Anatomía del Sistema Reproductivo Masculino: Arterias, Venas y Estructuras Adjuntas, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Sistema Reproductivo Masculino: Arterias, Venas y Estructuras Adjuntas y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 1 Lab Genitales Internos y Externos Masculinos GENITALES INTERNOS: comprenden los testículos, epidídimos, conductos deferentes, vesículas seminales, conductos eyaculadores, próstata y las glándulas bulbouretrales. El testículo y el epidídimo se consideran órganos genitales internos por su situación durante el desarrollo y su homología con los ovarios femeninos, internos. Sin embargo, tienen localización posnatal externa y en la disección se encuentran al disecar la región inguinal de la pared anterior del abdomen. • Testículos: son las gónadas masculinas: glándulas reproductoras ovoides pares, que producen espermatozoides y hormonas, principalmente testosterona. Funículos Espermáticos: suspenden los testículos en el escroto, de forma que el testículo izquierdo suele encontrarse suspendido más abajo que el derecho. Túnica Vaginal: saco peritoneal cerrado y colapsado que rodea parcialmente al testículo, y que representa la parte distal cerrada del proceso vaginal embrionario. Envuelve la parte distal del contenido del funículo espermático, epidídimo y la mayor parte del testículo. ➢ Capa Visceral: cubre la superficie de cada testículo, excepto en la zona donde el testículo se une al epidídimo y al funículo espermático. Está íntimamente unida al testículo, al epidídimo y a la porción inferior del conducto deferente. ➢ Capa Parietal: externa, adyacente a la fascia espermática interna, es más amplia que la capa visceral y se extiende superiormente, a una corta distancia, por la porción distal del funículo espermático. Reviste la continuación peritesticular de la fascia espermática interna. Una pequeña cantidad de líquido en la cavidad de la túnica vaginal separa las capas visceral y parietal, y permite que el testículo se mueva libremente en el escroto. ➢ Seno del Epidídimo: receso en forma de hendidura de la túnica vaginal ubicado entre el cuerpo del epidídimo y la ☺ posterolateral de los testículos. Túnica Albugínea: superficie externa fibrosa resistente que se engrosa y forma una cresta en su ☺ posterior interna, el mediastino testicular. Mediastino Testicular: desde esta cresta interna parten septos fibrosos que se extienden hacia dentro entre lobulillos de túbulos seminíferos, donde se producen los espermatozoides. Túbulos seminíferos Rectos: mediante ellos, los túbulos seminíferos se unen a la red testicular, una red de conductos en el mediastino del testículo. Arterias: ➢ Arterias Testiculares: largas, se originan en la ☺ anterolateral de la aorta abdominal justo inferiores a las arterias renales. Discurren retroperitonealmente en dirección oblicua hasta alcanzar los anillos inguinales profundos. Entran en los conductos inguinales a través de los anillos profundos, atraviesan los conductos, los abandonan a través de los anillos superficiales, y entran en el funículo espermático para irrigar los testículos. La arteria testicular, o una de sus ramas, se anastomosa con la arteria del conducto deferente. Drenaje Venoso: ➢ Plexo Venoso Pampiniforme: formado por las venas que emergen del testículo y el epidídimo, es una red de entre 8 y 12 venas que se sitúan anteriores al conducto deferente y rodean la arteria testicular en el funículo espermático. Forma parte del sistema termorregulador del testículo (junto con los músculos cremáster y dartos). ✓ Venas del Plexo Pampiniforme: confluyen superiormente, formando la vena testicular derecha, que desemboca en la vena cava inferior (VCI), y la vena testicular izquierda, que drena en la vena renal izquierda. Drenaje Linfático: acompaña a la arteria y la vena testiculares hasta los nódulos linfáticos lumbares derechos e izquierdos (de la vena cava-aórticos) y los nódulos linfáticos preaórticos. Nervios: Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 2 ➢ Nervios Autónomos del Testículo: proceden del plexo nervioso testicular. ➢ Plexo Nervioso Testicular: situado sobre la arteria testicular, contiene fibras parasimpáticas vagales, aferentes viscerales y simpáticas del segmento T10-T11 de la médula espinal, fibras viscerales aferentes y quizá fibras vagales parasimpáticas. ➢ Fibras Autónomas: también pueden llegar al testículo a través del plexo deferente. • Epidídimo: estructura alargada, situada en la ☺ posterior del testículo; formado por sinuosidades diminutas del conducto del epidídimo. Conformación del Epidídimo: cabeza, cuerpo y cola. ➢ Cabeza: porción superior ensanchada, compuesta por lobulillos formados por los extremos enrollados de 12 a 14 conductillos eferentes. ➢ Cuerpo: