IMAGENES RADIOGRAFICAS TORACICAS, Diapositivas de Diagnóstico por Imagenes

¡Descarga IMAGENES RADIOGRAFICAS TORACICAS y más Diapositivas en PDF de Diagnóstico por Imagenes solo en Docsity! INTERPRETACIÓN DE LA RADIOLOGÍA DE TÓRAX Calidad técnica e informe RADIOGRAFIA DE TORAX ¿QUE NECESITAMOS? • VER MUCHAS RADIOGAFIAS NORMALES • CONOCER LA ANATOMIA , VARIANTES Y ARTEFACTOS • CONOCER LA SEMIOLOGIA BASICA • CONOCER ALGUNAS PATOLOGIAS QUE TIENEN SIGNOS RADIOLOGICOS ESPECIFICOS • EXPLORACIONES DE SUFICIENTE CALIDAD PROYECCIONES RADIOLÓGICAS 1 ESTUDIO BÁSICO:  RX PA y L 2 OTRAS INCIDENCIAS:  RX OBLICUAS Hilios pulmonares, pleura..  RX LORDÓTICA Vértices pulmonares  RX en DECUBITO CON RAYO HORIZONTAL para valorar movilidad de una imagen (derrame pleural, parálisis frénica o neumotórax)  RX PA en ESPIRACION para localizar detectar pequeños neumotórax o enfisema obstructivo unilateral RX TORAX PROYECCIONES RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y L RX TORAX PROYECCIONES DEBEMOS HACER LA RX LATERAL? RADIOGRAFÍAS EN ESPIRACION RX TORAX PROYECCIONES CONCEPTOS FUNDAMENTALES 1. CONOCER LAS DENSIDADES 2. VALORAR TECNICAMENTE LA RADIOGRAFIA (criterios de calidad) 3. CONOCER LA ANATOMIA DEL TORAX 4. TENER UNA SISTEMATICA DE LECTURA 1. DENSIDADES RADIOLÓGICAS ► Aire (negro): Tráquea, bronquios principales y parénquima pulmonar. ► Grasa (gris): Planos fasciales de la musculatura de la caja torácica y en el ápice cardiaco. ► Agua (gris claro o blanco): Mediastino, arterias y venas pulmonares. ► Calcio (blanco): Esqueleto óseo. ROTACIÓN Según posición de las clavículas sus extremos proximales deben estar equidistantes entre si y con las apófisis espinosas vertebrales que representan la línea media Una placa rotada puede dar falsa imagen de posición y tamaño cardiaco. ¿Puedes nombrar las estructuras señaladas?  ATAN TAR AT Ele E Tráquea OSEP GIA ¡MEA MOE Ad) EA MELENA IT (era) h UE EP O Seno Costofrénico Izquierdo Cuando el paciente apoya la pared anterior del tórax contra la placa radiográfica y el rayo X entra por la espalda (postero anterior), las estructuras mediastínicas quedan más cerca de ésta y la imagen es menos magnificada. Magnificación de la silueta cardiaca en la AP Como informar? Calidad técnica: Ver la inspiración, rotación y penetrancia Evaluar: Via aérea: tráquea y bronquios Pulmones y pleura: hilio en 1/3 interno, seguir el trayecto de la pleura, senos costofrénicos, senos cardiofrénicos, Silueta cardiaca: derecha e izquierda Huesos: apófisis espinosas, cuerpos vertebrales, clavículas, arcos costales anteriores y posteriores Lo demás: diafragma (cupulas derecha e izquierda), burbuja gástrica, glándulas mamarias 4. SISTEMATICA DE LECTURA  COMPROBAR NOMBRE Y FECHA  EVALUAR LAS CARACTERISTICAS TECNICAS Posición del paciente Dcha-Izq Analizar los criterios de calidad  ADQUIRIR UNA SISTEMATICA DE LECTURA Utilizar el tiempo necesario. No centrarse en los hallazgos evidentes, porque se puede limitar la detección de alteraciones mas sutiles.  Lo importante es que no se nos escapen cosas importantes, no ver mas cosas. 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. P. BLANDAS Tejidos blandos que se pueden proyectar sobre los órganos intra torácicos como sombras y opacidades: Piel, tejido celular subcutáneo y músculos. Estructuras infradiafragmáticas. Mamas:  Aumentan la densidad de las bases pulmonares.  