¡Descarga Hepatitis crónica B| Hepatitis C | Hepatitis D y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! Crónica [Cirrosis -> Hepatocarcinoma) VHB (ADN) VHC (ARN) VHD (Delta, incompleto) Vía sanguinea Vía sexual (más frecuente, solo 5-10% cronifica, asociada a panarteritisnodosa) Vía vertical (mal pronóstico) Adicto de droga por vía parenteral Hemodiálisis Transfusión Corte, tatuaje, piercing Wía sexual Vía vertical Necesita estar infectado de VHB (90% Cronifica) 1. Periodo de incubación del virus de 4-26 semanas, con una media de 6-8 semanas. á. Periodo prodrómico, es aquel que se desarrolla desde el inicio de los síntomas hasta la aparición de la ictericia, suelo duzar de 3 a 5 días, pero en ocasiones este no está presente, Be caracteriza por la aparición de astenia, anorcocia, náuseas y vómitos, dolor en hipocondrio derecho, diarrea y, en ocasiones, Melore. 3. Poriodo de estado, so suelo identificar por la aparición de colaria y acolia'bipocolia, por eso en ocasiones pasa desapercibido en las hepatitis anictéricas. Cuando el paciente desarrolla ictericia, identificada por el color amarillento de piel y mucosas, su estado general suele mejorar, desapareciendo los sintomas prodrómicos; sin embargo, la astenia suelo permanecer. La ictericia suele duzar entre 2-6 semanas. Asintomático 85% cronifica (cirrosis) Crioglobulinemia Náuseas, el dolor en el cuadrante derecho o la ictericia aparecen sólo en el tercio de los pacientes con hepatitis aguda por VHC, ya que ésta suele ser asintomática. El periodo de incubación es de 3 a 7 semanas la fase preictérica cursa con fatiga, letargo, anorexia y náuseas y dura entre 3 y 7 días. Las transaminasas empiezan en esta fase a dar valores elevados y la replicación viral es baja. ¿Cómo confirmamos VHB? Agsup + (antígeno (australiano) de superficie) ¿Es agudo o crónico? Agudo: lglv! contra el core + [AgE] AntígenoE (Activo) Crónico: lgG contra el core + [AgE] AntígenoE (Activo) Situaciones: Dx Falso positivo Periodo de ventana (repetir en 3-6 meses) | (o infección con VIH) ACVHC + | ACVHC + ACVHC - PCR + PCR - PCR + + [Ac-AgE] AnticuerpoE-AgE (Inactivo) ¿Hay replicación? PCR (Prateína € Reactiva) - Mide la carga viral ¿Cómo sabemos que el paciente está sano? Ac-Agsup (en vacunado [3 dosis] o curado) Más de 10 mU/mL A partir de los 30 días de vacunado aparecen los anticuerpos ¿Cómo sabemos cuándo se ha lgGcore + (curado hace tiempo) curado? lgGcore - (curado hace poco) Agsup y Ac-Agsup O O = PERIODO CONVALECENCIA Agsup y lg Mcore = PERIODO VENTANA O O Age y PCR _ Gntx 4ov = MUTANTE PRECORE A nivel bioquímico, se produce una hiperbilirrubinemia, un aumento de las enzimas de citolisis predominando la ALT sobre la AST que pueden estar hasta 20-40 veces por encima de la normalidad. Mujer joven Genotipo 2/3 Transaminasas elevadas (TGO Ed; Sin cirrosis Baja carga viral Joven VIH - Delgado Crónico (Antivirales): Genotipo 2/3 (x 6 meses), 1/4 (x 12 meses) Interferón alfa Tenofovir - 300 mg Entecavir (si tiene insuficiencia renal) - 0.5mg [IF] Interferón -> Anemia aplásica Rivabirina (cuidado si es mujer joven, descartar embarazo porque es Teratogénico) (Son Y genotipos, ¿cuáles serán para los otros?) MINSA sugiere para cualquier genotipo: Esquema pangenético: Sofosbuvir / Velpatasvir