conducto sinuoso del epidídimo. ➢ Cola: se continúa con el conducto deferente. Conducto del Epidídimo: se va volviendo progresivamente más pequeño a medida que pasa desde la cabeza del epidídimo, sobre la parte superior del testículo, hasta su cola. Durante el largo recorrido de este conducto, los espermatozoides se almacenan y siguen madurando. Conductillos Eferentes del Testículo: transportan, desde la red testicular hacia el epidídimo, los espermatozoides recién formados. • Conducto Deferente: es la continuación del conducto del epidídimo y el componente principal del cordón espermático. El conducto deferente: * Posee paredes musculares relativamente gruesas y una luz diminuta, lo que le confiere una rigidez parecida a la de un cordón. EMPIEZA en la cola del epidídimo, en el polo inferior del testículo. * Asciende posterior al testículo, medial al epidídimo. * Penetra en la pared anterior del abdomen a través del conducto inguinal. * Cruza sobre los vasos ilíacos externos y entra en la pelvis. * Discurre junto a la pared lateral de la pelvis, donde se sitúa externo al peritoneo parietal. Durante su recorrido pélvico, ninguna estructura se interpone entre él y el peritoneo, con el cual establece contacto directo. El uréter es cruzado por los vasos testiculares en el abdomen y por el conducto deferente en la pelvis. Esta relación se mantendrá durante toda la vida. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 5 Semen: mezcla de secreciones producidas por los testículos, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales, que proporciona el vehículo para transportar los espermatozoides, y desempeña un papel en la activación de los espermatozoides. Vascularización: ➢ Arterias Prostáticas: son fundamentalmente RAMAS de la arteria ilíaca interna, en especial las arterias vesicales inferiores, pero también de las arterias pudenda interna y rectal media. ➢ Venas: se unen para formar el Plexo Venoso Prostático, alrededor de la base y los lados de la próstata. ➢ Plexo Venoso Prostático: entre la cápsula fibrosa de la próstata y la vaina prostática, drena en las venas ilíacas internas. Se continúa superiormente con el plexo venoso vesical y se comunica posteriormente con el plexo venoso vertebral interno. • Glándulas Bulbouretrales (glándulas de Cowper): son 2, del tamaño de un guisante, se sitúan posterolaterales a la porción intermedia de la uretra, básicamente embebidas en el esfínter externo de la uretra. Conductos: pasan a través de la membrana perineal con la porción intermedia de la uretra y desembocan en la porción proximal de la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del pene. Su secreción, de aspecto mucoso, entra en la uretra durante la excitación sexual. • INERVACIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES INTERNOS DE LA PELVIS MASCULINA Los conductos deferentes, las vesículas seminales, los con-ductos eyaculadores y la próstata están ricamente inervados por fibras nerviosas simpáticas. ➢ Fibras Simpáticas Presinápticas: se originan en cuerpos celulares del núcleo intermediolateral de los segmentos medulares T12-L2 (o L3). Atraviesan los ganglios paravertebrales del tronco simpático para pasar a ser componentes de los nervios esplácnicos lumbares (abdominopélvicos) y de los plexos hipogástrico y pélvico. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 6 ➢ En el orgasmo: el sistema simpático estimula la contracción del esfínter interno de la uretra para impedir la eyaculación retrógrada. Simultáneamente estimula unas contracciones rápidas de tipo peristáltico del conducto deferente, y la contracción y secreción combinadas de las vesículas seminales. Inervación Parasimpática: NO está clara su función. Sin embargo, las fibras parasimpáticas del plexo nervioso prostático forman los nervios cavernosos que llegan a los cuerpos eréctiles del pene, que producen la erección de este ➢ Fibras Parasimpáticas Presinápticas de los Segmentos S2-S3 de la Médula Espinal: atraviesan los nervios esplácnicos pélvicos, que también se unen a los plexos hipogástrico inferior y pélvico. SINAPSIS de Neuronas Simpáticas y Parasimpáticas Postsinápticas: se producen en los plexos, cerca de las vísceras pélvicas, o de camino hacia ellas. GENITALES EXTERNOS: • Triángulo Urogenital Masculino: comprende los genitales externos y los músculos perineales. Genitales Externos Masculinos: incluyen la porción distal de la uretra, el escroto y el pene. ➢ Porción Distal de la Uretra Masculina: se divide en 4 partes: intramural (preprostática), prostática, intermedia (membranosa) y esponjosa. ✓ Porción Intermedia (membranosa): INICIA en el vértice de la próstata y atraviesa el espacio perineal profundo, rodeada por el esfínter externo de la uretra; atraviesa la membrana perineal y TERMINA cuando la uretra entra en el bulbo del pene. o Glándulas Bulbouretrales: pequeñas, ubicadas posterolaterales a esta porción de la uretra.  