¡Descarga HEMORRAGIAS OBSTETRICAS. y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! HEMORRAGIAS OBSTETRICAS Gomez Leiva, Victor Andres HEMORRAGIA DE LA I MITAD O 1ER TRIMESTRE ABORTO CLASIFICACION 1. POR FRECUENCIA: A. AISLADO B. HABITUAL O RECCURRENTE 2. POR JURIDICAS: A. TERAPEUTICO B. EUGENESICO C. ELECTIVO ETIOLOGIA - CROMOSOMOPATIAS - PATOLOGIA MATERNA - INFECCIOSAS - TRANSTORNOS INMUNOLOGICOS - ANOMALIAS ANATOMICAS - INTOXICACION AMENAZA DE ABORTO ABORTO CURSO - CONSUMADO ABORTO DIFERIDO HEMORRAGIA ESCASA ABUNDANTE ESCASA DOLOR AUSENCIA /DISMENORREA INTENSO DISMENORREA TV CERVIX CERRADO ABIERTO: MI: INMINENTE MR: INEVITABLE CERRADO ECO TV NORMAL +R: INCOMPLETO -R: COMPLETO NO LCF TTO REPOSOS + ANTIESPAMODICOS LEGRADO LEGRADO HEMORRAGIA DE LA II MITAD O 2DO TRIMESTRE PLACENTA PREVIA FACTOR DE RIESGO CESAREA ANTERIOR EDAD – PARIDAD AUMENTADA LEGRADO UTERINO TABACO GESTACION MULTIPLE ZONAS DE ALTURAS CLINICA DIAGNOSTICO SANGRADO ROJO RUTILANTE, VARIALE, REPETITIVO, AUTOLIMITADA UTERO RELAJADO (NO DOLOR) ASINTOMATICO (10%) - ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: PLACENTA ANTERIORES - RMN : PLACENTA POSTERIORES CLASIFICACION: OCLUSIVAS NO OCLUSIVAS GRADO IV PARCIAL +FREC GRADO III PARCIAL GRADO II MARGINAL BORDE DE OCI GRADO I INSERCION BAJA HEMORRAGIA DE LA II MITAD O 2DO TRIMESTRE DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA O ABRUPTO PLACENTARIO CLINICA GRADOS DE DPP “ SHER” SANGRADO ROJO OSCURO, ESCASO, INICIO BRUSCO DOLOR ABDOMINAL HIPERTROFIA UTERINA SANGRADO OCULTO ECOGRAFIA: HEMATOMA RETROPERITONEAL TRATAMIENTO GRADO I : DOLOR Y HEMORRAGIA GRADO II : SUFRIMIENTO FETAL AGUDO GRADO III : MADRE: COAGULACION INTRAVASCULAR DESEMINADA, MUERTE FETAL TEST DE WINNER REID: EXTRAER SANGRE, Y PONER EN TUBO DE ENSAYO, SINO COAGULA ES “+” FINALIZACION INMEDIATA DE LA GESTACION MEDIDAS DE SOPORTE DESGARRRE PREVIO PREECLAMPSIA R.P.M TROMBOFILIAS HEREDITARIAS MAYOR EDAD Y PARIDAD GESTACION MULTIPLE POLIHIDRAMNIOS TRAUMA OBSTETRICO COCAINA / TABACO FACTOR DE RIESGO HEMORRAGIA DE LA II MITAD O 2DO TRIMESTRE VASA PREVIA ECOGRAFIA DOPPPLER TRANSVAGINAL A 2DO TRIMESTRE (18SS) CLINICA: ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS + SANGRADO CAIDA DE L.C.F + SUFRIMIENTO FETAL AGUDO DX: DOPPLER COLOR FACTORES DE RIESGO TIPO 1: VASOS FORMAN PARTE DE UNA INSERCION VELAMENTOSA DEL CORDON UMBILICAL TIPO 2 : VASOS INVOLUCRADOS SE EXTIENDEN ENTRE PARTE DE UNA PLACENTA BILOBULIANA O SUCCENTURIAN PLACENTA PREVIA EMBARAZO MULTIPLE TRATAMIENTO CESAREA URGENTE HEMORRAGIA POST PARTO INVERSION UTERINA GRADOS PROGRESIVOS DE INVERSION UTERINA “SEVERIDAD” CLINICA: HEMORRAGIA SHOCK DOLOR FACTORES DE RIESGO IMPLANTACION FÚNDICA DE LA PLACENTA ATONIA UTERINA TRACCION DEL CORDON APLICADA ANTES DE LA SEPARACIÓN DE LA PLACENTA PLACENTA ADHERIDA ANORMALMENTE, COMO EN SÍNDROME DE ACRETISMO GRADO 1 : FONDO DEL UTERO – CUELLO DE CERVIX GRADO 2: FONDO DEL UTERO – INTROITO VAGINAL GRADO 3: FONDO DEL UTERO – VULVA GRADO 4: FONDO DEL UTERO - TOTAL MANEJO 1. MANIOBRA DE JOHSON: REPOSICION MANUAL 2.LAPAROTOMIA : CIRUGIA DE HUNTINGTON HEMORRAGIA POST PARTO ACRETISMO PLACENTARIO O PLACENTA DE ADHERENCIA MORBIDA CLASIFICACION PRESENTACION CLINICA Y DIAGNOSTICO HEMORRAGIA POSTPARTO RETENCION DE PLACENTA ECOGRAFIA TV RMN: GRADO DE INVASIÓN FACTORES DE RIESGO PLACENTA PREVIA CESAREA ANTERIOR QX UTERIA MULTIPARA AÑOSA ENDOMETRITIS AUMENTO AFP “ALFA FETO PROTEINA” PLACENTA ADHERENTES MORBIDAS PLACENTA ACRETA PLACENTA INCRETA PLACENTA PERCRETA MANEJO INTERVENCION QX DE UN CIRUJANO OBSTETRICO U ONCOLOGO Y GINECOLOGO
