Generalidades en las fracturas, Diapositivas de Otorrinolaringología

¡Descarga Generalidades en las fracturas y más Diapositivas en PDF de Otorrinolaringología solo en Docsity! FRACTURAS: GENERALIDADES Wendy Paola Barros Perez Jose Alberto Bermudez Gil DEFINICIO NInterrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa que se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del mismo.  Cortical se rompe en todo su espesor rti l r t r Completal t Parte de la corticalrt l rti l Incompleta. I l t .  Causas • Traumatismo • Secundarias Localizaciones más frecuentes • Extremidades superiores • Cadera • Tobillo. CLASIFICACIÓN Según el mecanismo de produccion Según la localizacion del hueso Según la comunicación de la fractura con el exterior Según la rotura ósea total o parcial Según el número de los fragmentos CLASIFICACIÓN Por mecanismo directo: Por mecanismo indirecto: 1. Tracción o arrancamiento 2. Comprensión 3. Torsión 4. Flexión 5. Cizallamiento 6. Patológicas CLASIFICACIÓN Por mecanismo indirecto: 1. Tracción o arrancamiento 2. Comprensión 3. Torsión 4. Flexión 5. Cizallamiento 6. Patológicas CLASIFICACIÓN Según la lesión tisular: Tabla 1. Clasificación de Tscherne y Oestern para las fracturas cerradas Lesión de partes blandas Mecanismo PEA) Conminución 0 Ausente o mínima Indirecto Mínimo No I Abrasiones o contusiones superficiales Indirecto Moderado No Contusión muscular significativa e incluso abrasiones nl profundas contaminadas. Síndrome compartimental inminente. Directo Intenso Si Contusión extensa, con despegamiento cutáneo y mí destrucción de la musculatura. Lesión vascular. ; A : Directo y de alta energía | Intenso Si Sindrome compatimental establecido. Mínimo Mínimo Ausente Moderado Moderado Moderada Intenso Intenso Intensa Es posible la cobertura ósea con partes blandas Para cubrir hueso se necesitan procesos de reconstrucción Lesión vascular asociada CLASIFICACIÓN Según la rotura Ósea: línea n una o = [JANE CLASIFICACIÓN SEGÚN NÚMERO DE FRAGMENTOS Fracturas incompletas: la linea de la fractura no afecta el espesor del hueso Fracturas subperiósticas: el hueso esta dividido en dos fragmentos pero permanece unido Fracturas completas el hueso se ha separado en al menos dos fragmentos • Número de fragmentos: esquirlas o conminuta • Localización dentro del hueso: diafisiaria, epifisiaria, intraarticular, extraarticular • Dirección de la linea de fractura: longitudinal, transversal, oblicua, espiral Fractura longitudinal: sigue el eje mayor del hueso Fractura transversal: línea de fractura perpendicular Fractura oblicua: línea de fractura diagonal Fractura espiral: es originada por una fuerza de rotación EVOLUCIÓN DEL CALLO DE FRACTURA FASE DE IMPACTO• Formación de hematoma  Necrosis y hemorragia  Factores de proceso de activación Migración de célulasi r i l l Proliferación celular r lif r i l l r Diferenciación celular if r i i l l r FASE DE INFLAMACIÓN Limpieza del foco de consolidación Acumulo de líquido en espacio intersticial por vasodilatación Aumenta la permeabilidad por histamina y serotonina Leucocitos, PMN y neutrófilos. Plaquetas del hematoma liberan factores Proliferación, emigración y diferenciación 4° y 21° hay  del flujo sanguíneo • Proliferación y diferenciación celular con ↑ proliferación vascular • Aparecen osteoblastos, osteoclastos y condroblastos. • Osteoblastos y condroblastos  amalgama celular FASE DE FORMACIÓN DE CALLO BLANDO FASE DE FORMACIÓN DE CALLO DURO • Mineralización del callo blando y esto varía • El tejido osteoide se va mineralizar por el depósito de cristales de hidroxiapatita • El tejido cartilaginoso sigue un proceso de osificación endocondral • Tejido óseo resultante de tipo fibrilar FASE DE REMODELACIÓN • Hueso fibrilar  Laminar trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano • Desaparece la electronegatividad, se normaliza la tensión O2 y cavidad medular • Se conducirá a una reorganización interna del callo PARA FRACTURAS CERRADAS Reduccióni Reducción cerrada i rr Tracción mecánicar i i A veces se requiere una reducción abierta r i r r i i rt Inmovilización o fijación I ili i ij i Vendaje enyesado j Fractura estable  Férulas externas r t r t l r l t r Tracción continua r i ti Fijación  Materiales metálicos ij i t ri l t li Rehabilitación ili i Tras reposo  Se atrofia musculatura, articulaciones y pérdida de amplitud de movimiento r r tr fi l t r , rti l i r i lit i i t Plan para recuperar fuerza muscular y capacidad de movimiento l r r r r f r l r i i i t PARA FRACTURAS ABIERTAS Está contraindicado el yeso debido a su exposición al exterior. Se recomiendan técnicas de fijación externa. BIBLIOGRAFÍA • (N.d.). Ucm.Es. Retrieved April 21, 2022, from https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014- 02-18-02%20Fracturas.pdf • García Herrera Alonso. (2016). Fracturas. La Universidad Del País Vasco, 1–8. http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/ Odonto/Cap 19 Fracturas.pdf • Benavides Arguedas, L. M. (2021). Fracturas óseas: generalidades. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, XVI(18). https://www.revista- portalesmedicos.com/revista-medica/fracturas-oseas-generalidades/