guia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginec, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga guia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginecologiaguia ginec y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TUMORES BENIGNOS DE OVARIO. MASA ANEXIAL. - 2 b FINALIDAD: Estandarizar la clasificación, el diagnóstico y manejo de los tumores benignos de ovario: lL OBJETIVO: Realizar un diagnóstico certero y manejo oportuno de los tumores benignos de ovario, IL ÁMBITO DE APLICACIÓN: Departamento de Ginecología. Iv, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TUMORES BENIGNOS DE OVARIO, 4.1. NOMBRE Y CÓDIGO: Tumores benignos de ovario, Masa anexial, CIE 10: N 83,2 Wo CONSIDERACIONES GENERALES: 5.4. DEFINICIÓN: - Do, o - Los tumores anexiales bénignos son formaciones frecuehiss; localizadas en el ovario, trompa de Falopio, ligamento ancho y restos .embriológicos. En su gran mayoría asintomáticos, muchas veces diagnosticados de manera incidental; que por su condición no tienen capacidad de invasión, ni local ni a distancia. Aunque el diagnóstico de benignidad puede_ser_evidente, sólo el seguimiento y/o el estudio - patológico son confirmatorios, por ello actualmente se recomienda utilizar el término de umoraciones anexiales presumiblemente benignas. . 5.2. ETOLOGÍA: ? Tenemos los tumores ováricos funcionales y los no funcionales, llamados también estructurales u orgánicos. Los tumores funcionales se forman por una alteración del ciclo ovárico normal, especificamente de la ovulación, conformando los quistes ováricos funcionales. Los tumores estructurales se forman de la proliferación celular de diferentes estirpes celulares que conforman el ovario, No presentan invasión tisular, por lo que también se les denomina quistes ováricos neoplásicos benignos, "7000, tE 5.3, FISIOPATOLOGÍA: + Las formaciones anexiales funcionales se deben a una alteración del ciclo ovárico normal. « Elagrandamiento quistico fisiológico del ovario puede ocurrir como; - Consecuencia de la falla de la ruptura folicular. - Consecuencia de la falla en la regresión del cuerpo lúteo. » En general, los quistes de ovario funcionales regresionan 7 espontáneamente, Son generalmente asintomáticos y temporales. + Las formaciones anexiales no funcionales suelen persistir y tener crecimiento lento pero progresivo. En estos, su génesis se debe a una proliferación celular específica, que sigue un patrón de crecimiento ordenado, sin atipia celular y por ende no presenta invasión tisular, 35 a 5.4. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: La Prevalencia de las masas anexiales en la población general es de 0,17% al 5.9% en la mujer asintomática y del 7,1% al 12% en la mujer sintomática. El 80% de las masas ováricas en la mujer menor de 45 años son hormona dependientes (quistes funcionales o endometriomas), mientras que el 8% son neoplasias ováricas benignas (teratomas, cistoadenomas) y sólo el 0.4% son carcinomas, En una postmenopáusica, la prevalencia de cáncer de ovario es 0.1%, y la prevalencia de masas benignas probadas por patología está entre el 0.8% a 1,8%, El riesgo de malignidad en mujeres con quistes simples es de 0.1%, Más de la mitad de los quistes se resolverán espontáneamente en 60 días; la frecuencia de malignidad en pacientes con tumores de ovario complejos que persisten es del 6.1%. Constituye el 6.2% de los egresos del Servicio de Hospitalizacio de Ginecologia 17 5.5, FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS: Mujeres en edad reproductiva. Tabaquismo. El uso de tratamientos de reproducción asistida, El uso de anticonceptivos de sólo progestágenos. El uso de tamoxifeno, VI! CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS: 6.1, CUADRO CLÍNICO: Síntomas = Lagran mayoría son asintomáticos. Dolor pélvico y/o abdominal, que puede ser cíciico o no. Sangrado uterino disfuncional. Anemia. Aumento del tamaño abdominal. . Sintomas por compresión local, de acuerdo al tamaño tumoral, por ejemplo síntomas urinarios o digestivos bajos, = un cuadro de abdomen agudo por torsión anexial. Examen Físico : " Se inicia con un examen general, que incluya los signos vitales. » Elexamen ginecológico habitual, que puede incluir el tacto rectal. "Algunas veces será necesario un examen ginecológico bajo anestesia: * Es muy limitado en pacientes