Los pezones simulan nódulos pulmonares.  La mastectomía unilateral puede confundir con un pulmón hiperclaro. 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. P. BLANDAS 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. P. BLANDAS PEZON 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. HUESO  Clavículas. Escápulas.  Esternón: Pectus excavatum o carinatum pueden producir alteraciones como borramiento de la silueta cardiaca.  Columna: valorar integridad y regularidad delos cuerpos vertebrales.  Costillas: comprobar ausencia de fracturas y metástasis. Frecuente calcificación de sus cartílagos. 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. HUESO 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS EXTRAPULMONARES. HUESO 4. SISTEMATICA DE LECTURA DIAFRAGMAS VALORACIÓN DEL MEDIASTINO: CRITERIOS DE CALIDAD:  Rotación  Inspiración  Exposición. 4. SISTEMATICA DE LECTURA VALORACIÓN DEL MEDIASTINO: CRITERIOS DE CALIDAD: Contornos del mediastino. Ensanchamiento local o generalizado. Desvíos de estructuras mediastínicas. Aorta y esófago. Neumomediastino. Corazón: crecimientos, valvulopatías, derrame pericárdico. 4. SISTEMATICA DE LECTURA 4. SISTEMATICA DE LECTURA MEDIASTINO SUPERIOR: Desde el manubrio esternal hasta el disco intervertebral. ANTERIOR: Entre pared torácica anterior y línea imaginaria por delante de la tráquea y detrás de la silueta cardiaca. MEDIO: Desde esta línea hasta 1 cm por detrás del borde anterior de la columna. POSTERIOR: Por detrás de ésta. 4. SISTEMATICA DE LECTURA MEDIASTINO Ensanchamiento Desplazamiento 4. SISTEMATICA DE LECTURA MEDIASTINO 4. SISTEMATICA DE LECTURA SIGNO CERVICOTORACICO 4. SISTEMATICA DE LECTURA PLEURA  No se suelen visualizar  Engrosamientos y calcificaciones frecuentes.  Su reflexión en distintas estructuras da lugar a: La banda paratraqueal, retroesternal , paraórtica y paravertebral. 4. SISTEMATICA DE LECTURA PLEURA  Cisuras: repliegues de la pleura visceral, visibles cuando son paralelas al rayo incidente. Menor u horizontal: separa LSD de LM, visible en proyecciones AP y lateral. Mayor: delimita el LI, solo visibles en lateral. Cis menor Cis mayor 4. SISTEMATICA DE LECTURA HILIOS  Componente vascular, bronquial, ganglionar.  Izquierdo algo mas elevado.  Mitad superior arterial y mitad inferior mixta. 4. SISTEMATICA DE LECTURA HILIOS 4. SISTEMATICA DE LECTURA ESTRUCTURAS AÉREAS DE LÍNEA MEDIA:  Tráquea: Central, algo desplazada a la derecha. Ángulo carinal alrededor de 60º.  Bronquios principales: El izquierdo algo más alto y horizontalizado que el derecho. ANATOMIA LOBAR PULMON IZQUIERDO LOBULO SUPERIOR (LSI) 1+2 APICO POSTERIOR 3 POSTERIOR 4 LINGUAR SUPERIOR 5 LINGULAR LOBULO INFERIOR (LII) 6 SUPERIOR 7 MEDIAL 8 ANTERIOR 9 LATERAL 10 POSTERIOR LSI LII 4. SISTEMATICA DE LECTURA ANATOMIA LOBAR PULMON IZQUIERDO LII - 11-2 3 LSI 2 4 5 6 10 8 7-9 4. SISTEMATICA DE LECTURA RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL SEGURO PATOLOGICAPATOLOGICA DUDOSA INFORME RADIOLOGICO DIAGNOSTICO FINAL OTRA PRUEBA DE IMAGEN DIAGNOSTICO FINAL 1. NO DEJAR DE VER COSAS IMPORTANTES 2. CORRELACIONAR CON LA CLINICA