Guía de algoritmos ACLS, AHA, Guías, Proyectos, Investigaciones de Semiología

¡Descarga Guía de algoritmos ACLS, AHA y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Semiología solo en Docsity! No Sí No Sí Sí No Sí No No Sí Descarga Adrenalina lo antes posible Descarga Descarga ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? • Si no existen signos de retorno de la circulación espontánea (RCE), vaya al punto 10 u 11 • Si existe RCE, vaya a Cuidados posparo cardíaco • Considere si es apropiado continuar con la reanimación Vaya al punto 5 o 7 FV/TV sin pulso Asistolia/AESP Calidad de la RCP • Comprima con fuerza (al menos 5 cm) y rápido (100 a 120 por minuto), y permita una expansión completa del tórax. • Interrumpa las compresiones lo mínimo posible. • Evitar una ventilación excesiva. • Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está cansado. • Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión-ventilación de 30:2. • Capnografía cuantitativa – Si la Petco2 es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP. Energía de descarga para desfibrilación • Bifásica: Recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 J a 200 J); si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de valores superiores. • Monofásica: 360 J Farmacoterapia • Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos • Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: Bolo de 300 mg Segunda dosis: 150 mg o Dosis IV/IO de lidocaína: Primera dosis: de 1 mg a 1,5 mg por kilo Segunda dosis: de 0,5 mg a 0,75 mg por kilo Manejo avanzado de la vía aérea • Intubación endotraqueal o colocación de dispositivo supraglótico • Capnografía o capnometría para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET • Una vez colocado el dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas Retorno de la circulación espontánea (RCE) • Pulso y presión arterial • Aumento abrupto sostenido de Petco2 (generalmente ≥40 mm Hg) • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intrarterial Causas reversibles • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogenión (acidosis) • Hipo/hiperpotasemia • Hipotermia • Neumotórax a tensión • Taponamiento cardíaco • Tóxicos • Trombosis pulmonar • Trombosis coronaria © 2020 American Heart Association Inicie la RCP • Administrar oxígeno • Conectar el monitor/desfibrilador 2 min de RCP • Acceso IV/IO • Adrenalina cada 3 a 5 min • Considere el uso de manejo avanzado de la vía aérea y de capnografía 2 min de RCP • Adrenalina cada 3 a 5 min • Considere el uso de manejo avanzado de la vía aérea y de capnografía 2 min de RCP • Amiodarona o lidocaína • Trate las causas reversibles 2 min de RCP • Trate las causas reversibles 2 min de RCP • Acceso IV/IO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Algoritmo de paro cardíaco en adultos (asistolia/AESP) Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de paro cardíaco en adultos (Asistolia/AESP) 2021 eart A sociation Sí No Dosis/detalles Dosis IV de atropina: Primera dosis: Bolo de 1 mg Repetir cada 3 a 5 minutos. Máximo: 3 mg Infusión IV de dopamina: La velocidad de infusión habitual es de 5 a 20 mcg por kilo por minuto. Ajuste la dosis en función de la respuesta del paciente y disminuya la dosis lentamente. Infusión IV de adrenalina: Infusión de 2 mcg a 10 mcg por minuto. Ajuste la dosis según la respuesta del paciente. Causas: • Isquemia miocárdica e infarto de miocardio • Fármacos (p. ej., bloqueadores de canales de calcio, betabloqueador, digoxina) • Hipoxia • Alteraciones de los electrolitos (p. ej., hiperpotasemia) La bradiarritmia persistente causa los siguientes problemas: • ¿Hipotensión? • ¿Alteración mental aguda? • ¿Signos de shock? • ¿Molestia torácica isquémica? • ¿Insuficiencia cardíaca aguda? Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico. Frecuencia cardíaca por lo general < 50 lpm si existe bradiarritmia. Considere lo siguiente: • Consulta a un experto • Electroestimulación cardíaca transvenosa Controle y observe Atropina Si la atropina resulta ineficaz, lleve a cabo lo siguiente: • Electroestimulación cardíaca transcutánea o • Infusión de dopamina o • Infusión de adrenalina Identificación y tratamiento de la causa subyacente • Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario • Oxígeno (en caso de hipoxemia) • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría • Acceso IV • ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia • Considere posibles causas hipóxicas y toxicológicas © 2020 American Heart Association Algoritmo de bradicardia en adultos 1 2 3 4 5 6 Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia en adultos ©2021 American Heart As i n No Sí No Sí Sí No Sí No No Sí Descarga Adrenalina lo antes posible Descarga Descarga ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? ¿El ritmo es desfibrilable? • Si no existen signos de retorno de la circulación espontánea (RCE), vaya al punto 10 u 11 • Si existe RCE, vaya a Cuidados posparo cardíaco • Considere la idoneidad de la reanimación continua Vaya al punto 5 o 7 FV/TV sin pulso Asistolia/AESP Calidad de la RCP • Comprima con fuerza (al menos 5 cm) y rápido (100 a 120 por minuto), y permita una expansión completa del tórax. • Interrumpa las compresiones lo mínimo posible. • Evitar una ventilación excesiva. • Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está cansado. • Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión-ventilación de 30:2. • Capnografía con forma de onda cuantitativa – Si la Petco2 es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP. Energía de descarga para desfibrilación • Bifásica: Recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 J a 200 J); si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de valores superiores. • Monofásica: 360 J Farmacoterapia • Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos • Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: Bolo de 300 mg Segunda dosis: 150 mg o Dosis IV/IO de lidocaína: Primera dosis: 1 mg a 1,5 mg por kilo Segunda dosis: 0,5 mg a 0,75 mg por kilo Manejo avanzado de la vía aérea • Intubación endotraqueal o colocación de dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea supraglótica • Capnografía o capnometría de forma de onda para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET • Una vez colocado el dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas. Retorno de la circulación espontánea (RCE) • Pulso y presión arterial • Aumento abrupto sostenido de Petco2 (generalmente ≥40 mm Hg) • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intrarterial Causas reversibles • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogenión (acidosis) • Hipo/hiperpotasemia • Hipotermia • Neumotórax a tensión • Taponamiento cardíaco • Toxinas • Trombosis pulmonar • Trombosis coronaria © 2020 American Heart Association Inicie la RCP • Administrar oxígeno • Conectar el monitor/desfibrilador 2 min de RCP • Acceso IV/IO • Adrenalina cada 3 a 5 min • Considere el uso de manejo avanzado de la vía aérea y de capnografía 2 min de RCP • Adrenalina cada 3 a 5 min • Considere el uso de manejo avanzado de la vía aérea y de capnografía 2 min de RCP • Amiodarona o lidocaína • Trate las causas reversibles 2 min de RCP • Trate las causas reversibles 2 min de RCP • Acceso IV/IO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Algoritmo de paro cardíaco en adultos (FV/TV sin pulso/asistolia/AESP) Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de paro cardíaco en adultos (FV/TV sin pulso/Asistolia/AESP) 2021 A erican eart Association Paro cardíaco en una mujer embarazada • La planificación del equipo debe realizarse en colaboración con los servicios de obstetricia, neonatología, emergencia, anestesiología, cuidados intensivos y paros cardíacos. • Las prioridades para las mujeres embarazadas en paro cardíaco deben incluir el suministro de una RCP de alta calidad y el alivio de la compresión aorta-cava con desplazamiento uterino lateral. • El objetivo del parto por cesárea perimortem es mejorar los resultados maternos y fetales. • Idealmente, realice el parto por cesárea perimortem en 5 minutos, dependiendo de los recursos del profesional y del conjunto de habilidades. Dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea • En el embarazo, es frecuente tener una vía aérea dificultosa. Cuente con el profesional con más experiencia. • Realice una intubación endotraqueal o coloque un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea supraglótica. • Use la capnografía o