Infecciones y embarazo, Esquemas y mapas conceptuales de Ginecología

¡Descarga Infecciones y embarazo y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Ginecología solo en Docsity! I N F E C C I Ó N D E V Í A S U R I N A R I A S Infecciones y embarazo Son infecciones de la vejiga, uretra, uréteres o riñones. Las infecciones de la vejiga o la uretra se denominan infecciones urinarias inferiores, mientras que las infecciones que afectan a los riñones o los uréteres se denominan infecciones urinarias superiores. Con mayor frecuencia, son causadas por bacterias. La infección asciende desde la uretra hasta la vejiga Puede ascender más hacia los uréteres y las pelvis renales Bacterias que causan ITU Escherichia coli: principal causa de ITU (~80 %) Staphylococcus saprophyticus: segunda causa principal de ITU en mujeres sexualmente activas Klebsiella pneumoniae:vtercera causa principal de ITU Proteus mirabilis Produce amoníaco, dando a la orina un olor acre o irritante Asociado con la formación de cálculos de estruvita Bacterias nosocomiales: Serratia marcescens, Enterococci spp. y Pseudomonas aeruginosa, asociadas con una mayor resistencia a los medicamentos. ETIOLOGÍA Estatus socio-económico Paridad Edad Actividad sexual Anormalidades estructurales o funcionales del tracto urinario Hiperplasia prostática benigna Malformaciones congénitas que causan reflujo vesicoureteral Divertículo de la vejiga urinaria Vejiga neurógena Cálculos del tracto urinario Impedir el vaciado de la vejiga y/o resultar en estasis urinaria Enfermedades coincidentes Diabetes mellitus Pacientes portadoras de HbS que desarrollan anemia de células falciformes FACTORES DE RIESGO Aumento de los niveles de progesterona → estasis urinaria y relajación y dilatación del músculo liso ureteral → reflujo vesicoureteral Útero grávido → ↑ presión sobre la vejiga y compresión de los uréteres → reflujo vesicoureteral Inmunosupresión relativa FISIOPATOLOGÍA Parto pretérmino Corioamnionitis Muerte fetal ↑ Riesgo de endometritis puerperal y pielonefritis severa Pionefrosis, absceso perinefrítico, choque séptico COMPLICACIONES SOBRE EL CURSO DEL EMBARAZO P r e s e n c i a d e ≥ 1 0 0 0 0 0 U F C / m l e n a l m e n o s d o s m u e s t r a s d e o r i n a e v a c u a d a s e n p a c i e n t e s s i n s í n t o m a s d e I V U P u e d e n p r o g r e s a r a I T U s i n t o m á t i c a O c u r r e e n e l 2 - 1 0 % d e l a s m u j e r e s e m b a r a z a d a s B A C T E R I U R I A A S I N T O M Á T I C A H a l l a z g o d e b a c t e r i a s e n l a o r i n a m á s l a p r e s e n c i a d e s í n t o m a s c o r r e l a c i o n a d o s a l a I V U C a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s d e l a s I V U i n f e r i o r e s S í n t o m a s i r r i t a t i v o s d e l t r a c t o u r i n a r i o i n f e r i o r A u m e n t o d e l a f r e c u e n c i a u r i n a r i a U r g e n c i a u r i n a r i a D i s u r i a H e m a t u r i a S e n s i b i l i d a d s u p r a p ú b i c a C a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s d e l a I T U s u p e r i o r ( p i e l o n e f r i t i s ) S í n t o m a s d e I T U i n f e r i o r F i e b r e D o l o r d e c o s t a d o S e n s i b i l i d a d d e l á n g u l o c o s t o v e r t e b r a l F a t i g a / m a l e s t a r N á u s e a s y v ó m i t o s B A C T E R I U R I A S I N T O M Á T I C A A n á l i s i s d e o r i n a c o n m i c r o s c o p í a U r o c u l t i v o D I A G N Ó S T I C O M e d i c a m e n t o s q u e s e p u e d e n u s a r : N i t r o f u r a n t o í n a T r i m e t o p r i m / s u l f a m e t o x a z o l F o s f o m i c i n a B e t a l a c t á m i c o s C e f a l o s p o r i n a s o r a l e s ( c e f p o d o x i m a ) A m i n o p e n i c i l i n a s m á s i n h i b i d o r e s d e b e t a l a c t a m a s a s ( a m o x i c i l i n a / á c i d o c l a v u l á n i c o ) L o s a n t i b i ó t i c o s q u e d e b e n e v i t a r s e i n c l u y e n l a s f l u o r o q u i n o l o n a s y l o s a m i n o g l u c ó s i d o s S e d e b e c o n s i d e r a r u n c u l t i v o d e s e g u i m i e n t o u n a s e m a n a d e s p u é s d e l t r a t a m i e n t o T R A T A M I E N T O Características Vaginosis bacterial Tricomoniasis Candidiasis vaginal Gonorrea Infecciones por clamidia Patógeno Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis Candida albicans Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis serotipo D-K Secreción Gris/l lechoso Olor a pescado Espumso Amarillo-verdoso Mal olor Blanco, quebradizo y espeso (parecido al requesón) Inodoro Prulento, cremoso Purulento,sanguinolento Puede ser maloliente Inflamación Típicamente ausente Presente Presente Ausente Cervicitis Típicamente ausente Generalmente presente Ausente Presente pH vaginal > 4.5 4–4.5 Variable Hallazgos al microscopio Células clave Protozoos flagelados Pseudohifas Diplococos intracelulares gram negativos Organismos intracelulares que se tiñen mal por Gram Tratamiento Metronidazol Metronidazol Tratamiento también para la pareja sexual Azules tópicos o nistatina Fluconazol oral en pacientes no embarazadas Ceftriaxona IV/ IM Tratamiento también a la pareja sexual Azitromicina Doxiciclina en pacientes no embarazadas C E R V I C O V A G I N I T I S Infecciones y embarazo La vulvovaginitis se refiere a una gran variedad de afecciones que resultan en la inflamación de la vulva y la vagina. Vaginosis bacteriana (más frecuente) Infección vaginal por levaduras Trichomoniasis Vaginitis aeróbica ETIOLOGÍA Infecciosas No infecciosas FISIOPATOLOGÍA Fisiológicamente, la flora vaginal normal (principalmente lactobacilos) mantiene bajos los niveles de pH de los fluidos vaginales, evitando así el crecimiento excesivo de organismos patógenos y oportunistas. La interrupción de esa flora (por ejemplo, debido a las relaciones sexuales) predispone a la infección y la inflamación DIAGNÓSTICO Se basa en un examen histológico del flujo vaginal. TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos o antifúngicos (dependiendo del patógeno). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Depende del patógeno Mayor riesgo de resultados adversos del embarazo: aborto espontáneo, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, infección neonatal, endometritis posparto