¡Descarga HEMORRAGIA OBSTÉTRICA y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Obstetricia solo en Docsity! HEMORRAGIA OBSTÉTRICA Pérdida sanguínea en el embarazo, en el parto o puerperio, proveniente de genitales internos o externos. Imposibilidad de que el útero no se contraiga en grado suficiente después del parto y así controle la hemorragia de vasos en el sitio de implantación placentaria. Hemorragia del 3er período Si persiste la hemorragia abundante después del nacimiento del producto y la placenta sigue unida en forma parcial o total, está indicada la extracción manual de ella, CAUSAS Y Atonía uterina después del nacimiento de la placenta + De estarlo, habrá que iniciar masaje vigoroso del fondo para evitar la hemorragia puerperal por atonía. e Son eficaces 20 unidades de oxitocina en 1 000 ml de solución cristaloide por gotco intravenoso a razón de 10 ml/min con una dosis de 200 mU/ min. 1 INN IIS La inversión uterina en el puerperio se considera uma de las catástrofes hemorrágicas clásicas en obstetricia. Si no se le identifica y trata de manera inmediata y apropiada, la hemorragia en tal situación es masiva. 1. Implantación de la placenta en el fondo del útero. Factores de riesgo ——) Identificación y tratamiento Contractilidad uterina tardía o inadecuada después del nacimiento del feto, es decir, atonía uterina, 3. Tracción del cordón umbilical aplicada antes de la separación de la placenta y 4. Placentación con adherencia anormal, como el caso de los síndromes de placenta accrcta, Muchos casos sc acompañan de hemorragia inmediata y moxtal, y como mínimo, en la mitad de ellos sc necesita restitución de sangre. Tx: Se usan dos dedos extendidos rígidos para impulsar el centro del útero hacia arriba, LESIONES DE LA VÍA DE PARTO Se acompaña de traumatismos de la vía del parto, que incluye el utero y el cuello uterino, la vagina y el perinco. 1 -Desgarros vulvovaginales. 2.- Lesiones de los elevadores. 3.- Desgarros cervicouterinos. Dx: hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto y después de terminado, en particular si se advierte contracción firme del utero. Tx: los desgarros cervicouterinos profundos por lo común obligan a reparación quirúrgica. Puede ser primaria con el útero intacto o sin cicatrices, o secundaria, relacionada con alguna incisión, lesión, o anomalía del miometrio. Factores y causas predisponentes El legrado y la perforación uterina, la ablación endometrial, la miomectomía o la histeroscopia. HEMATOMAS PUERPERALES Son consecuencia de un desgarro, de episiotomía o del parto quirúrgico. Sin embargo, pueden aparecer después de rotura de un vaso sin desgarros cocxistentes. Vulvares, los vulvovaginales, Clasificación los paravaginales y los retroperitoneales. H. vulvovaginales originan dolor muy intenso. Dx: ocasiona dolor perineal intenso. expansión. Éstos surgen y crecen rápidamente y a menudo “Tx: Los hematomas vulvovaginales se tratan de acuerdo con su tamaño, duración desde el parto y El desprendimiento prematuro de placenta comienza com una hemorragia que pasa a la decidua basal, misma que muestra dehiscencia y queda una capa delgada adherida al miometrio. Factores predisponentes AN, [ + La inflamación o la infección pueden ser factores contribuyentes. + Desprendimiento crónico. + Desprendimiento traumático. + Hemorragia fetomatema. Demográficos, hipertensión y preeclampsia, rotura prematura de membranas, tabaquismo, abuso de cocaína, anticoagulante húpico y trombofilia; leiomiomas uterinos y desprendimiento repetitivo. Manifestaciones Tratamiento AN Presentan desprendimiento placentario tienen dolor abdominal repentino, metrorragia y dolor del útero a la O, palpación. Cesárea de emergencia.
