Hemorragia obstétrica, Diapositivas de Ginecología

¡Descarga Hemorragia obstétrica y más Diapositivas en PDF de Ginecología solo en Docsity! HEMORRAGIA OBSTÉTRICA Guasave, Sinaloa a 6 de Diciembre de 2022. MIP. Karina Michelle Mariscal Soto GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA G E N E RA L I D A D E S Generali dades MODERADA 1000-2000 mL SEVERA >2000 mL “Cualquier pérdida de sangre que produzca inestabilidad hemodinámica” LEVE 500-1000 mL • MENOR • MAYOR • Datos clínicos de hipoperfusión tisular Factores de riesgo FA C T O R E S D E R I E S G O Hemorragias obstétricas H E M O R RA G I A S O B S T É T R I C A S • Anteparto: embarazo ectópico roto, aborto, placenta previa, DPPNI, coagulopatías • Intraparto: ruptura uterina, alteraciones en la implantación placentaria (placenta acreta) • Postparto: Atonía uterina, laceraciones durante el parto (cervical, vaginal), retención de placenta por implantación anormal, hematocmas por episiotomía. TONO UTERINO Causa más frecuente e importante. 70-80%. E T I O LO G Í A Etiología TEJIDO Retención de restos. Causa más frecuente de HO secundaria. Anormalidades placentarias TRAUMA Uterino, cervical o lesion vaginal, extension de desgarro en cesárea, ruptura e inversión uterina TROMBINA Coagulopatía preexistente: congénitas, adquiridas en el embarazo, purpura trombocitopénica idiopática, CID, coagulopatía dilucional, anticoagulación Causas de ATONÍA UTERINA : • Macrosomía fetal • Alta paridad • Parto prolongado La NOM recomienda en la primera hora del puerperio revisar a la paciente cada 15 minutos, posteriormente cada 30 minutos hasta 2 horas de puerperio y luego entre 4 y 8 horas hasta su egreso: • Signos vitales • Hemorragia transvaginal • Tono uterino • Micción espontánea FC/PAS >0.9= Choque ÍNDICE DE CHOQUE C H O Q U E H I P O V O L É M I C O O B S T É T R I C O Choque hipovolémico obstétrico • En caso de atonía uterina o sangrado del lecho placentario (acretismo focal) en parto vaginal y en caso de placenta previa en cesarea. • En caso de atonía uterina o sangrado del lecho placentario (acretismo focal) en parto vaginal y en caso de placenta previa en cesarea. • En caso de atonía uterina o sangrado del lecho placentario (acretismo focal) en parto vaginal y en caso de placenta previa en cesarea. Anteria tubaria mterna Arteria ovárica Arteria uterina "===" b , Ligamento Ligamento útero-sacro aneÑo b. Esquema de los vasos uterinos. Paquete vascular uterino c. Sitio anatómico de la ligadura de la arteria uterina y tubaria interna, en la cara posterior del útero.  d. Punto transfictivo en un solo tiempo. Figura 7. Posición para mejorar la vía área. A. Plano sin intento de mejor posición de la vía aérea. B. Oreja alineada a la muesca esternal o posición de "rampa”. B I B L I O G RA F Í A