Síndrome Fatiga Crónica y Fibromialgia: Características, Causas, Diagnóstico y Tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Psiquiatría

¡Descarga Síndrome Fatiga Crónica y Fibromialgia: Características, Causas, Diagnóstico y Tratamiento y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Psiquiatría solo en Docsity! == Síndrome De AS “Fatiga Crónica « Ay HISTORIA LS E ENS ME E RN ¡ECETIA SE o EE A ES ERES ERA RS AN ENER) EOI RA EI TEN MS EEC ER) ESTAS OE] la década de 1980 SEU OS SIETE NOS SEAS A MOMO ot criterios concretos para el diagnóstico. IMSERSO ia SAS NO IO! trastorno se clasifica como una afección mal definida de etiología desconocida bajo OS EE AU E ERES IESO ER TAE TM To iTora Etiologí a • virus de Epstein-Barr (VEB) como agente etiológico del síndrome de fatiga crónica • interrupción del eje hipotálamohipofisario en pacientes con síndrome de fatiga crónica con hipocortisolismo leve. • Las citocinas, como el interferón α (INF-α) y la interleucina 6 (IL-6), se están estudiando como posibles factores etiológicos, ya que se han encontrado concentraciones elevadas en el cerebro de algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica. • Algunos estudios de resonancia magnética (RM) han hallado una reducción del volumen regional de la materia gris y blanca en pacientes con este síndrome. • El síndrome de fatiga crónica puede mostrar una agregación familiar. En un estudio, la relación entre gemelos monocigóticos fue más de 2,5 veces superior a la relación entre gemelos dicigóticos. Diagnóstico y cuadro elo TABLA 14-1 » Fatiga o agotamiento » Cefalea »- Malestar érdida de memoria arto plazo » Dolor muscular » Problemas de concentraci »- Dolor articular » Depresión »- Dolor abdominal »- Dolor en los ganglios linfáticos »- Dolor de garganta » Falta de sueño reparador » Debilidad muscular » Sabor amargo o metálico » Alteración del equilibrio » Diarrea » Estreñimiento » Hinchazón » Ataques de pánico » Dolor ocular » Picor ocular » Visión borrosa » Diplopía standing, entan los pacientes nic Sensibilidad a las luces brillantes Pérdida de sensibilidad Desvanecimientos Mareo értigo peza Insomnio Fiebre o sensación distérmica Escalofríos Sudoración nocturna Aumento de pe: Alergias Hipersensibilidad a los productos químicos Palpitaciones Disnea Rubor del rostro y las mejillas Hinchazón de las extremidades o los párpados » Quemazón al orinar » Disfunción sexual » Pérdida del cabello EA EE AAA YE Los criterios de los CDC para el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica el 80% de los pacientes REE el diagnóstico de SNE Diagnóstico diferencial Muchos psiquiatras creen que todos los casos de síndrome de fatiga crónica son trastornos depresivos, a pesar de que muchos pacientes casi nunca manifiestan sentimientos de culpa, ideación suicida o anhedonia, y poca o ninguna pérdida de peso. Tampoco suelen detectarse antecedentes familiares de depresión ni otras cargas genéticas de enfermedad psiquiátrica, y en la vida de los pacientes han ocurrido pocos acontecimientos estresantes que pudieran haber precipitado o explicar una enfermedad depresiva, si es que se ha producido alguno. algunos responden a los antidepresivos, pero muchos se vuelven resistentes a todos los psicofármacos. Evolución y pronóstico El 63% de los pacientes, seguidos durante un período de hasta 4 años, manifestó haber mejorado. Los pacientes con una evolución más favorable son aquellos sin enfermedades psiquiátricas anteriores o concurrentes, que consiguen mantener contactos sociales y que conservan su empleo, aunque sea en un grado reducido TRATAMIENTO 1. El tratamiento es básicamente de apoyo. 2. Comunicación médico-pacientes 3. exploración médica meticulosa 4. evaluación psiquiátrica 5. algunos pacientes han mostrado una reducción de la fatiga con el antiviral amantadina. 6. La estrategia habitual es el tratamiento de los síntomas 7. Inclusión en las actividades cotidianas y a resistir la fatiga en la medida de lo posible 8. tratamiento con ejercicio gradual. 9. El tratamiento psiquiátrico es deseable, en especial si hay depresión. 10.En muchos casos, los síntomas mejoran notablemente si los pacientes reciben psicoterapia. 11.La psicoterapia cognitivo-conductual 12.los antidepresivos no sedantes como el bupropión, pueden resultar útiles, nefazodona reduce el dolor y mejora el sueño y la memoria en algunos pacientes. Los analépticos (p. ej., anfetamina o metilfenidato) puedencontribuir a disminuir la fatiga. 13. Los grupos de autoayuda han sido útiles a algunos pacientes. o%e PON e) a A 1. afecta comúnmente a un mayor número de mujeres (3%) que de hombres (1%) 2. en especial entre la población en edad de trabajar. 3. De hecho, el diagnóstico se asocia con incapacidad laboral en tasas cercanas al 50% en atención primaria. 4. Son alrededor de 5 millones los estadounidenses mayores de 18 años que sufren este trastorno. Epidemiología La etiología de la fibromialgia no está clara. Suele venir precipitada por el estrés, que provoca espasmos arteriales localizados que interfieren con la perfusión de oxígeno en las zonas afectadas. Etiología 2. Puntuación en la escala 55 > Fatiga » Sueño no reparador » Síntomas cognitivos Para cada uno de los 3 síntomas anteriores, indique el nivel de gravedad durante la última semana. Utilice para ello la siguiente escala: 0 =sin problemas 1 = pocos síntomas 2 = número moderado de síntomas 3 = gran cantidad de síntomas Teniendo en cuenta los síntomas somáticos en general, indique si el paciente presentas: 0 =sin problemas 1 = pocos síntomas 2 = número moderado de síntomas 3 = gran cantidad de síntomas La puntuación en la escala 55 es la suma de la gravedad de los 3 síntomas (fatiga, sueño no reparador y síntomas cognitivos) más la magnitud (gravedad) de los síntomas somáticos en general. La puntuación final oscilará entre 0 y 12 “Los síntomas somáticos que podrían considerarse son: dolor muscular, síndrome del colon irritable, fatiga/cansancio, problemas de razonamiento o de memoria, debilidad muscular, cefalea, dolor o calambres abdominales, pérdida de sensibilidad y/o parestesias, vértigo, insomnio, depresión, estreñimiento, dolor estomacal, náuseas, nerviosismo, dolor torácico, visión borrosa, ñebre, diarrea, sequedad de boca, prurito, sibilancias, fenómeno de Raynaud, urticaria/ronchas, acúfenos, vómi- tos, ardor de estómago, úlceras orales, cambios o pérdida del sentido del gusto, convulsiones, sequedad de ojos, disneas, pérdida del apetito, exantema, sensibilidad solar, problemas de audición, rotura de capilares, pérdida del cabello, frecuencia urinaria, micción dolorosa y espasmos en la vejiga. De Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MÁ, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell 1), Winfield JB, Yunus MB. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgía and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010;6215):607, con autorización. Tratamiento AS REN Pregabalina noradrenalina ; É F ñ 5 É 54 Procaína Inpeciblea 1% rios tiinflamato da esteis (aines) ejercicio gradual y programas de rehabilitación, con beneficios modestos sobre los síntomas. También puede utilizarse el masaje en los puntos gatillo. La psicoterapia puede ser de ayuda en pacientes que son capaces de comprender la naturaleza del trastorno, y para ayudarles a identificar y manejar los factores estresantes psicosociales.