¡Descarga HERNIAS UMBILICALES EN LACTANTES y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity! UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Asignatura: PEDIATRÍA Alumna: Monrroy Morales Dalia Esmeralda 7A RELATORIA E INVESTIGACIÓN DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA: HERNIA UMBILICAL HERNIAS: Dentro de La patología herniaria son 3 las más importantes, y en orden de frecuencia serían: 1. Hernia Bochdaleck (recordando que la más frecuente es la presentación en el lado izquierdo del diafragma) 2. Hernia de Morgagni 3. Hernia hiatal: los criterios de cirugía de hernia hiatal en pediatría son muy restringidos (por ejemplo, cuando hay neumonía recurrente) DEFINICIÓN: La hernia umbilical se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del intestino delgado o intestino grueso. Se identifica a partir de la 2ª semana de vida después del desprendimiento del cordón umbilical. Es una pequeña tumoración blanda, del tamaño de una cereza que se reduce fácilmente, que está formada por el peritoneo y la grasa del epiplon que protruye a través del anillo inguinal. EPIDEMIOLOGÍA: Es la patología umbilical más frecuente en lactantes, se observa el 10 % de todos los recién, nacidos normales y con mayor frecuencia en pretérminos, el síndrome de Down, hipotiroidismo, etc. Cerca de 5 a 20% de las hernias abdominales se encarcelan, de las cuales se estrangulan de 2 a 5%. CLINICA: el signo principal es la protrusión indolora en el ombligo cuando el niño llora o hace esfuerzos y, al tranquilizarse, sólo se aprecia un exceso de piel umbilical. DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se realiza mediante el examen físico, siendo importante estimar el diámetro del defecto del anillo umbilical, ya que los superiores a 1,5cm pueden requerir resolución quirúrgica a partir de los 2 años de edad. TRATAMIENTO: Ante una hernia umbilical de tipo congénito, el manejo debe ser expectante durante los dos primeros años de la vida, y no se recomienda la intervención quirúrgica ya que el índice de recidivas al manejar tejidos muy delgados a esta edad es alto y porque existe la tendencia en algunos pacientes a un cierre espontáneo, o cuando menos a que el diámetro del anillo disminuya sus dimensiones. Las recomendaciones para la madre deben ser solo de vigilancia, sin ningún procedimiento de contención del saco umbilical. 1. Conducta conservadora (No intervención quirúrgica). 2. Vigilar la hernia umbilical CRITERIOS E INDICACIONES DE REPARACIÓN QUIRURGICA HERNIA UMBILICAL 1. Si el paciente ha tenido estrangulación o incarceración de la hernia. 2. Defecto herniario umbilical persistente después de los 2 años de edad. 3. Defecto herniario umbilical mayor de 3 cm de diámetro. 4. Hernia umbilical con proboscis. PATOLOGÍAS QUE SE ACOMPAÑAN CON HERNIA UMBILICAL Hipotiroidismo Síndrome De Down Bibliografía: Jiménez, M. M., Petri, A. M., & de Agustín Asensio, J. C. (2007). Hernias más frecuentes de la pared abdominal. Acta Pediatr Esp, 65(5), 231-235. Iglesias, E. Á., Calvo, F. F., & Pascual, V. R. (2008). Patología umbilical frecuente. Asociación Española de Pediatría. Sociedad Española de Neonatología. Protocolos de la AEP. AEP: Madrid, 398-404.
