Grandes vasos de abdomen y pelvis, Diapositivas de Anatomía

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GRANDES VASOS DE ABDOMEN Y PELVISUniversidad Autónoma de Zacatecas Jessica Isabel Ureño Ramos Ey O y EN AOS AORTA ABDOMINAL A e Ed PATAETSOS ATTE SOS ATTE ALIENS o $ a a da Y da E Colaterales de la aorta abdominal ◦Ramas parietales ◦Diafragmáticas inferiores ◦Lumbares ◦Viscerales: tronco celíaco, capsulares medias, mesentérica superior, renal, genital y mesentérica inferior Arterias diafragmáticas inferioresOrigen en la cara anterior de la aorta Rama: Arteria capsular superior Rama interna: esófago Rama externa: cara inferior del diafragma Arterias lumbares Son 5 pares: los primeros 4 pares emanan de la cara posterior de la aorta y el quinto de la de la sacra media Ramas: • Posterior o dorsomedial: Ramo espinal y ramo dorsal • Anterior o abdominal Arteria esplénica ◦De su origen corre hacia abajo y a la izquierda, alcanza el BS del páncreas, penetra epiplón gastroesplénico, hasta el hilio del bazo, donde se divide en sus cuatro ramas terminales Colaterales: • Arterias pancreáticas • Arteria gastroepiploi ca izq • Ramos ganglionares • Vasos cortos: arteria de la tuberosidad mayor Arteria coronaria estomáquica Corre hacia arriba y a la izq delante del pilar izq del diafragma hasta el BD del cardias, curvatura del estómago hasta el píloro Colaterales: • Ramos cardioesofág icos • Ramos gástricos ARTERIA CAPSULARES MEDIAS ◦Derecha e izquierda ◦Origen en las caras laterales de la aorta ◦Se dirigen por la CI de los pilares del diafragma y llegan a la cápsula suprarrenal Arterias espermáticas Se originan en la cara anterior de la aorta Penetran el conducto inguinal y se dirigen al testículo Se relaciona con el páncreas y duodeno VCI, fascia iliaca Delante del psoas, cara anterior del uréter Colaterales: • Ureterales • Ganglionares • Ramos del cordón y del cremáster Terminales: • Epididimar ia • Testucular Arteria Ováricas Desciende hasta los vasos iliacos, cruza a la iliaca externa, desciende en el lig. Infundibulopélvico hasta el ovario Colaterales: • Ramos del ovario (se anastomosan con la terminal de la uterina) • Rama tubaria externa Mesentérica Inferior Origen en la cara anterior de la aorta a nivel de L3 Colaterales: • Cólicas izquierdas (superios, media e inferior) • Hemorroidales superiores Relaciones: Cara anterior de la aorta, cara anterior del psoas izquierdo, peritoneo parietal, cara ant. de iliaca primitiva, mesocolon ´pélvico, S3 Iliacas primitivas Origen al nivel del BI de L4, se dirigen hasta la sínfisis sacroiliaca, donde se divide en iliaca interna y externa Relaciones: Delante: peritoneo y asas intestinales Vasos espermático u ováricos, uréteres Detrás: vena iliaca primitiva Iliaca interna Origen a nivel de la sínfisis sacroiliaca y se dirige al BS de la escotadura ciática mayor Colaterales: Ramas intrapelvicas parietales Ramas intrapélvicas viscerales Ramas extrapélvicas Ramas intrapélvicas parietales ◦ Son 3: iliolumbar y sacras laterales Iliolumbar Origen en cara posterior, pasa detrás del psoas Se divide en una rama ascendente y un ramo transversal para el músculo iliaco Sacras laterales: Dos para cada lado, superiores e inferiores Superior: Ramo espinal: contenido del conducto sacro Ramo dorsal: músculos de la masa común Inferior: Ramos externos: m. piramidal e isquiococcígeo Ramos internos: anat. Homologos de sacra media Ramos espinales: calo de caballo y sus envolturas Ramas Extrapelvicas ◦Son: A. obturatriz, grlútea, isquiática y pudenda interna Obturatriz: Desciende paralela a la línea innominada, entra al canal subpubiano y se divide Colaterales: Ramos musculares Ramo vesical Ramo retropubiano Ramo anastomótico(con la epigástrica) Terminales: Rama anterior Rama posterior Glútea: Atraviesa la ECM, suprapiramidal; se divede en una rama superficial y una profunda Isquiática: Pasa delante del piramidal y del plexo sacro y sale de la pelvis a la región glútea Tiene ramas posteriores, descendentes y la arteria del gran nervio ciático Pudenda interna ◦ Se considera terminal de la hipogásrica , pasa delante del plexo sacro, sale de la pelvis pero vuelve a entra por la ECm Colaterales: En la región glútea Hemorroidales inferiores Perineal superficial Perineal profunda Bulbar y uretral Rama cavernosa Rama vesical anterior Adiposa prevesical Rama retrosinfisiaria Rama presinfisiaria Terminal: Arteria dorsal del pene o del clítoris Arteria Iliaca Externa ◦Origen en la bifurcación de