¡Descarga generalidades de las fracturas y más Resúmenes en PDF de Ortopedía solo en Docsity! GENERALIDADES DE FRACTURAS ¿Qué es una fractura? Es la pérdida de la continuidad en la estructura de un hueso. Se debe hacer énfasis en el estado de los tejidos blandos circundantes puede ser más importante que la fractura misma para el método de tratamiento y el pronóstico. ¿Como se describen las fracturas? Al menos dos proyecciones radiográficas: AP Y LATERAL en algunas fracturas proyecciones adicionales Según la extensión del trazo Según la integridad de las partes blandas Según la orientación del trazo Según el número de fragmentos Según el número de focos fracturarías Según el grado de desplazamiento del fragmento Según la extensión del trazo COMPLETA: en la proyección que estamos viendo ambas corticales se ven comprometidas por el trazo de la fractura tanto en la proyección AP como en la lateral. INCOMPLETA: al menos una cortical está en continuidad estas fracturas incompletas se producen generalmente en los esqueletos inmaduros. Leño verde: una de las corticales sigue en continuidad y la otra es la que presenta la solución de la continuidad “como sucede en el tallo verde de una flor cuando una la dobla” un lado cóncavo que permanece intacto y lado convexo es el que se rompe. Torus: asemeja más una impactación que una pérdida de la continuidad del hueso Deformidad plástica: el hueso pierde su capacidad de volver a su forma normal después que pasa la fuerza deformante. integridad de partes blandas Fracturas abiertas: se ha perdido el sello de las partes blandas y se comunica el foco de la fractura con el medio ambiente. Fracturas cerradas: no hay perdida en la cobertura de las partes blandas. No desplazada: no se ha perdido la alineación ni la angulación del hueso Angulada: Perdida de la angulación del eje longitudinal del hueso. Desplazada: fractura en donde no hay contacto entre los dos o más focos fracturarías. Cabalgada: en donde se acorta la extremidad y se pierde longitud de la estructura del hueso. Abordaje inicial del paciente fracturado El abordaje inicial del paciente fractura en urgencia debe incluir una evaluación completa, la extremidad fractura viene acompañando a un ser humano que puede ser víctima de trauma que puede acompañarse de un politraumatismo, recordar que las prioridades de un paciente con trauma debe ser primero salvar la vida después la extremidad y por ultimo pensar en la función, al realizar todo esto se trata de recuperar la función pero es condición para recuperar la función tener al paciente vivo y salvar la extremidad. Problemas del paciente fracturado Dolor Inflamación: no solo en el foco de la fractura si no en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémico Hipoperfusión Alteración vascular y/o neurológica de la extremidad Inestabilidad de la fractura Tejidos blandos–contaminación Shock Como solucionarlos en urgencias 1. Reanimación 2. Protocolos de manejo del trauma –ATLS 3. Alinear la extremidad 4. Recuperar longitud 5. Inmovilizar Manejo propio de la fractura alinear la extremidad, recuperar longitud de la extremidad e inmovilización, realizar sin espera del especialista porque muchos de los problemas de hipoperfusión y sospecha de compresión vascular se solución, al inmovilizar mejoramos el dolor, la compresión y la cascada inflamación local y sistémica. Como inmovilizar Férulas de yeso: ámbito urgencia por parte del medico general Yesos cerrados Tracción cutánea: ámbito urgencia por parte del médico general Tracción esquelética Férulas de yeso Inmovilización blanda de la extremidad que debe incluir una articulación proximal y distal al menos del hueso fracturado y un vendaje de yeso que debe colocarse en uno de los lados de la extremidad. El principio es tener la extremidad alineada, recuperando la longitud e inmovilizada. Yesos cerrados vendajes de yeso en 360º grades de la extremidad, como tratamiento definitivo por parte del especialista por riesgo de síndrome compartimental. Tracción cutánea Proteger la piel y colocar un dispositivo de tracción lo mas largo posible si es posible prolongarlo hasta el muslo del miembro inferior para permitir mayor área cutánea que sea sujeta de la tracción y evita abrasiones de la piel, se protege muy bien la piel se coloca el dispositivo y se fija a la extremidad. Se coloca un peso que no debe exceder en 5% del peso corporal a esa extremidad. Tracción esquelética No se jala de la piel se tracciona del hueso, se coloca un pin atreves del hueso se adapta a un tractor y por medio de polea a un peso que puede llegar hasta el 30% del peso corporal dependiendo de la fractura y del hueso que se tracciona. Manejo definitivo de las fracturas Ortopédico: no quirúrgico Férulas Yesos cerrados Quirúrgico: Fijación interna Fijación externa
