Historia clínica datos, Resúmenes de Semiología

¡Descarga Historia clínica datos y más Resúmenes en PDF de Semiología solo en Docsity! IEEE AR SAN DUAN BAUTISTA UNIVERSIDAD PRIVADA Uno de los elementos más importantes de la relación entre médico y paciente! UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA HISTORIA CLÍNICA ncarnacion, Briggith Portilla Marcos, Claudia Alejandra HA ————áÁ A —ú O 01 DEFINICIÓN Documento legal de la rama médica que surge del contacto entre un paciente y un profesional de la salud, donde se recoge toda la información relevante acerca de la salud del paciente, de modo que se le pueda ofrecer una atención correcta y personalizada. DAL Proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes. 900000000 0000000 O VUO0OO0O0OOO0OOOOOUOOOO Filiación Datos personales C C C C C C O Cc Cc Cc Cc Cc Cc Cc Cc Cc 3 5 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3 1 5) 1 3 1 2 1 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 Nombres y Apellidos DNI Raza Edad Sexo Ocupación Estado civil Grado de instrucción Religión Idioma Lugar de nacimiento Lugar de procedencia Tiempo en lugar de procedencia Domicilio actual Seguro (ESSALUD, SIS, SOAT, EPS, etc) Persona responsable y teléfono Fecha de ingreso Fecha de historia clínica == == == ==: == =: == ENFERMEDAD ACTUAL Signos y síntomas Fiebre, dolor, ictericia, palidez,etc. Curso de la enfermedad e Progresivo e Estacionario e Episódico. Tiempo de enfermedad Minutos, horas días, meses, años Motivo de la consulta o de hospitalización Relato cronológico de la enfermedad. Forma de inicie Brusco Insidioso Funciones biológicas Apetitos, sed, orina, deposiciones, sueño. = = == ==: = =: ta adolesaencia o > o - Enfermedades de la infuncia, Antecedentes patológicos Medicinas recibidas antes de consulta Hespitalizacione: anteriores Intervenciones quirúrgicas ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Los Miembros de Una familia Comparten los genes así CE eu Medio ambiente los hábitos -£Stilos de Vida a)Abuelos b)Padres c)Tíos d)Hermanos ece . . ¿pad Nivos: L 2 guna enfermedad es1Lecidos* ¿Que 0? ¿Cuand dad? enfermeda NAANAOS