Higado anatomia y funciones, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Higado anatomia y funciones y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMIA HUMANA El hígado es una voluminosa glándula que excreta la bilis y desempeña un papel metabólico fundamental en la secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y factores de coagulación. La superficie del hígado es lisa. Presenta dos caras, una diafragmática y otra visceral, así como un borde bien definidos entre ambas, el borde inferior; además, se suelen describir un borde posterosuperior un borde posteroinferior. 1. Cara Diafragmática: es convexa, lisa y regular, y se orienta a la vez en sentido superior, anterior, posterior y a la derecha, ya que se adopta a la cara inferior del diafragma, determinando así cuatro porciones: superior, anterior, derecha y posterior. La cara diafragmática del hígado se divide en dos lóbulos, uno derecho y otro izquierdo, por un repliegue peritoneal, el ligamento falciforme, que si extiende de la cara diafragmática del hígado al diafragma. El lóbulo derecho es convexo. El lóbulo izquierdo es bastante más pequeño que el derecho; además, es más plano y presenta hacia su parte media, inferiormente al centro tendinoso del diafragma y, cardiaca, que esta determinada por el corazón. La cara diafragmática se amolda a la concavidad del diafragma. Su porción derecha está casi completamente cubierta por la caja torácica y se eleva, al igual que el diagrama, hasta el cuarto espacio intercostal, a la altura de la línea mamilar derecha. Anteriormente, la cara diafragmática se pone en contacto con la pared abdominal anterior, a lo largo del arco costal del hemitórax derecho, en una extensión del 1cm aproximadamente, En esta región, el hígado se corresponde con toda la porción de la pared abdominal. La porción posterior de la cara diafragmática del hígado es vertical y presenta una concavidad transversal muy pronunciada, que se adapta al saliente formado por la columna vertebral. Su parte más superior se encuentra a la derecha de la vena cava inferior; a partir de aquí su altura disminuye en dirección a los extremos. Sus límites son inferiormente el borde posteroinferior y superiormente el borde posterosuperior. En esta porción se aprecian dos surcos verticales: ✓ Surco de la vena cava, a la derecha ✓ Fisura del ligamento venoso, a la izquierda Ambos surcos dividen la porción posterior dela cara diafragmática en tres segmentos: 1. Segmento derecho: situado a la derecha del surco de la vena cava. Es convexo. Está estrechamente unido a diafragma por medio de tejido fibroso denso. 2. Segmento medio: es el lóbulo caudado, que se halla comprendido entre los dos surcos de la porción posterior. 3. Segmento izquierdo: se halla a la izquierda de la fisura del ligamento venoso. Estrecho y de escasa altura. 2. Cara Visceral: es irregularmente plana y está orientada inferior, posteriormente y a la izquierda. Se halla recorrida por tres surcos: dos anteroposteriores y uno transversal. Los surcos anteroposteriores o longitudinales se dividen en derecho e izquierdo. Su dirección es ligeramente oblicua anterior a posterior y de derecha a izquierda. Presentan además una inclinación muy pronunciada de inferior a superior y de anterior a posterior, al igual que la cara visceral del hígado. a. Fisura del ligamento redondo: es muy estrecho, pero se incrusta profundamente en la cara visceral. Su extremo anterior produce en el borde inferior inferior del hígado una escotadura, denominada: escotadura del ligamento redondo, en la que también converge el extremo anterior del ligamento falciforme. Esta fisura divide en dos segmentos. Segmento anterior: tiene al ligamento redondo del hígado, que resulta de la atrofia de la vena umbilical. Segmento posterior: está recorrido por el ligamento venoso, el extremo anterior de este segmento pertenece a la cara visceral y el resto a la cara diafragmática. b. Fosa de la vesícula biliar: corresponde a la vesícula biliar, se inicia en el borde inferior del hígado, donde produce una escotadura que comprende toda la anchura del fondo de la vesícula biliar, y termina posteriormente al extremo derecho del porta hepático, frente al proceso caudado del lóbulo caudado. c. Porta Hepático (surco transverso del hígado): se extiende entre la fisura del ligamento redondo y la fosa dela vesícula biliar, anterior y muy cerca del borde posterior del