la iliaca primitiva Relaciones: BI del psoas, vena iliaca externa, n. genitocrural y vena circunfleja iliaca Colaterales: Epigástrica y circunfleja iliaca Ey O y EN AOS VENA CAVA INFERIOR A e Ed PATAETSOS ATTE SOS ATTE ALIENS o $ a a da Y da E ◦La vena cavainferior, que se origina a la altura de L4-L5 y termina en la aurícula derecha. ◦A este sistema confluye la sangre de los miembros inferiores y de la pelvis drenada por las venas ilíacas comunes cuya reunión constituye el origen de la vena cava inferior. Ésta recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riñones y de las glándulas suprarrenales, así como la de todas las vísceras intraabdominales: esta sangre visceral atraviesa previamente el hígado (sistema porta hepático) y llega a la vena cava inferior por las venas hepáticas. Asciende verticalmente hacia el lado derecho de la CV hasta alcanzar el BP del hígado Atraviesa el diafragma, se curva hacia adelante y hacia adentro y desemboca en la parte PI de la AD Diámetro: Entre 2 y 3 cm Presenta dos ensanchamient os: seno renal de Calori y seno hepático de Calori ◦El la VCI se vierten las venas diafragmáticas inferiores, renales, capsulares medias, lumbares, espermáticas u ováricas derechas, umbilical y venas suprahepáticas Diafragmáticas inferiores: desembocan en la VCI después recibir a las venas capsulares superiores Venas renales Se originan por la convergencia de 3 a 5 ramas que parten del parénquima renal, se reúnen al seno renal para formar un tronco único Son anteriores a la arteria homónima y desembocan a nivel de L1 La izquierda es más larga, ya que pasa anterior a la aorta abdominal para desembocar en la VCI Venas capsulares medias: Emergen de la cara anterior de la cápsula suprarrenal, desembocan el la VCI o en la renal correspondiante Venas lumbares Son 3 o 4 de cada lado Comienzan en un tronco posterior por la unión de 2 ramas y un tronco anterior Se deslizan por los arcos del psoas y desembocan en la parte posterior de la VCI Izq. Más larga Las de ambos lados se anastomosan mediante sus ramos ascendentes a nivel de las apófisis transversas y origina a cada lado de la columna a la VENA LUMBAR ASCENDENTE A su vez se anastomosan con las iliolumbares e inician a las venas ácigos Venas suprahepáticas (hepáticas)Se originan a partir de los capilares del híg do y transportan sangre a la VCI. Esta sangre penetra al hígado por la vena porta principal, vena porta accesoria y por la arteria hepática; se hayan constituidos por dos grupos de venas Grupo superior: Forman dos gruesas venas, derecha e izquierda, que desembocan en la VCI antes de que atraviese el diafragma, provienes del lóbulo hepático correspondiente no o IS PO SÍ CANA A AA VENA PORTA . la A AA A Ny: Recoge la sangre de los órganos del tubo digestivo situados en el abdomen, así como el bazo y el páncreas Traslada la sangre al hígado, donde luego pasa a las venas hepáticas, y a la VCI Se forma por la unión de las venas mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica Vena esplénicaTransporta sangre del bazo, parte del estómago, duodeno y páncreas Comienza en la cara interna del bazo partir de 6 o 7 ramos venosos Va por el epiplón pancreaticoesplénico, borde superior del páncreas y se une a la MS para formar el tronco de la VP Es esta desembocan venas gástricas, ramo gastroepiplóicoizquie rdo y ramos pancreático y duodenales Tronco de la vena porta Va desde la cabeza del páncreas al hilio del hígado Mide aprox. 10 cm 1cm de diámetro Inicia a nivel de L2, va hacia arriba y a la derecha, cruza detrás de la primera porción del duodeno, penetra los 2 hojas del epiplón gastrohepático y termina bifurcándose en el surco transverso del hígado Relaciones: P. pancreática: delante con cuello del páncreas, detrás con la VCI. Conducto colédoco y aorta abdominal P. duodenal: delante con primera porción del duodeno, detrás con VCI Dos hojas de epiplón gastrohepático forman el hiato de Winslow por el que pasa junto con la arteria hepática El conducto colédoco se halla por fuera y por delante de la venaAlcanzando el surco transverso del hígado se divide en un ramo derecho mas grueso y un rama izq Por delante de la bifurcación está le bifurcación de la arteria hepática En el interior de lo lóbulos hepáticos se ramifico dictómicamen te que terminan en los lobulillos hepáticos donde se llaman venas interlobulares , se capilarizan en el interior de lo lobulillos, la sangre es recogida por las venas centrales que originan a las venas hepáticas