historia clinica para ministerio de ecuador, Apuntes de Semiología

¡Descarga historia clinica para ministerio de ecuador y más Apuntes en PDF de Semiología solo en Docsity! GRUPO SANGUÍNEO S U B A G U D O CONDICIÓN INESTABLE FECHA Y HORA DEL EVENTO CUSTODIA POLICIAL IR R A D IA D O R E F E R ID O VÍA AÉREA OBSTRUIDA CONDICIÓN ESTABLE PUNTO DOLOROSO A G U D O SITUACIÓN D IF U S O L O C A L IZ A D O A N A L G É S IC O E S F U E R Z O D IG IT O P R E S IÓ N C Ó L IC O P O S IC IÓ N IN G E S T A AMBULANCIA Nº TELÉFONO INTENSIDAD 8 - 10 GRAVE 5 - 7 MODERADO O - 4 LEVE CAUSA QUIRÚRGICA DESCRIBIR ABAJO, REGISTRANDO EL NÚMERO RESPECTIVO Nº TELÉFONOFUENTE DE INFORMACIÓN ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIÓN, ENVENENAMIENTO O QUEMADURA NO APLICA NUMERO DE HISTORIA CLÍNICAPARROQUIA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN INTOXICACIÓN X DROGAS REGISTRO DE ADMISIÓN 2 DIRECCIÓN DEL EVENTO CAUSA CLÍNICAHORA OTRO MOTIVO NOTIFICACION A LA POLICIA TRAUMA AHOGAMIENTO 3 LUGAR DEL EVENTO ACCIDENTE DE TRANSITO QUEMADURA MORDEDURA VIOLENCIA X ARMA DE FUEGO NO APLICA VÍA AÉREA LIBRE PROVINCIA Nº TELÉFONO ZONA (U/R) 4. TRAUMATÓG. A N T IE S P A S M Ó D IC O O P IA C E O C R Ó N IC O 5 EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS GENERO ESTADO CIVIL BARRIO CANTÓN PROVINCIA CANTÓN INTOXICACIÓN ALIMENTARIA INHALACIÓN DE GASES VIOLENCIA X ARMA C. PUNZANTE SEGUNDO NOMBRE CAUSA G. OBSTÉTRICA DIRECCIÓN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA PRIMER NOMBRE VIOLENCIA X RIÑA VIOLENCIA FAMILIAR Nº CÉDULA DE CIUDADANÍA 1 FORMA DE LLEGADA CAÍDA APLASTAMIENTO CUERPO EXTRAÑO NO APLICA OBSERVACIONES 4 ALIENTO ETÍLICO ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES ANAFILAXIA ENVENENAMIENT O OTRA INTOXICACIÓN PICADURA VALOR ALCOCHECK N O A L IV IA INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 6 REGIÓN ANATÓMICA 1. ALÉRGICO 3. GINECOLÓGICO ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SISTEMAS EMERGENCIA (1) TIPO SE MODIFICA CON: ALIVIA CON : E P IS Ó D IC O C O N T IN U O EVOLUCIÓN 7. OTRO5. QUIRÚRGICO 6. FARMACOLÓG. CRONOLOGÍA - LOCALIZACIÓN - CARACTERÍSTICAS - INTENSIDAD - FRECUENCIA - FACTORES AGRAVANTES OTRO TRANSPORTE NO APLICACARACTERÍSTICAS DEL DOLOR 2. CLÍNICO PARROQUIA INSTITUCIÓN O PERSONA QUE ENTREGA AL PACIENTE DIV VIU U-L DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y Nº - MANZANA Y CASA) FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD (PAÍS) GRUPO CULTURAL INSTRUCCIÓN ULTIMO AÑO APROBADOM F SOL CAS OCUPACIÓN EMPRESA DONDE TRABAJA OTRA VIOLENCIA EN CASO NECESARIO AVISAR A: PARENTESCO - AFINIDAD ABUSO FÍSICO ABUSO PSICOLÓGICO AMBULATORIO ABUSO SEXUAL REFERIDO DE: OTRO ACCIDENTE INICIO DE ATENCIÓN Y MOTIVO FECHA DE ADMISIÓN TIPO DE SEGURO DE SALUD