hígado. Presenta una dirección oblicua en sentido posterior y hacia la izquierda. Los tres surcos de la cara visceral del hígado la dividen en cuatro segmentos o lóbulos: d. Lóbulo izquierdo: está situado lateralmente a la fisura del ligamento redondo. Su superficie es cóncava y se apoya y modela sobre la cara anterior del estómago, que determina la impresión gástrica. e. Lóbulo derecho: es menor extenso en la cara visceral que la diafragmática. En la parte anterior se observa la impresión cólica de forma cuadrilátera. Posteriormente a la impresión cólica, esta la impresión renal en relación con la porción supramesocólica de la cara anterior del riñón derecho. Se observa también posterior a la impresión cólica, medial a la impresión renal y a lo largo de la parte posterior de la vesícula biliar, la impresión duodenal. f. Lóbulo cuadrado: está limitado por la fisura del ligamento redondo a la izquierda, la fosa de la vesícula biliar a la derecha, el borde inferior del hígado anteriormente y el porta hepático posteriormente. Cubre la porción pilórica del estómago, el píloro, la parte del duodeno cercana al píloro y el segmento pre pancrático del colón transverso. g. Lóbulo caudado: situado posteriormente al porta hepático, entre la fisura del ligamento venoso y el surco de la vena cava. Es alargado de superior a inferior y alcanza posteriormente a la cara diafragmática del hígado. El extremo inferior presenta dos mamelones uno derecho y el otro izquierdo. El mamelón izquierdo se le denomina proceso papilar y el derecho proceso caudado. 3. Bordes: El borde inferior es muy agudo, limita el hígado anteriormente a la derecha e izquierda y se extiende posteriormente hasta los extremos de la cara diafragmática, donde tiene continuidad con el borde posterior. Presenta dos escotaduras situadas en los extremos anteriores de la fisura del ligamento redondo y de la fosa de la vesícula biliar. El borde posteroinferior: pasa de derecha a izquierda, posterior a la impresión renal e inferior a la impresión suprarrenal y al surco de la vena cava; después cruza el extremo inferior del lóbulo caudado y de la fisura del ligamento venoso, y se redondea a la altura de la impresión esofágica para luego volverse agudo hasta el extremo izquierdo del hígado. El borde posteriosuperior: es romo en toda su extensión. Sigue de derecha a izquierda la línea de reflexión de la hoja superior del ligamento coronario y pasa, al igual que ésta, superior al surco de la vena cava y a la fisura del ligamento venoso. Venas hepáticas; la sangre conducida al lobulillo hepático por la arteria hepática propia y por la vena porta hepática sale de éste por la venacentral (vena íntralobulillar). Las venas centrales drenan, externamente a los lobulillos, en las venas sublobulillares. Éstas se unen y forman vasos progresivamente más voluminosos que reciben también venas de grueso calibre y venas sublobulíllares vecinas. Las venas hepáticas se dividen en mayores y menores. Todas desembocan en la vena cava inferior a la altura del surco que esta vena excava en la porción posterior de la cara diafragmática del hígado. • Las venas hepáticas mayores son tres: derecha, intermedia e izquierda. A veces sólo hay dos: derecha e izquierda. Su calibre terminal es aproximadamente de 15 mm. • Las venas hepáticas menores son aproximadamente veinte y tienen como territorio el tejido hepático cercano a la vena cava inferior; terminan en ella inferiormente a las venas hepáticas mayores. Su diámetro en su terminación va de 0,5 a 5 mm. Vasos linfáticos; en el hígado se distinguen vasos linfáticos superficiales y profundos. • Los vasos linfáticos superficiales proceden de los espacios ínterlobulillares superficiales y discurren en la superficie del órgano, profundos al peritoneo. ■ Los anteriores de la cara diafragmática rodean el borde inferior del hígado y se dirigen a los nódulos linfáticos hepáticos. ■ Los posteriores de la cara diafragmática son aferentes de los nódulos linfáticos aórticos laterales. Otros penetran en el tórax con la vena cava inferior y terminan en los nódulos linfáticos cercanos a este vaso. • Los profundos tienen su origen en el espesor del parénquima hepático. Algunos siguen las ramificaciones de la vena porta hepática, de los conductos biliares y de la arteria hepática propia en las vainas de la cápsula fibrosa peri vascular, y drenan en los nódulos linfáticos hepáticos. Otros acompañan a