Resultados y Conclusiones de Funcionabilidad Articular en Fracturas de Radio Postoperadas., Tesis de Traumatología

¡Descarga Resultados y Conclusiones de Funcionabilidad Articular en Fracturas de Radio Postoperadas. y más Tesis en PDF de Traumatología solo en Docsity! 1 BIENVENIDOS FUNCIONABILIDAD ARTICULAR EN PACIENTES POSTOPERADOS POR FRACTURAS DISTALES DE RADIO. HOSPITAL DR. DOMINGO GUZMÁN LANDER. PERIODO JULIO 2020- JULIO 2021 INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL “DR. DOMINGO GUZMAN LANDER” POSTGRADO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA BARCELONA-ANZOATEGUI Autor (a): Dra. Johana Rondón Chávez. Proyecto de trabajo especial de investigación que se presenta para optar a la certificación de especialista en traumatología y ortopedia Tutor (a): Dra. Chessaysna Silva Septiembre-2.021 INTRODUCCION 5 ▰ Clasificaciones para describir las fracturas distales de radio ▻ Diego Fernández ▻ AO ▰ Escala radiológica de castaing ▰ Deterioro permanente de la funcionalidad de la muñeca ▰ El gran número absoluto de estas fracturas trae costos económicos sustanciales al año ▰ Por lo que la elección basada en la evidencia y eficaz método de tratamiento es para lograr una adecuada funcionalidad de la muñeca INTRODUCCION 6 ¿Cuáles características epidemiológicas son las más comunes en estos pacientes postoperados con fracturas distales de radio? ¿Qué tipo de fracturas distales de radio según la clasificación de Diego Fernández, AO se presentan? ¿Qué tipo de tratamiento recibieron los pacientes? Cuáles resultados post operatorios presentan estos pacientes de acuerdo a la escala radiológica de Castaing y el QUICK DASH? ¿Qué tipo de complicaciones postoperatorias están presentes? PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ▰ Las fracturas de radio distal son las más frecuentes de la extremidad superior ▰ Las lesiones del extremo distal del radio suelen asociarse a complicaciones variables posterior al tratamiento de reducción ▰ Representa el 16% de fracturas vistas en las emergencias, afecta a 1/500 personas por año en los EE.UU y el Reino Unido ▰ El sexo femenino representa el 79,5% en los mayores de 40 años 7 OBJETIVO GENERAL 10 ▰ Evaluar la funcionabilidad articular en pacientes postoperados con fracturas distales de radio. Hospital “Dr. Domingo guzmán Lander” OBJETIVOS ESPECIFICOS 11 ▰ Determinar las características epidemiológicas presentes en pacientes con fracturas distales de radio ▰ Clasificar las fracturas distales de radio de acuerdo a Diego Fernández , AO y el tratamiento realizado ▰ Valorar los resultados post operatorios de acuerdo a la escala radiológica de Castaing y el QUICK DASH ▰ Precisar las complicaciones postoperatorias más frecuentes. JUSTIFICACION 12 ▰ Este estudio se centra en establecer cuál es la funcionabilidad articular en pacientes postoperados con fracturas de radio distal y así poder contar con datos e información de la evolución del paciente de manera objetiva, validada internacionalmente a través de escalas y cuestionarios predeterminados ▰ Objetivizar los resultados de los tratamientos aplicados MARCO METODOLOGICO: Instrumento de recolección de datos  15 diseño de investigación documental análisis documental Fichas de recolección de datos Computadora diseño de investigación de campo observación estructurada escala de estimación Encuesta escrita cuestionario Técnicas de análisis y procedimiento de datos Microsoft Access 2007 RESULTADOS 16 Tabla N°1: incidencia de fracturas distales de radio en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hospital Dr. Domingo guzmán Lander. Julio 2020-julio 2021.   PERIODO NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS PACIENTES POSTOPERADOS POR FRACTURAS DISTALES DE RADIO INCIDENCIA % Julio 2020-julio 2021 50 32 64 pacientes atendidos pacientes postoperados Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander 17 RESULTADOS Tabla N°2: incidencia de fracturas distales de radio según el sexo en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hospital Dr. Domingo guzmán Lander. Julio 2020-julio 2021. GENERO FRECUENCIA % FEMENINO 18 56,25 MASCULINO 14 43,75 TOTAL 32 100 Femenino Masculino Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander 20 RESULTADOS Tabla N°5: incidencia de fracturas distales de radio según la edad en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hospital Dr. Domingo guzmán Lander. Julio 2020-julio 2021 