x Dif.AVO,) EN | VELOCIDAD a JFUERZA ¿ E MARCHA yz . q. 77 T Discapacidad+*—— inmovilización, | 5 Caída * ¿o Alteración equilibrio A A Dependencia Fried LP y cols. Frailty 1m older adults: evidence for a phenotype. Joumal of Geronto1,2001. apesta | Disminución de hormona de Aumento de citoquinas crecimiento, desregulación catabólicas de cortisol Aumento de citoquinas catabólicas Desregulación _ — Disfunción del sistema inmunitario K————— Desregulación de cortisol neuroendocrina Figura 4. Cambios fisiológicos relacionados con la edad en el sindrome de fragilidad. Vida temprana, PE media y tardía ESPECTRO DE LA FRAGILIDAD Vulnerabilidad Fisiológica Evento Afección Funcional Aislada A Total A AAA —— >» AA S 2 3 S 3 Z S E Z E Espectro de la = S 2 5 Fragilidad 3 e 3 a a Falla para progresar CASCADA DE LA FRAGILIDAD Mervioso Endócrino inmunológico Músculo esquelético Cardiovascular Respiratorio Renal | Factores Ambientales Daño Acumulativo Molecular y Celular Deterioro Fisiológico Relacionado con el Envejecimiento <— Socialización Recuperación ¿E Evento Estresor Declinación Funcional Recuperación Caidas Delirium Deterioro cognitivo Discapacidad Hospitalización Institucionalización Morlev J. w Cols. Med Clin N Am. 2006-90: 837-847 CLASIFICACIÓN FISI CA COGNI TIVA COMBIN ACIÓN DIAGNÓSTICO FENOTIP O FÍSICO PROPUESTA DE ENSRUD Y COLABORADORES  Pérdida de peso de 5% independientemente de si fue intencional o no en los últimos 3 años.  Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin usar los brazos.  Nivel de energía reducida utilizándose la pregunta: ¿Se siente usted lleno de energía? considerándose un NO, como respuesta para 1 punto. • 0 PUNTOS = • 1 PUNTO = • 2 Ó 3 PUNTOS = INTERPRTACION • Paciente robusto. • Paciente pre-frágil. • Paciente frágil. FRAGILI DAD POR LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE NUTRICIÓN Y ENVEJECIMIENTO • 0 PUNTOS = • 1 PUNTO = • 2 Ó 3 PUNTOS = INTERPRETACION • Paciente robusto. • Paciente pre-frágil. • Paciente frágil. CUESTIONARIO SIMPLE DE “FRAIL” > es + Actividades básicas de la vida diaria » Actividades instrumentales de la vida diaria + Marcha * Equilibrio * Índice de masa corporal + Desempeño cognoscitivo Frágil: 4 — 6 puntos Robusto o No frágiles: 0 y 1. Sobrevida Acumulada Tiempo (meses) Índice de Fragilidad JU Robusto JS] Protrágil 31 Frágil Frágiles: HR 1.84, IC 95% 1.31-2.56; p<0.001 cid de 1. Sarcopenia 2. Baja movilidad 3. VM lenta 4. Mortalidad? 5. Discapacidad? . Ejercicios: que clase? resistancia, equilibrio, tai chi, todos? . duplementos Nutriciona 3. Hormonas: Androgenos, GH, Vitamina D? 4. “Custom made” intervencio de acuerdo al perfil? 33: Curso ALMA Colombia INTERVENCIÓN 18 al 21 de junio 2006 Wesférn INTERVENCIONES POTENCIALES EN LA FRAGILIDAD Alivio de síntomas Objetivos centrados en el paciente Soporte a la familia y al cuidador Intervencion con Ejercicios VG|l y tratamiento Evaluacion geriatrica y manejo (GEM) Cuidados en Hospicio, mantener confort y dignidad FAILURE PREFRAGIL FRAGIL TO THRIVE ENTRENAMIENTO DE RESISITENCI PS <a cd ¡MEN oca LE = Previene o retarda la pérdida de la fuerza muscular » Si es regular y progresivo: SE EE IEA y ósea. = Aumento de FM: 10 a 30% en 4 a 8 semanas de entrenamiento A. . En adultos mayores frágiles: Medida preventiva más eficaz para retrasar Eje Iglele]9] (13 sarcopenia y/o fragilidad o AA muscular. Mejora parámetros de velocidad de la marcha y Test GET UP and GO. Los ejercicios de resistencia muscular han demostrado mejorar el balance, en adultos mayores sanos como en los frágiles Revisión sistemática de la 45 DO Mejoria significativa literatura para probar la . importancia del entrenamiento $ 35 de resistencia progresiva en el 2 30 balance de adultos mayores a 25 uu E 20 3 15 Con la limitada evidencia no se 2 10 puede demostrar que el uso z 5 E 7 del ejercicio de resistencia 0 19% 21% mejora el balance Sanos fragiles Coharte Resultado del balance estratificado por cohorte. Estudios demostraron mejoria significativa en las cohortes de personas sanas y fragiles. Efficacy of Progressive Resistance Training on Balance Performance in Older Adults. A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Orr R et al. Snoris Med 2008: 38 (41: 317-343 EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE LOS DOMINIOS DE LA FRAGILIDAD ATAR A EA E Ma EA oo ala ir Emo llo) residencial. Programas multicomponente y Tai Chi: beneficiosos en población AM frágil. Estudio Toledo de envejecimiento y fragilidad: el DC y la fuerza mantienen una relación directamente proporcional. A AR a Sala: ASAS EEES e a semanas en cohorte de AMM mujeres aumentan la VM y mejora funciones dl ES AE Mejora los síntomas depresivos a corto plazo. = Efectos a largo plazo aún no claros en ensayos clínicos. Ejercicio físico como intervención eficaz en el anciano frágil. An. Sist. Sanit. Navar.2012, vol35,N*1, enero-abril SUPLEMENTACIÓN CALORICA VITAMINA D determinar niveles séricos de Vitamina D en los ancianos y si ésta es menor de 30ng/ml deberá ofrecerse tratamiento de restitución a dosis de 800 UI/día (equivalente a 0.100 μg de calcitriol)g de calcitriol) Se recomienda Todos estamos envejeciendo y la mejor manera de asegurar una buena salud para los ancianos en un futuro es por medio de la prevención de enfermedad y promoción a la salud durante el transcurso de la vida