las venas hepáticas; sus troncos colectores alcanzan la vena cava inferior y penetran con ella en el tórax, para terminar en los nódulos linfáticos situados alrededor de este vaso, superiormente al diafragma (Sappey). Vesícula Biliar Es un reservorio membranoso aplicado a la cara visceral del hígado, donde la vesicula biliar excava la fosa de la vesicula biliar. El fondo de la vesicula biliar se corresponde con la escotadura dela vesicula biliar del borde inferior del hígado, también se corresponde con un punto de la pared abdominal anterior situdado inmediatamente inferior al arco costal derecho, enfrente del extremo anterior del noveno o décimo cartílago costal, en la unión del arco costal con el borde lateral del musculo rectodel abdomen. El cuerpo está en relación: superiormente, con la fosa de la vesicula biliar de la cara visceral el hígado e inferiormente, con el colón transverso y la porción supramesocólica del duodenopáncreas. La cara superior del cuerpo de la vesicula biliar está unida al hígado por medio de tejido fibrocelular atravesado por pequeñasvenasporta accesorias. Lacarainferior del cuerpo está cubierta por el peritoneo, que tiene continuidad directa, a loslados del cuerpo y del fondo de la vesícula biliar, con el revestimiento peritoneal de la caravisceral del hígado. El cuello está comprendido entre las dos hojas del omento menor que lo unen a la cara inferior del hígado. Ocupalaparte superior del borde librede dicho omento. El cuello se apoya sobre laporción superior del duodeno. Asu izquierda, se encuentran el conducto cístico y loselementosdel porta hepático; laarteriacísticaaborda el cuellode la vesículabiliar por su ladomedial o izquierdo y se divide luego en susdos ramasterminales. La vesícula biliar es un órgano con forma de saco fijo a la superficie inferior del hígado; este órgano almacena y concentra bilis, la cual drena hacia ella desde el hígado por medio de los conductos biliares, hepático y cístico, respectivamente. Una válvula esfinteriana en el cuello de la vesícula biliar permite una capacidad de almacenamiento de 35 a 100 ml. Cuando la vesícula biliar se llena con bilis, se expande y adquiere el tamaño y la forma de una pera pequeña. La bilis es un líquido verde amarillento que contiene sales biliares, bilirrubina, colesterol y diversos compuestos. La contracción de la capa muscular de la vesícula biliar expulsa bilis a través del conducto cístico hacia el colédoco, el cual conduce la bilis hacia el duodeno. El hígado produce bilis en forma continua, que drena a través de los conductos biliares hepático y colédoco al duodeno. Vías Biliares Presentan dos partes, una intrahepáticay otraextrahepática. • Vías Biliares Intrahepáticas: tienen su origen en los canalículos biliares comprendidos entre las células de los lobulillos. Estos canalículos drenan en los conductillos biliares intralobulillares que van convergiendo hacia los conductillos biliaresperiportalessituados en lasfisurasperilobulillares. Losconductillosbiliares periportalesse anastomosan entre sí y se unen en los espaciosporta formando los conductosbiliaresque son másvoluminosos. A partir de los espacios porta, los conductos biliares discurren en lasvainas de la cápsula fibrosaperivascular con una ramade laarteriahepáticapropia y una rama de la vena porta hepática. Por lo general, la situación del conducto biliar en las vainasformadaspor lacápsula fibrosa perivascular es epiportal, esdecir que sigue la capa superior de la ramificación porta. A medida que los conductos biliares se aproximan al porta hepático, se unen unos con otros y finalmente se reúnen en el fondo del porta hepático en dos conductos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo, que son lasramasde origen del conducto hepático común. • Vías Biliares Extrahepáticas: los dos conductos hepáticos se unen y forman el conducto hepático común. De este conducto se ramifica otro conducto, el conducto cístico, que desemboca en un reservorio denominado vesibula biliar. El punto en el que el conducto cístico nace del conducto hepático común divide a éste en dos segmentos: uno superior, que esel propio conducto hepático común y otro inferior, que eslacontinuación del primero yse denominaconducto colédoco. Las ramas de origen del conducto hepático común y colédoco constituyen la via biliar principal. El conducto cístico y lavesiculabiliar formanlaviabiliar accesoria. Funciones Del Hígado