¡Descarga Análisis del Electrocardiograma en Isquemia-Infarto y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Cardiología solo en Docsity! ELECTROCARDIOGRAMA PATOLOGICO CARAS INFARTO-ISQUEMIA Eventos trombóticos, sobretodo en personas “gorditas”, “cincuentonas” de “dietas altas en grasas” Oclusión del bazo. La onda T invertida o no invertida será de rama simétrica. Isquemia subendocárdica En la isquemia subendocardica el potencial de acción subendocárdico se prolonga en tiempo, lo que ocasiona que la onda incremente su tamaño, observando una T alta, picuda de ramas simétricas. En el electro, la onda incrementa el tamaño. Isquemia subepicárdica En la isquemia subepicárdica el potencial de accion subepicardico se prolonga igualando o superando al potencial de accion del subepicardio, en el ECG se caracteriza por una onda T plana o una onda T invertida de ramas simétricas. LESION (Basado en el video de youtube: https://www.youtube.com/watch?v=a1iJdZRM1_M, de ahí obtivieron las imagenes xd) Presencia de ondas Q patologicas. Tienen una dustación mayor a 0.04” Que aparezca onda Q en derivaciones donde normalmente no se ven. Que alcance el tamaño de un tercio de la onda R que le sigue. Q profunda, ⅓ de la R que le sigue. El electrocardiograma mostrado, presenta S profundas. Se observa que corresponde a las caras septal e inferior. El electrocardiograma muestra una afección de las caras inferior y lateral. Alteraciones en las derivaciones: ● avF DII hay un supradesnivel ● Q patologicas en las derivaciones laterales. ● En las precordiales encontramos inversion de la onda T RESUMEN Tradicionalmente se reconocen los siguientes tipos de anomalías: 1. Isquemia: el término isquemia hace aquí referencia a la isquemia transitoria que no produce consecuencias permanentes. La expresión es una onda T negativa (esto es, opuesta a la dirección predominante del complejo QRS) y simétrica (esto es, la inclinación de la rama descendente es igual a la de la rama descendente). Puesto que existen otras situaciones que pueden producir negativización de las ondas T, como la pericarditis, ciertos fármacos, alteraciones electrolíticas, etc., es interesante conocer los criterios que orientan a que una onda T negativa sea de origen isquémico: Ondas T simétricas. Localizadas en las derivaciones que reflejan la isquemia. Transitorias, esto es, aparecen durante la crisis de dolor anginoso y se normalizan después. 2. Lesión: la lesión electrocardiográfica representa un grado más avanzado de insulto isquémico, y por lo general refleja una interrupción severa del flujo coronario a una zona. Se traduce en un desnivel del segmento ST, hacia abajo (infradesnivel) en el caso de la denominada lesión subendocárdica, o hacia arriba (supradesnivel) en el caso de la lesión subepicárdica. La primera representa un grado más leve que la segunda, que habitualmente responde a una obstrucción total del flujo coronario. Nuevamente estas alteraciones pueden obedecer a otras causas (pericarditis, fármacos, variantes de la normalidad); para diferenciarlas, las variaciones isquémicas del segmento ST: Son localizadas en la zona isquémica. El ST supradesnivelado suele ser convexo hacia arriba. El ST infradesnivelado suele ser descendente, no horizontal ni ascendente. 3. Necrosis: la necrosis se traduce en la presencia de ondas Q cuando afecta al espesor del miocardio; si unicamente se confina al subendocardio pueden faltar las ondas Q. Para considerarlas secundarias a necrosis deben ser: Localizadas. Anchas (más de 0,025 seg). Profundas (al menos un 25% de la R subsiguiente). DESEQUILIBRIOS ELECTROLITICOS Como lo vio en fisiología. K: QRS, ST y T Ca: ST Na: QRS Aquí el QRS ya no se diferencia de la Onda T HIPOKALEMIA Se le puede llamar Hipopotasemia Concentración sérica < 3.5 mEq/L A. Hipopotasemia leve: 3.0 a 3.5 mEq/L B. Hipopotasemia moderada: 2.5 a 3.0 mEq/L C. Hipopotasemia grave: <2.5 mEq/L CAUSAS ● Diarreas ● Tiacidas ● Insulina ● Dialisis ● B2 Agonistas (Como salbutamol) - Tiende a prolongar el intervalo QT - Favorece la aparicion de arritmias por reentrada al retrasar la despolarización - Acompañao de una depresion del ST Algunos criterios diagnósticos. A. Depresión del segmento ST por 5 mm B. Aplitud de la onda U +1mm C. Onda Q mayor a la onda T a la derivación. HIPOCALCEMIA Cuando tengo calcio ionizado menor a 4.65 mg/dL Cacio serico total <8.5 mg/dL CAUSAS 1. Paratiroidismo 2. Insuficiencia renal 3. Hipomagnasemia 4. Hiperfosfatemia 5. Metabolismo anormal de vitamina d La hipocalcemia puede prolongar el intervalo QT a expensas del segmento ST SIGNOS FÍSICOS - signo de Trousseau - Espasmos dolorosos del carpo - Aumenta con el uso de baumanometro - Signo de Chvostek - Contractura de los músculos de la cara. DII, QT prolongado QT corregido HIPERCALCEMIA ● Calcio sérico >10.5mg/dL ● Calcio ionizado > 1.33 mmol/L La hipercalcemia puede acortar el intervalo QT a expensas del segmento ST. CAUSAS ● Hiperparatiroidismo primario ● Intoxicación por vitamina D ● Enfermedades granulomatosas (Srcoidosis, tuberculosis) ● Linfoma de Hodgkin ● Neoplasias (Osteodisis local, melanoma múltiple, cáncer de mama, hipercalcemia humoral medidada por neoplasia.) ● Fármacos (Tiazidas, litio, antiacidos, vitamina A) ● Trastornos endocrinologicos (Hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, acromegalia, fercromocitoma) HIPER/HIPONATREMIA En pacientes con trastornos de la conducción intraventricular causadas por hiperkalemia, la hiponatremia puede prolongar la duración del complejo QRS, mientras que la hipernatremia puede acortar la duración del QRS. TAPONAMIENTO CARDIÁCO ● Alternancia electrica ● Bajo voltaje de QRS ● Taquicardia ● Cambios en el ST TRIADA ALERT: TRIADA DE BECK ruidos cardíacos alejados, hipotensión y distensión de las venas del cuello Derrame pericardico vs taponamiento: ● Morfología del QRS, alternancia electrica. (t) ● Ecocardiograma ○ Derrame: el corazon nada ○ Taponamiento: No, se queda quieto normal SÍNDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE Es un síndrome de pre-excitacion en el que el paciente tiene una vía de condudcción extra (Haz de keint) . El ventrículo se contrae más rápido por esa vía accesoria que por la vía normal. Como el impulso correrá más rápido por la vía accesoria (se brinca retraso fisiologico del nodo AV), el intervalo PR se hará más corto. La onda delta hace más ancho el complejo QRS CUIDADO: Cuando hay mucha conducción por la vía accesoria, el QRS se puede ver tan ancho como en un bloqueo de rama altrerado en el segmento ST o invertir la onda T. MARCAPASOS Y ECG Se refleja como espigas, líneas nada más, derechas. El paciente posee un marcapasos. Indica el disparo del estimulo. Generalmente vamos a encontrar una onda P o QRS, depende donde está colocado el marcapasos.