obesas (IMC > 30). o Masa irregular, nodular -—- 0--Masafija” - To o Masa unilateral o Masa bilateral o Masa pequeña o mediana (péwica) [o Masa grande (pélvica-abdominal) o No Ascitis a _Ascitis 36 2 Consistencia sólida —— “=== Or "uy Ll A —Á a 3 á oN sonpisod SOpEynSsay Peptubieu epaugadoog wo Ds coro] u09 ejSnuy ) | [ eoibglosuo i oapisod eoiborojed eñojoaulo e dos i eJuojeuy to 1 Okode ¡rpojjos an 02> 52) Y9 “HO cobaund “div '90HE - Sonda JEJOUIN | JORDAN BOO E ON JUN Semg JANESEINO undes ofouey unBas ojal . opa cordoma coro ofojdiuoo JOwn, onoigod e asno OZerequ3 0QM] OSSO5gY ! J8IddO CAL 093 409 seueWas 8 ua ¡aquoo Cajsexdosn ON hUOO JOIN, oosAdosu Du) AEInOOpUn IS) l E a Er ¡Mi ejenedouay a ue Ie est MASA ANEXIAL POST MENOPÁUSICA - + Historia Clínica - — Examen Físico - — Ecotransvaginal/Doppler - Ascllls ON li Quiste sin -. Masa fija - ou | - Sospecha de metástasis eriterios US DE -* Antecedente familiar + MALIGNIDAD - Cade mama u Ovario Referir a Ginecología CA 125 < 35 Ulimi Oncológica SEGUIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO ANEXO 3: Manejo de los quistes ováricos de acuerdo al tamaño: “la regla 1-3- 5-7- 40”. 1 Umbral que determina el estado de quiste en mujeres posimenopáusicas o niñas prepúberes. Umbra! que determina el estado de de quiste en mujeres en 3 edad fértil... e . se Umbral por debajo del cual el quiste es, casi seguro, 5 benigno; independientemente de la ecogenicidad y en ausencia de factores de riesgo. Umbral por encima del cual se recomienda la resonancia 7 ._. | magnética, ya que es dificil la evaluación completa por ultrasonido, | Umbral pu suebajo del cual es posible el manejo 40 conservador, en el caso de quistes anecoicos asintomáticos y en ausencia de factores de riesgo. REFERENCIAS BIBLIGRÁFICAS:: - 1. ACOG Practice Bulletin. Management of Adnexal Masses. Clinical Management Guidelines For Obstetrician-Gynecologists. Obstetrics 8 Gynecology. Number 83, 2007;110 (1):201-214, 2. Gostout R, Brewer M. Guidelines for Referral of the Patient With an Adnexal Mass. Clinical Obstetrics And Gynecology. 2006;49 (3):448-458, 3. Hilger W, et al. Laparoscopic Management of the Adnexal Mass. Clinical Obstetrics And Gynecology. 2006;49 (3):535-548, 4. Imaging Of Benign Adnexal Masses; Characteristic Presentations On Ultrasound, Computed Tomography, And Magnetic Resonance Imaging. Clinical Obstetrics And Gynecology. 2009; 52 (1):21--39, 5. ACOG Committee on Gynecologic Practice. The role of the generalist —obstetrician- -gynecologist in th the early detection of ovarian cancer, Syneco! ¿2002:87:237-239: == Z 6. Padilla LA, Radosevich DM, tad MP. Acouresy ofthe Galo. examination in detecting :ii.uxo! masses. Obstet Gynecol. 2000:96:593-598. * 10. 11. 12. 13. . Padilla LA, Radosevich DM, Milad MP. Limitations of the pelvic examination for evalisation of the female peivio organs. Int J Gynarco! Obstel 2005;88:84-4, (Level 1-3). : : Modesitt SC, Pavlik EJ, Ueland FR, et al, Risk of malignancy in unilocular Ovarian cystic tumors less than 10 centimeters in diameter. Obstet Gynecol, 2003,102:594-599, Roman LD, Small cystic pelvic masses in older women: is surgical removal necessary? Gynecol Oncol. 1998;59:1-2, van Nagell JR, DePriest PD, “Management of adnexal masses in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. 2005:193:30-35, Balley CL, Ueland FR, Land GL, el al. Malignant potential of small cystic Ovarian tumors in women over 50 years of age. Gynecol Oncol. 1998;59:3- Po. Fishman DA, Cohen LS. Is transvaginal ultrasound effective for screening asymplomatic women for the detection of early-stage epithelial ovarian carcinoma? Gynecol Oncol. 2000;77: 347-349. Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori €, Breen JL. Mature cystic *.- feratoma: a CLÍNICOpathologic, evaluation of 517 cases and review of the 14, 15. literature, Obstet Gynecol 1994,84:22-8; (Level III. : : Parker WH, Broder MS, Liu Z, Shoupe D, Farquhar C, Berek JS, Ovarian conservation at the time of hysterectomy for benign disease. Obstet Gynecal 2005;106: 219-286, (Level I!-2). Im S, el alValidation of Referral Guidelines for Women With Pelvic —-———— Masses, Obstet Gyneco! 2005; 105:35- 41.” 16, “a How Relevant Are ACOG and SGO Guidelines for Referral of Adnexal.. » Coste! Eynecel 2007:110:041-8, (LevehO! kuidence: IM. o Fuente OELINMP 20181 45