Manual de gestión de hemorragia obstétrica, Diapositivas de Medicina

¡Descarga Manual de gestión de hemorragia obstétrica y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! AR VEIS Mazariegos. 01 02 03 04 Principios básicos. • Manejo óptimo del tiempo. • Reposición adecuada de volumen sanguíneo. • Trabajo en equipo. • Tratamiento integral-multimodal. A la perdida de todo el volumen sanguíneo en un periodo de 24 horas o una perdida sanguínea que requiera la transfusión de más de 10 unidades de sangre en un periodo de 24 horas. También se define como la pérdida de más del 50% del volumen sanguíneo en un periodo de 3 horas o una pérdida de más de 150 ml/minuto por 20 minutos. HEMORRAGIA MASIVA • Corrección de la anemia antes del parto • Confirmar la edad gestacional con la mayor precisión posible • Identificar a la MUJER CON RIESGO DE SANGRAR • Hidratación durante el trabajo de parto • Accesos venosos de grueso calibre (No. 14, 16 y 18) de forma profiláctica • Uso MATEP ACCIONES. INDICE DE CHOQUE: FC/PAS VALOR NORMAL: 0.7-0.9 Es la integración de 2 variables fisiológicas y es utilizado en la evaluación de pacientes con choque hemorrágico, como predicador de inestabilidad hemodinámica . AR VEIS Mazariegos. 01 02 03 04 Principios básicos. • Manejo óptimo del tiempo. • Reposición adecuada de volumen sanguíneo. • Trabajo en equipo. • Tratamiento integral-multimodal. A la perdida de todo el volumen sanguíneo en un periodo de 24 horas o una perdida sanguínea que requiera la transfusión de más de 10 unidades de sangre en un periodo de 24 horas. También se define como la pérdida de más del 50% del volumen sanguíneo en un periodo de 3 horas o una pérdida de más de 150 ml/minuto por 20 minutos. HEMORRAGIA MASIVA • Corrección de la anemia antes del parto • Confirmar la edad gestacional con la mayor precisión posible • Identificar a la MUJER CON RIESGO DE SANGRAR • Hidratación durante el trabajo de parto • Accesos venosos de grueso calibre (No. 14, 16 y 18) de forma profiláctica • Uso MATEP ACCIONES. INDICE DE CHOQUE: FC/PAS VALOR NORMAL: 0.7-0.9 Es la integración de 2 variables fisiológicas y es utilizado en la evaluación de pacientes con choque hemorrágico, como predicador de inestabilidad hemodinámica . Sá | ce como res r ultado de que La hora de oro : la supervivencia está relacionada con la severidad y la duración del choque 120 100 s0 60 40 5 o S 2 2 o e 5 n SÍ 10 Minutos DIAGNÓSTICO MANEJO DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO. • ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO • REANIMACIÓN Y DIAGNÓSTICO • TRATAMIENTO DIRIGIDO • MANEJO AVANZADO 0 1-20 20-60 + 60 A E ELO OD AE LASA Paciente postparto o post cesárea con sangrado mayor de 500 cc o con inestabilidad hemodinámica RS RL 0 Sa Frecuencia cardiaca - Tensión Arterial Sistólica - Tiempo de sangrado- Cantidad de sangrado SN O a DOTA PR RT DA AA O E + Tono: Atonia uterina A + Administrar oxigeno por Mascara con TOS IR E AS AA AE ES * 2 accesos venosos 14,16 0 18 A ES y luego cada 4 horas hasta 5 dosis si no ES ES hay hipertensión IS TS evaluar respuesta gual + Dar masaje uterino bimanual + Acido tranexamico: 1 gramo E ES A ES A SS PORO A + Evitar hipotermia eS A A RAS Paciente postparto o post cesárea con sangrado mayor de 1000 cc o con inestabilidad hemodinámica Activar código rojo obstétrico // Definir líder- asignar lista de chequeo Definir Frecuencia cardiaca — Tensión Arterial Sistólica - Tiempo de sangrado- Cantidad de sangrado Colocar traje antichoque no neumatico Definir causa utilizando ABC de reanimación Uterotonicos AS - Oxitocina : 40 unidades en 500 de + Preparar quirófano + Via Aerea permeable solución a 60 cc por hora por bomba - Administrar oxigeno por Mascara con de infusión - Movilizar ayuda bolsa reservorio a 10 litros por minuto » Metilergonovina : 0.2 miligramos IM + Definir colocación de balón de Bakry - 2 accesos venosos 14,160 18 cada 20 minutos las dos primeras dosis y luego cada 4 horas hasta 5 - Tomar gases arteriales, acido láctico dosis si no hay hipertensión y fibrinógeno - Misoprostol : 800 microgramos +» Obtener 2 Unidades de Glóbulos rojos - Dar bolos de cristaloides 500 cc y sublingual (NO ESPERAR resultados de laboratorio, transfundir por clí evaluar respuesta - Acido tranexamico: 1 gramo - Medir signos vitales cada 5 minutos - Calentar 2 unidades de PFC - Insertar sonda urinaria - Evitar hipotermia Etapa 2 Sangrado entre 1000 a 1500 cc Índice de choque entre 0.9 a 1.3 Tiempo de sangrado menor a 20 minutos ESTRATEGIA OVM Oxígeno – mascarilla y/o cánula binasal Vías Venosas – angiocath #14, #16 o #18 – toma de muestras para laboratorio Monitoreo – frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial, temperatura, excreta urinaria y saturación de oxígeno REPOSICIÓN DE VOLUMEN 3:1 TRATAMENTO • Administrar soluciones cristaloides (Hartman o salino al 0.9%) en bolus de 300 (500) ml cada 15 minutos en función del restablecimiento de signos a valores normales. • Evitar utilizar volúmenes totales de soluciones de líquidos superiores entre 1.5 a 2 litros • El uso rutinario de soluciones coloidales como almidones, albúmina o celulosa no es recomendado. Si se utilizan no debe ser superior a 1,000 ml en 24 horas o 20 ml/kg/24 horas. • POLIGELINA ● En pacientes con hemorragia obstétrica activa y datos de choque hipovolémico severo, iniciar la transfusión de 2 unidades de células empacadas O Rh negativo. Si no hay disponibilidad de este tipo de sangre y la vida de la paciente está en riesgo, iniciar con O Rh positivo mientras consigue la compatibilidad. A las pacientes transfundidas con O Rh+ hay que darles seguimiento • En casos de choque leve o moderado se puede esperar, para iniciar la transfusión con la respectiva compatibilidad sanguínea. • Toda transfusión de sangre o sus componentes debe cumplir con los requerimientos de tamizaje serológico establecidos, que regula la Ley de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre DIAGNOSTICO Grado de Choque Primer Trimestre Segundo y Tercer Trimestre Pos parto COMPENSADO • Aborto y sus complicacione s • Embarazo ectópico. • Mola hidatidiforme. • Aborto y sus complicaciones • Placenta previa • Desprendimient o de placenta. • Ruptura uterina. Nemotécnico 4 T • Tono (Atonía uterina) • Tejido (Retención de placenta o restos placentarios) • Trauma (Lesiones del canal del parto). • Trombina (Alteraciones de la coagulación). LEVE MODERADO SEVERO Lo establece el parámetro mas alterado Compresión bimanual y aórtica Balón hidrostático con condón y sonda de Foley Balón DE BAKRI Descripción Llave de 3 vías