HEPATITIS Y CIRROSIS, Apuntes de Clínica Medica

¡Descarga HEPATITIS Y CIRROSIS y más Apuntes en PDF de Clínica Medica solo en Docsity! ● HEPATITIS VIRAL ● CIRROSIS DOCENTE:MANUEL HERRERA TENORIO ALUMNA : ● KIMBERLYN JAZMYN HERRERA SALVADOR GASTROENTEROLOGIA 2023-1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA CLINICA Y TERAPEUTICA EN MEDICINA II CONCEPTO Es una enfermedad sistémica que preferentemente daña el hígado,producida por los virus:A,B,D y por los virus llamados noA noB,actualmente identificados como virus C y virus E. Es un enterovirus,de la familia picornavirus.Mide 27 nm y tiene una cadena central del ARN. La transmision es fecal-oral.Se describe el contagio sexual:oral-anal en homosexuales.El virus se replica en el tracto gastrointestinal y en las celulas hepaticas,apareciendo en las biilis y en las heces. HEPATITIS VIRAL A Se presenta más en los niños y en la gente joven por estar más expuestos al contagio ❖ ETIOLOGIA ❖ EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN HEPATITIS VIRAL A EVOLUCION Es buena en el 99%.Al final del 3er mes las transaminasas se han normalizado.No evoluciona a la cronicidad. FORMA COLESTASICA PROLONGADA Caracterizada por ictericia de 2 a 3 meses,con marcado prurito.Al 3er mes se revierte el cuadro. FORMA FULMINANTE Se presenta raramente:0.2% ❖ CUADRO CLINICO Los síntomas y signos son semejantes a la hepatitis B,debiendo enfatizar lo siguiente: MARCADORES SEROLOGICOS Desde el inicio aparece el anticuerpo antivirus A ,tipo IgM,que hace el diagnóstico y desaparece a los 3 meses. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO Los casos no complicados solo necesita reposo en cama por 2 semanas. HOSPITALIZACION Son los que presentan vómito persistente o desarrollan complicaciones o los muy ictéricos. MARCADORES SEROLOGICOS ANTICUERPO ANTI e (anti HBe) Indica buen pronóstico. ANTICUERPO ANTI HBc,tipo la IgM Aparece al inicio del cuadro agudo y es un marcador diagnóstico de enfermedad aguda o reagudización.Desaparece a los 3 meses ANTICUERPO ANTI HBc,tipo la IgG Va a permanecer el resto de la vida .Si está asociado al Anti Hbs y en ausencia del antígeno indica inmunidad permanente.Si coexiste con el antígeno de superficie ,indica que el paciente es portador del virus B y tiene enfermedad hepática crónica. ANTÍGENO DE SUPERFICIE Aparece al final del periodo de incubación desapareciendo a los 3 a 6 meses. ANTICUERPO ANTI Hbs Aparece tardíamente,a los 6 meses,siendo una señal de inmunidad permanente. ANTIGENO E (HBe Ag) Aparece durante el periodo activo de enfermedad significando replicación viral e inefectividad. Son característicos: TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO El tratamiento es similar al de la hepatitis A.El pronóstico es reservado en el 10 al 15% por ir a la cronicidad COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN La más temida es la forma fulminante presente en el 2 a 3% de los casos PREVENCION ● Recién nacido de madre HBsAg positiva ● Exposición percutánea(hincon) a sangre contaminada ● Exposición sexual con persona HBs Ag positiva. ● El recién nacido debe recibir dentro de las 12 horas posteriores al parto 0.5ml de la gamma globulina y la primera dosis de la vacuna que se repite al mes y a los 6 meses. El virus es pequeño y tiene una cadena de RNA en su genoma. Se transmite como el virus B:con la sangre y secreciones contaminadas .Las personas de alto riesgo son los portadores del virus B,los drogadictos y los hemofílicos. HEPATITIS DELTA Es producida por el virus Delta debiendo estar presente el virus B para desarrollarse ❖ ETIOLOGIA ❖ EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN Enfermedad crónica e irreversible del hígado caracterizada histológicamente por fibrosis difusa y formación de nódulos regenerativos. CIRROSIS ● ALCOHOL ● GENETICA ● INFECCIÓN VIRAL CRÓNICA POR VIRUS B,D, Y C. ● OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR. ● POR AUTOINMUNIDAD ● DE ORIGEN METABOLICO ● POR FÁRMACO Y DROGAS ● OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO VENOSO HEPÁTICO. ● CRIPTOGENICA. ETIOLOGIA Múltiples son los factores etiológicos y pueden coexistir varios .Los principales son: CLASIFICACIÓN e HISTOPATOLOGÍA CIRROSIS MICRONODULAR Caracterizada por nódulos iguales,no mayores de 3mm. CIRROSIS MACRONODULAR Caracterizada por nódulos de diferente tamaño,mayores de 5 mm CIRROSIS MIXTA MICRO Y MACRO NODULAR Inicialmente el alcohol producirá una cirrosis micronodular conducirá generación grasa.Posteriormente,puede evolucionar a una forma macronodular o mixta. La clasificación morfológica que caracteriza a la cirrosis de acuerdo a: ● Aspecto y tamaño de los nódulos de regeneración. ● Alteraciones histológicas de estos nódulos y el tejido circundante y patogénesis de la cirrosis ● Sangrado de varices esofagogastricas por hipertensión portal. ● Ascitis:Incremento de la presión Hidrostática Intravascular-por la retención de sodio y de agua a nivel renal.Hipertensión linfática:disminución de la presión oncótica intravascular, incremento de la permeabilidad vascular capilar. ● Examen macroscopico. ● Examen microscopico. ● Examen bacteriológico. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS Se presentan en la etapa de descompensación y son producto de la hipertensión portal . TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Peso diario y medición de circunferencia abdominal,balance hídrico,control de electrolitos,urea y creatinina PRIMERA FASE DEL TRATAMIENTO SEGUNDA FASE DEL TRATAMIENTO TERCERA FASE DEL TRATAMIENTO Reposo horizontal,en cama.Dieta hiposódica:1grm.Restricción de líquido a litro/día si el sodio sérico es menor de 130 mEq/l. Si no se ha perdido peso ni la diuresis diaria es menor de 500ml,iniciar diuréticos(Espironolactona 150/día). Si no hay diuresis mayor de 600ml o baja de peso iniciar.(furosemida 40 mg/diarios.) PARACENTESIS ABDOMINAL TERAPEUTICA Se usa en pacientes con ascitis a tensión,extrayéndose 5 litros ,interdiario. DISCUSSION02 You can enter here a subtitle if you need it