Conductos: delgados, se abren en la porción proximal de la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del pene. ✓ Porción Esponjosa: INICIA en el extremo distal de la porción intermedia de la uretra y TERMINA en el orificio uretral externo. La porción esponjosa es ligeramente más estrecha que las demás porciones uretrales. La luz de la porción esponjosa de la uretra tiene unos 5 mm de diámetro; no obstante, se expande en el bulbo del pene, para formar la fosa intrabulbar, y en el glande, para formar la fosa navicular. A cada lado, los delgados conductos de las glándulas bulbouretrales se abren en la parte proximal de la porción esponjosa de la uretra; los orificios de estos conductos son extremadamente pequeños. En la porción esponjosa de la uretra también hay muchas aberturas diminutas de los conductos de las glándulas uretrales (glándulas de Littré) secretoras de moco. ✓ Vascularización Arterial: o Porciones Intermedia y Esponjosa: procede de ramas de la arteria dorsal del pene. ✓ Drenaje Venoso Linfático: las venas acompañan a las arterias y reciben nombres similares. o Vasos Linfáticos de la Porción Intermedia: drenan fundamentalmente en los nódulos linfáticos ilíacos internos. o La Mayor Parte de los Vasos de la Porción Esponjosa: se dirigen hacia los nódulos linfáticos inguinales profundos, aunque parte de la linfa se dirige a los nódulos ilíacos externos. ✓ Inervación: es la misma que la de la porción prostática: o Inervación Autónoma (Eferente): a través del plexo nervioso prostático, procedente del plexo hipogástrico inferior. o Inervación Simpática: procede de los segmentos lumbares de la médula espinal, a través de los nervios esplácnicos lumbares. o Inervación Parasimpática: procede de los niveles sacros a través de los nervios esplácnicos pélvicos. o Fibras Aferentes Viscerales: siguen retrógradamente a las fibras parasimpáticas hasta los ganglios sensitivos de los nervios espinales sacros. o Nervio Dorsal del Pene: ramo del nervio pudendo, proporciona la inervación somática de la porción esponjosa de la uretra. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 7 ➢ Escroto: saco fibromuscular cutáneo para los testículos y las estructuras asociadas. Se sitúa POSTEROINFERIOR al pene e INFERIOR a la sínfisis del pubis. ✓ Rafe Escrotal: indica la formación embrionaria bilateral del escroto, en la línea media, se continúa sobre la ☺ ventral del pene con el rafe del pene, y posteriormente, a lo largo de la línea media del periné, con el rafe perineal. Internamente, profundo al rafe escrotal, el escroto se divide en 2 compartimentos, uno para cada testículo, mediante una prolongación de la túnica dartos, el tabique escrotal. ✓ Rafe Cutáneo Escrotal: divide el escroto en 2 mitades, derecha e izquierda. Se continúa con los rafes del pene y del periné. ✓ Vascularización: o ☺ Anterior del escroto: irrigada por las arterias escrotales anteriores, ramas terminales de las arterias pudendas externas (procedentes de la arteria femoral). o ☺ Posterior: irrigada por las arterias escrotales posteriores, ramas terminales de las ramas perineales superficiales de las arterias pudendas internas. El escroto también recibe ramas de las arterias cremastéricas (ramas de las arterias epigástricas inferiores). ✓ Drenaje Venoso y Linfático: o Venas Escrotales: acompañan a las arterias, con las cuales comparten nombre, pero drenan fundamentalmente en las venas pudendas externas. o Vasos Linfáticos Escrotales: transportan la linfa hasta los nódulos linfáticos inguinales superficiales. ✓ Inervación: o ☺ Anterior del escroto: inervada por derivados del plexo lumbar: los nervios escrotales anteriores, derivados del nervio ilioinguinal, y el ramo genital del nervio genitofemoral. o ☺ Posterior: inervada por derivados del plexo sacro: los nervios escrotales posteriores, ramos de los ramos perineales superficiales del nervio pudendo, y el ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior. Las fibras simpáticas que transportan estos nervios colaboran en la termorregulación de los testículos, estimulando la contracción del músculo liso dartos al frío o estimulando las glándulas sudoríparas del escroto e inhibiendo a la vez la contracción del músculo dartos en respuesta al calor excesivo. