¡Descarga Historia Clinica Coartación aórtica asociado a preeclampsia grave. y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Nefrología solo en Docsity! Tema: Embarazo con coartación aórtica asociado a preeclampsia grave. HISTORIA CLINICA Enfermedad actual Paciente femenino secundigrávida de 25 años de edad, que ingresa al Servicio de Urgencias el 16 de febrero de 2007 a las 19:00 horas, con 37 semanas de gestación por fecha de última menstruación, la cual se presenta en primer periodo de trabajo de parto en la segunda fase de dilatación activa con 8 cm de dilatación, borramiento del 90%, membranas íntegras y expulsión del tapón mucoso. Finalizando con parto eutócico, cursando con puerperio fisiológico, presentando cifras tensionaleswdiawstówlica.ms sueperiores a 120 mmHg durante más de 48 horas, cefalea leve y ligero edema en miembros inferiores. Antecedentes personales patológicos Enfermedades propias de la infancia, sífilis, asma, hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, traumatismos, antecedentes quirúrgicos, alérgicos o transfuncionales interrogados y negados. Historia familiar Madre y padre vivos, aparentemente sanos. Abuelos paternos y maternos finados, se desconoce la causa. Tres hermanos vivos, aparentemente sanos. Antecedentes familiares de enfermedades mentales, degenerativas, inmunológicas, hematológicas, endocrinas, cardiológicas, neurológicas, malformaciones congénitas o tumores en general interrogados y negados. Hábitos Toxicomanías negadas. Dieta deficiente en calidad y cantidad. Trastornos del sueño y de la dieta negados. Con actividad física limitada a caminata de menos de 10 min. Medicamentos o drogas Sin uso de medicamentos o drogas ilícitas de forma crónica. Medicamentos actuales • Solución glucosada 5% de 1,000 mL + 20 UI de oxitocina para 6 horas, paracetamol 500 mg cada 8 horas vía oral. • Solución mixta de 1,000 mL para 12 horas, paracetamol 500 mg cada 8 horas vía oral, hidralazina 50 mg cada 6 horas, alfametildopa 500 mg cada 8 horas vía oral. • Solución glucosada al 5% de 500 mL + 1 ampolleta de KCl para 24 horas, propranolol 20 mg cada 8 horas vía oral, hi- droclorotiazida 12.5 mg cada 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 horas vía oral. • Nifedipino 1 cápsula (6 gotas) dosis única, vía sublingual. • Solución glucosada al 5% de 500 mL + 1 ampolleta de KCl para 24 horas, pro- pranolol 40 mg cada 8 horas vía oral, hidralazina 50 mg.ccaodam6 horas vía oral, hidroclorotiazida 12.5 mg cada 24 horas, enalapril 10 mg cada 12 horas vía oral, nifedipino 1 cápsula (6 gotas) do- sis única, vía sublingual, ampicilina 1 g cada 6 horas intravenoso, gentamicina 80 mg cada 8 horas intravenoso. • Solución glucosada al 5% de 500 mL + 1 ampolleta de KCl para 24 horas, propranolol 40 mg cada 8 horas vía oral, hidralazina 50 mg cada 6 horas vía oral, enalapril 10 mg cada 12 horas vía oral, nifedi- pino 1 cápsula (6 gotas) dosis única, vía sublingual, ampicilina 1 g cada 6 horas intravenoso, gentamicina 80 mg cada 8 horas intravenoso. • Solución glucosada al 5% de 500 mL + 1 ampolleta de KCl para 24 horas, propranolol 40 mg cada 8 horas vía oral, hidralazina 50 mg cada 6 horas vía oral, hidroclorotiazida 12.5 mg cada 24 horas, amlodipi- no 5 mg cada 12 horas vía oral, metamizol 1 g cada 6 horas intravenoso, losartan 50 mg cada 8 vía oral, ampicilina 1 g cada 6 horas intravenoso, gentamicina 80 mg cada 8 horas intravenoso. Ocupación Ama de casa. Antecedentes quirúrgicos Preguntados y negados. REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS Cabeza: Cefalea y mareos leves, sin convulsiones ni cambios de la personalidad y/o traumas. Ojos: Sin disturbios de la visión, miodesopsias, fosfenos, diplopía ni dolor ocular. Oídos: Acúfenos moderados, sin otitis externa o interna ni hipoacusia. Tórax: Niega traumatismos, dolor, deformidad congénita o adquirida. Cardio-pulmonar: Sin tos, hemoptisis, dolor pleurítico, asma o historia de enfermedad pulmonar. Corazón: Disnea de medianos esfuerzos, sin dolor precordial ni cianosis. Ecocardiograma: Cardiopatía hipertensiva, hipertrofia concéntrica izquierda, función ventricular y sistólica conservada, válvula aórtica trivalva, probable coartación de la aorta. Angiotomografía: Imagen sugestiva de coartación de la aorta en tercio distal del cayado aórtico. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Disección aórtica. Estenosis aórtica supravalvular. Oclusión aórtica aguda. Persistencia del conducto arterioso. DIAGNÓSTICO Coartación aórtica asociado a preeclampsia grave. TRATAMIENTO DADO AL PACIENTE Propranolol. Enalapril. Hidralazina. Hidroclorotiazida. Ampicilina. Gentamicina. Lozartan. Posteriormente fue canalizada a un hospital de tercer nivel a cirugía cardiológica intervencionista.