EDAD FRECUENC IA % 15-30 2 6,25 31-46 16 50 47-62 14 43,75 TOTAL 32 100 Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander 15-30 31-46 47-62 21 RESULTADOS Tabla N°6: incidencia de fracturas distales de radio según la clasificación de Diego Fernández en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hospital Dr. Domingo guzmán Lander. Julio 2020-julio 2021.CLASIFICA CION FRECUENCI A % TIPO I 4 12.5 TIPO II 11 34.375 TIPO III 14 43.75 TIPO IV 2 6.25 TIPO V 1 3.125 TOTAL 32 100 TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV TIPO V Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander 22 RESULTADOS Tabla N°7: incidencia de fracturas distales de radio según la clasificación AO en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hospital Dr. Domingo guzmán Lander. Julio 2020-julio 2021 AO FRECUEN CIA % A1 1 3.125 A2 13 40.625 A3 3 9.375 B1 4 12.5 B2 8 25 B3 2 6.25 C1 0 0 C2 1 3.125 C3 0 0 TOT AL 32 100 A1 A2 A3 B1 B2 B3 C2 Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander 25 RESULTADOS Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander Tabla N°10: resultados funcionales según el cuestionario Dash.ESCALA FUNCIONAL DE DASH FIJACION CON ALAMBRE DE KIRSCHNER RC + FI CON PLACA FIJACION EXTERNA 1° Mes Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Mucha dificultad Imposible El 50% presentaron resultados buenos El 70% tuvieron un resultado muy bueno El 60% presentaron resultados buenos 2° Mes Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Mucha dificultad Imposible El 60% presentaron resultados buenos El 70% tuvieron un resultado muy bueno El 70% tuvieron un resultado muy bueno Final Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Mucha dificultad Imposible El 70% tuvieron un resultado muy bueno En el grupo de fijación con placas 79% fueron calificados como excelentes, el 21% fueron calificados como buenos al final del seguimiento. El 75% de las muñecas en el grupo de fijación externa se calificaron como excelente, el 25% se calificaron como buenos. 26 RESULTADOS Fuente: Historias clínicas del Hospital Domingo Guzmán Lander Tabla N°11: resultados radiológicos postquirúrgicos según la escala de castaing. ESCALA RADIOLOGICA FIJACION CON ALAMBRE DE KIRSCHNER RC + FI CON PLACA FIJACION EXTERNA EXCELENTE 8 25% 4 12.5 % 7 21.87 5% BUENO 10 31,25 % 0 0% 1 3.125 % REGULAR 2 6.25% 0 0% 0 0% MALO 0 0% 0 0% 0 0% ▰ En el periodo julio 2020 a julio 2021, la incidencia de fracturas distales de radio fue de 50 pacientes, de los cuales 32 fueron intervenidos quirúrgicamente en el hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, representando el 64%. ▰ La mayor tasa de presentación en cuanto al sexo de los pacientes, está representada por el femenino en un 56,25% ▰ La muñeca derecha se vio más afectada en un 53.125% de los casos ▰ En cuanto al mecanismo lesional, se evidencio que el más frecuente son las caídas en 50% ▰ Las edades de presentación de mayor frecuencia con fracturas distales de radios, que acudieron al servicio de traumatología, del hospital Dr. Domingo Guzmán Lander fueron las comprendidas entre los 31 y 46 años con un 30.77%. 27 CONCLUSIONES ▰ Diagnosticar oportunamente la lesión, planificar su tratamiento, evaluar los resultados ▰ Incorporar el uso de Instrumentos de evaluación funcional para documentar los resultados postoperatorios de los pacientes en la Institución. ▰ Mejorar el manejo de las historias clínicas desde el servicio de emergencia hasta el alta del paciente en lo que se refiere al adecuado contenido de las mismas haciendo hincapié en las clasificaciones de las fracturas, tratamiento realizado y controles postoperatorios, en la que consten mediciones radiológicas. 30 RECOMENDACIONES ▰ Utilizar de valor radiológico rutinario la escala de Castaing para el seguimiento y evaluación postquirúrgica ▰ Hacer énfasis en terapia temprana para evitar complicaciones ▰ Optimizar protocolos postoperatorios para darles seguimiento a los pacientes hasta 1 año luego de operados, para poder detectar presencia de anormalidades en la función o presencia de sintomatología. ▰ Realizar protocolo de manejo en pacientes con fracturas radio distal que sean de fácil acceso al personal asistencial 31 RECOMENDACIONES “ ENSEÑAR NO ES TRANSFERIR CONOCIMIENTOS, SINO CREAR LAS POSIBILIDADES PARA SU PRODUCCION O SU CONSTRUCCION. QUIEN ENSEÑA APRENDE AL ENSEÑAR, Y QUIEN ENSEÑA APRENDE A APRENDER 32 PAULO FREIRE