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 10 ✓ Inervación: los nervios derivan de los segmentos y ganglios sensitivos de los nervios S2-S4 de la médula espinal, pasando a través de los nervios esplácnicos pélvicos y pudendos, respectivamente. o Inervación Sensitiva y Simpática: corre a cargo, fundamentalmente, del nervio dorsal del pene, un ramo terminal del nervio pudendo, que se origina en el conducto pudendo e inerva la piel y el glande. El pene está profusamente inervado por diversas terminaciones nerviosas sensitivas, en especial el glande. o Ramos del Nervio Ilioinguinal: inervan la piel de la raíz del pene. o Nervios Cavernosos: contienen fibras parasimpáticas independientemente del plexo nervioso prostático. Inervan las arterias helicinas del tejido eréctil. ➢ DRENAJE LINFÁTICO DEL PERINÉ MASCULINO: ✓ Linfa de la piel de todas las porciones del periné, incluida la piel lampiña inferior a la línea pectínea del anorrecto, pero excluyendo el glande del pene: drena en los nódulos inguinales superficiales. ✓ Linfa procedente de los testículos: sigue una vía, independiente del drenaje escrotal, a lo largo de las venas testiculares hasta la porción intermesentérica de los nódulos linfáticos lumbares (de la cava/aórticos) y preaórticos. ✓ Linfa de las porciones intermedia y proximal de la uretra y de los cuerpos cavernosos: drena en los nódulos linfáticos ilíacos internos. ✓ Linfa de la mayoría de los vasos procedentes de la uretra esponjosa distal y el glande del pene: drena en los nódulos inguinales profundos, aunque parte de la linfa drena en los nódulos inguinales externos. Músculos Perineales: ➢ Músculos Superficiales del Pene: situados en el espacio perineal superficial, son los transversos superficiales del periné, el bulboesponjoso y el isquiocavernoso. ✓ Músculos Transversos Superficiales del Periné y Bulboesponjosos: se unen al esfínter externo del ano cuando se insertan centralmente en el cuerpo perineal. ✓ La contracción simultánea de los músculos superficiales del periné (junto al músculo transverso profundo del periné) durante la erección del pene proporciona a este último una base más firme. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 11 ✓ Músculos Bulboesponjosos: las fibras anteriores rodean la porción más proximal del cuerpo del pene, y también colaboran en la erección aumentando la presión sobre el tejido eréctil de la raíz del pene. ✓ Músculos Isquiocavernosos: rodean los pilares de la raíz del pene. Propulsan la sangre desde los espacios cavernosos de los pilares hacia las porciones distales de los cuerpos cavernosos, lo que aumenta la turgencia (distensión firme) del pene durante la erección. La contracción de ellos también comprime las tributarias de la vena dorsal profunda del pene que salen de los pilares del pene, con lo cual limitan el flujo de salida venoso desde el pene y colaboran al mantenimiento de la erección. Generalmente, son más desarrollados en el hombre que en la mujer. Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición 12 Erección, Polución, Eyaculación y Remisión: • Cuando un hombre es estimulado eróticamente: 1. Se cierran las anastomosis arteriovenosas por donde la sangre suele sortear los espacios potencialmente «vacíos» o senos de los cuerpos cavernosos. 2. El músculo liso de las trabéculas fibrosas y las arterias helicinas se relaja (es inhibido) a causa de la estimulación parasimpática (S2-S4 a través de los nervios cavernosos del plexo nervioso prostático). Debido a ello, las arterias helicinas se enderezan y aumenta su luz para que la sangre fluya al interior de los espacios cavernosos de los cuerpos del pene y los dilate. Erección: los músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso comprimen las venas que salen de los cuerpos cavernosos e impiden así el retorno de la sangre venosa. En consecuencia, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso se llenan de sangre, haciendo que los cuerpos eréctiles se vuelvan turgentes (aumentados de tamaño y rígidos). Polución: es una respuesta simpática (nervios L1-L2). El semen (espermatozoides y secreciones glandulares) es conducido hacia la uretra prostática, por los conductos eyaculadores, tras los movimientos peristálticos de los conductos deferentes y las vesículas seminales. Cuando se contrae el músculo liso de la próstata, se añade líquido prostático al líquido seminal. Eyaculación: el semen es expulsado de la uretra a través del orificio uretral externo. La eyaculación se produce por: ➢ Cierre del esfínter interno de la uretra al nivel del cuello de la vejiga urinaria, una respuesta simpática (nervios L1-L2). ➢ Contracción del músculo uretral, una respuesta parasimpática (nervios S2-S4). ➢ Contracción de los músculos bulboesponjosos, por los nervios pudendos (S2-S4). Remisión: el pene regresa gradualmente a un estado de flaccidez (remisión), debido a la estimulación simpática que causa la constricción de la musculatura lisa de las arterias helicinas. Los músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso se relajan, lo que permite que se drene más sangre de los espacios cavernosos hacia la vena dorsal profunda.