Anatomía y Hernias Inguinales: Causas, Diagnóstico y Tratamientos, Apuntes de Medicina Interna

¡Descarga Anatomía y Hernias Inguinales: Causas, Diagnóstico y Tratamientos y más Apuntes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! HERNIAS INGUINALES TT ANTESUPERIOR AA ANATOMÍA A DEA PROFUNDO (ol ello) tea LIGAMENTO dni LO AS a) AS O LAA Sidi ie ld) ale] TUBÉRCULO ES vasos epigastricos inferiores n— AN NES y 18 E ligamento inguinal e recto del abdomen AGUJEROS DEL CANAL INGUINAL La abertura interna del conducto inguinal es el anillo inguinal profundo (interno). Este se ubica justo superior al punto medio del ligamento inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior. Este anillo es la puerta de entrada hacia el conducto inguinal. El conducto inguinal termina con el anillo inguinal superficial (externo). Esta abertura se ubica superior y lateral a la espina púbica y está formada por las ranuras de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. CONCEPTO Protrusión del contenido de la cavidad abdominal (generalmente asas de intestino) a nivel de la región inguinal. EPIDEMIOLOGIA Table 40.1 Relative occurrence of external abdominal hernias in adults Hernia Percentage Inguinal 80 Incisional Femoral Umbilical Epigastric Other CAUSAS CONGÉNITAS: • Falta de obliteración del proceso vaginal • Deformidades pélvicas • Patologías del colágeno ADQUIRIDAS: • Tensiones y esfuerzos durante la vida: • Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser, y el levantar objetos pesados. • Trauma. CLÍNICO: DIAGNÓSTICO • Abombamiento en la región inguinal • Dolor de menor importancia o malestar vago asociado al abombamiento • Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso vascular intestinal • Parestesia: compromiso de los nervios por compresión CLASIFICACIÓN NYHUS Hernia Indirecta, anillo abdominal interno normal, típica en Tipo | pe z P lactantes, niños, adultos pequeños. Tipo 11 Hernia Indirecta; anillo interno crecido sin impacto en el piso del P conducto inguinal, no se extiende al escroto. Tipo lA | Hernia directa; no se considera el tamaño. Hernia indirecta crecida lo bastante para incluir la pared inguinal Tipo MB posterior, en esta categoría se incluyen las hernias indirectas por p deslizamiento o escrotal porque se acompañan de extensión del espacio directo; incluye asi mismo hernias en pantalon. Tipo MIC | Hernia femoral Hernia recurrente; algunas veces se añaden modificadores A-D, Tipo IVY | que corresponden a indirecta, directa, femoral y mixta, respectivamente. TIPOS DE HERNIA - CONDICION Reducible Irreducible SOtrangulated (incarcerated) = impaired blood supply  O] Reducible El contenido herniario puede ser reintroducido en la cavidad abdominal. Zo coercible Incoercible Irreducible El contenido herniario NO puede ser reintroducido en la cavidad abdominal. <= Encarcelada Estrangulada Permanece en la cavidad abdominal al ser reducida hasta que se realiza algún esfuerzo. Permanece en la saco herniario sin esfuerzo y no permanece en la cavidad abdominal luego de ser reducida. Sin dolor Sin compromiso vascular Sin obstrucción Con dolor. Con compromiso vascular. Con obstrucción y riesgo de necrosis. TÉCNICA DE MC VAY • 1967, Chester McVay • Disección del saco y resección en su base. • Cierre del defecto herniario con puntos simples • Plastia uniendo tendón conjunto con ligamento de Cooper con puntos simples. • Indice complicaciones7- 15% • Indice de recidivas 15-20%. • Hernias inguinales grandes, hernias inguinales directas, hernias recurrentes de la ingle, y hernias • Incisión 3 a 4 cm sobre el pubis • Se abre pared posterior de los rectos, toda la anatomía de la pared posterior • Se reduce el saco herniario y se aplica malla (según defecto) preperitoneal. • Por delante del peritoneo se coloca la malla TÉCNICA DE NYHUS HERNIOPLASTIA