¡Descarga Hipertensión PLACES y más Ejercicios en PDF de Enfermería solo en Docsity! PLANES DE CUIDADOS Formato 6: Plan de cuidados individualizado con enfoque bifocal Nombre del paciente: ____________AADD_______________N° de Seguridad Social____________________ Dominio: 4: Actividad/reposo Clase: 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares Resultado (NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación Diana Diagnóstico de enfermería (NANDA I) Perfusión tisular periférica (0407) Dominio: II Salud fisiológica Clase: E- cardiopulmonar RESULTADOS DEL PACIENTE (040715) Llenado capilar de los dedos de la mano (040716) Llenado capilar de los dedos de los pies (040710) Temperatura de extremidades calientes 1.Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal Perfusión tisular periférica (0407) Puntuación del resultado Diana Mantener en: ____4______ Aumentar a: _____9____ Evaluación: Inicial__3___ Intermedia_6 Final___9___ Enfoque (problema) (etiqueta diagnostica) Perfusión tisular periférica ineficaz (000204) Factores relacionados (causas) (Etiología) Hipertensión, estilo de vida sedentario, conocimiento insuficiente sobre los factores agravantes (ingesta de sal) Características Definitorias (signos y síntomas) Edema, Disminución de los pulsos periféricos, dolor en las extremidades. Intervenciones (NIC) Actividades Cuidados circulatorios: Insuficiencia venosa (4066) Evaluar los edemas y los pulsos periféricos Administrar antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, según sea conveniente. Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica. Controlar el estado hídrico, incluidas las entradas y salidas. Inspeccionar la piel en búsqueda de ulceras arteriales o de solución de continuidad tisular. Fundamento científico Determinar las características del dolor facilita el diagnóstico del problema y el inicio del tratamiento adecuado El exceso de volumen de líquido extracelular se produce cuando hay demasiado líquido isotónico en el compartimento extracelular Referencias bibliográficas y electrónicas: Nanda I. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017.Elsevier: España;2015 Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier: España; 2014 Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier: España; 2009 HIPER TENSI ÓN PLANES DE CUIDADOS Formato 6: Plan de cuidados individualizado con enfoque bifocal Nombre del paciente: ____________AADD_______________N° de Seguridad Social____________________ Dominio: 2: Nutrición Clase: 5: Hidratación Resultado (NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación Diana Diagnóstico de enfermería (NANDA I) Autocontrol: Hipertension (3107) RESULTADOS DEL PACIENTE La Sra.…comerá sin ayuda la dieta baja en sodio hasta la normalización de sus niveles sódicos todos los días Controla la presión arterial (310701) Limita la ingestión de sodio (310714) Controla las complicaciones de la hipertensión (310726) Escala: Nunca demostrado a siempre demostrado Nunca demostrado (1), Raramente demostrado (2), A veces demostrado (3), Frecuentemente demostrado (4), Siempre demostrado (5). Autocontrol: Hipertension (3107) Puntuación Diana del resultado Mantener en: 8 Aumentar A: 12 Evaluación: Inicial ___4__ Intermedia_7__ Final ___12____ Enfoque (problema) (etiqueta diagnostica) Exceso de volumen de líquidos Factores relacionados (causas) (Etiología) Ingesta excesiva de líquidos, ingesta excesiva de sodio, mecanismos de regulación Características Definitorias (signos y síntomas) Alteraciones en la presión arterial, edema, oliguria, alteración de la densidad específica de la orina, alteración del patrón respiratorio Intervenciones (NIC) Actividades Manejo de la hipervolemia (4170) Evitar el uso de líquidos IV hipotónicos Monitorizar las entradas y salidas Pesar a diario al paciente a la misma hora y monitorizar las tendencias Monitorizar el edema periférico Restringir la ingesta de agua libre en pacientes con hiponatremia dilucional Restringir la ingesta dietética de sodio, según esté indicado Fundamento científico Los hábitos alimentarios incorrectos contribuyen a la ateroesclerosis y la obesidad, que predispone a hipertensión La ingesta de líquidos se produce por vía oral al beber, pero también al comer, puesto que la mayoría de alimentos contienen algo de agua. El exceso de volumen de líquido extracelular se produce cuando hay demasiado líquido isotónico en el compartimento extracelular Referencias bibliográficas y electrónicas: CITATION THe15 \l 2058 : , (T. Heather Herdman, 2015), CITATION Bet06 \l 2058 : , (Betty J. Ackley, 2006), CITATION Sue13 \l 2058 : , (Sue Moorhea, 2013), CITATION Mar08 \l 2058 : , (Marylynn E. Doenges, 2008), CITATION Glo14 \l 2058 : , (Gloria. M Bulechek, 2014), CITATION Pat13 \l 2058 : , (Patricia A. Potter, 2013),