capnometría de forma de onda para confirmar y monitorizar la colocación de tubo ET. • Una vez colocado el dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas. Posible etiología del paro cardíaco en una mujer embarazada A: Complicaciones con la anestesia B Sangrado C Cardiovascular D Fármacos E Embolia F Fiebre G Causasgeneralesnoobstétricas delparocardíaco(lasHylasT) H Hipertensión Continúe con la SVB/SVCA • RCP de alta calidad • Desfibrilación, si está indicada • OtrasintervencionesdeSVCA (por ejemplo, adrenalina) Continúe con la SVC/SVCA • RCP de alta calidad • Desfibrilación, si está indicada • OtrasintervencionesdeSVCA (por ejemplo, adrenalina) Conforme el equipo de paro cardíaco en mujeres embarazadas Equipo neonatal para recibir al recién nacido ©2021AmericanHeartAssociation Considere la etiología del paro cardíaco Realice intervenciones en el embarazo • Controle la vía aérea • Administreun100%deO2; evite el exceso de ventilación • ColoqueunavíaIVsobreeldiafragma • SirecibemagnesioIV,deténgasey administre gluconato o cloruro de calcio Realice intervenciones obstétricas • Realice el desplazamiento uterino lateral continuo • Desconecte los monitores fetales • Prepare el parto por cesárea perimortem Realice la cesárea perimortem • Si no hay RCE, realice un parto por cesárea perimortem no más de 5 minutos después del paro cardíaco, de ser posible. Algoritmo de SVCA intrahospitalario para casos de paro cardíaco en el embarazo 2 1 3 4 5 7 8 6 No Sí No Sí Intente reiniciar el DAVI • ¿La línea está conectada? • ¿La fuente de alimentación está conectada? • ¿Es necesario reemplazar el controlador del sistema? © 2021 American Heart Association Ayude con la ventilación si es necesario y evalúe la perfusión • ¿El color de la piel y la temperatura son normales? • ¿El llenado capilar es normal? No realice compresiones torácicas externas Notifique al centro de DAV o de control y transporte médicos ¿La perfusión es adecuada? Sí ¿PAM de >50 mm Hg y/o Petco2 de >20 mm Hg*? No Sí * El valor de corte de Petco2 de >20 mm Hg se debe utilizar solo cuando se emplea un tubo ET o una traqueotomía para ventilar al paciente. El uso de una vía aérea supraglótica (p. ej., King) provoca un valor de Petco2 elevado de manera incorrecta. ¿El DAVI está en funcionamiento? ¿Se reinició el DAVI? Realice compresiones torácicas externas Siga los protocolos locales del SEM y SVCA Evalúe y trate las causas no ocasionadas por un DAVI en casos de un estado mental alterado, por ejemplo: • Hipoxia • Concentración de glucemia • Sobredosis • Accidente cerebrovascular Evalúe la función del DAVI • Busque o escuche las alarmas • Escuche el zumbido del DAVI No Algoritmo para dispositivos de frecuencia ventricular en adultos Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de SVCA de paro cardíaco intrahospitalario durante el embarazo ri an Heart A sociation No Sí No Sí Intente reiniciar el DAVI • ¿La línea está conectada? •  ¿La fuente de alimentación está conectada? •  ¿Es necesario reemplazar el controlador del sistema? © 2021 American Heart Association Ayude con la ventilación si es necesario y evalúe la perfusión • ¿El color de la piel y la temperatura son normales? • ¿El llenado capilar es normal? No realice compresiones torácicas externas Notifique al centro de DAV o de control y transporte médicos ¿La perfusión es adecuada? Sí ¿PAM de >50 mm Hg y/o Petco2 de >20 mm Hg*? No Sí * El valor de corte de Petco2 de >20 mm Hg se debe utilizar solo cuando se emplea un tubo ET o una traqueotomía para ventilar al paciente. El uso de una vía aérea supraglótica (p. ej., King) provoca un valor de Petco2 elevado de manera incorrecta. ¿El DAVI está en funcionamiento? ¿Se reinició el DAVI? Realice compresiones torácicas externas Siga los protocolos locales del SEM y SVCA Evalúe y trate las causas no ocasionadas por un DAVI en casos de un estado mental alterado, por ejemplo: • Hipoxia • Concentración de glucemia • Sobredosis • Accidente cerebrovascular Evalúe la función del DAVI • Busque o escuche las alarmas • Escuche el zumbido del DAVI No Algoritmo para dispositivos de frecuencia ventricular en adultos Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de dispositivos de asistencia ventricular en adultos 2021 erican eart Association