Tipos y características de las familias: estructuras, fases y adaptación a los cambios - P, Apuntes de Enfermería

¡Descarga Tipos y características de las familias: estructuras, fases y adaptación a los cambios - P y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! 1) Grupo de personas del hogar que tienen un cierto grado de parentesco, de sangre o no (ONU) 2) Grupo primario que vive e interactúa íntimamente en una residencia común (Lehay/Cobb/Jones) 3) Grupo de dos o más personas unidas por lazos matrimoniales de sangre o adopción que constituyen un solo hogar y que interactúan entre si en sus respectivos papeles familiares, creando y manteniendo una cultura común (Winch) 4) Sistema de forma de vida social. Pequeño grupo fuertemente interrelacionado y con interdependencia de los individuos que están organizados para conseguir un propósito: las funciones o objetivos familiares (M. Friedman) Elementos comunes de las definiciones: • Grupo de personas que tengan interrelaciones, haya lazo de unión y vivan en una residencia común. HOGAR F 0 B 9 FAMÍLIA. Diferencias: • HOGAR: constituido por un grupo de personas con independencia de sus lazos de unión. Pueden ser: unipersonal (solteros, viudos...), familiar. • FAMILIA: con o sin núcleo conyugal. Tipos: • Compuesta por una pareja del mismo sexo o diferente • Pareja con hijos • Pareja con hijos + 1, 2… familiares. • Familia en comunidad • Madre soltera con hijos • Madre/padre con hijos Fases por las que pasa una familia: • Expansión (llegan los hijos) • Contracción (los hijos crecen) • Estabilidad (la pareja queda sola) • Fin del ciclo (muere un miembro de la familia) Características de las familias actuales: • Disminución del tamaño del núm de individuos de un hogar (menos hijos) • núm de separados y divorciados • edad media del matrimonio o ir a vivir en pareja • viudas octogenarias • formas de convivencia (menos gente que se casa…) • natalidad • Cada vez hay más hijos que viven con sus padres mayores. Elementos que justifican trabajar con la familia desde atención primaria: 1- La familia es generadora de conductas y creencias generadoras de salud y enfermedad 2- La familia es transmisora del concepto salud/enfermedad, a través de dos conceptos: • Perceptivo (me siento bien) • Funcional (no puedo ir a trabajar) 3- En caso de enfermedad de algún miembro de la familia, son importantes las curas por parte de ésta, para la prevención de complicaciones, seguimiento de tratamientos, rehabilitación y recuperación 4- A menudo, los problemas de salud que afectan a un miembro de la familia afectan al grupo familiar(niños: con quien los dejamos? Fiesta en el trabajo?). Desde dos vertientes diferentes: • Problemas de salud hereditarios (entre los miembros). Algunos a lo mejor no pueden curarse, pero sí prevenirse (ej: cáncer de colon) • Los síntomas individuales tienen que ver con la estructura y la vivencia global de la familia. Cualquier cambio o cuestión que afecte a uno de los integrantes, tendrá repercusión en el resto. Por lo tanto, la familia no está aislada, sino está rodeada por otros sistemas (educativo, social, sanitario…) Esta familia se relaciona con el ambiente e intercambia energía con éste: • IMPUT = Aquello que entra del ambiente a la familia • OUTPUT= De la familia al ambiente AMBIENTE FAMILIA La familia tiene unos límites y fronteras que es lo que le permite adaptarse a las necesidades internas/externas (permite crecer, desarrollar, mantener su identidad y reforzar sus lazos de unión). Estos límites serán, dependiendo de la familia, más abiertos o más cerrados: FAMILIAS ABIERTAS FAMILIAS CERRADAS • Ven los cambios como un proceso normal y deseable • Aceptan las diferencias de pensamiento entre los miembros • Aceptan los intercambios y las relaciones con grupos y recursos de la comunidad • Los conflictos y problemas se solucionan por pactos • Fomentan la detección de necesidades • Fomentan la expresión de sentimientos • Presuponen que todo el mundo siente lo mismo • Se resisten más a los cambios, lo ven como algo negativo. • No aceptan tanto las diferencias • No se relacionan tanto (desconfianza) • Los problemas se solucionan por quien tiene el poder. En la familia, una persona puede formar parte de diferentes subsistemas: SISTEMA FAMILIAR Cada subsistema puede tener problemas diferentes: • Subsist. de pareja: normalmente adultos, unidos para cuidarse y cubrir necesidades sexuales, sentimentales y darse apoyo mutuo. Forma de contacto social • Subsist. hijos: los padres son los encargados de socializarlos, educarles, darles seguridad… • Subsist. hermanos: primer laboratorio de socialización (aprenden a enfadarse, mostrar emociones…) Cada integrante de la familia ocupa un ROL diferente. Se pueden tener diferentes roles a la vez y estos roles pueden ser intercambiables. GENOGRAMA Instrumento gráfico que nos ayuda a tener una fotografía de la familia (componentes, edad, relación entre ellos, punto del ciclo vital en que se encuentran, si ha fallecido algún miembro, enfermedades importantes…) Nos ayuda a detectar problemas biomédicos y psicosociales y también a prevenirlos. • HOMBRE • MUJER • HOMBRE QUE HA MUERTO F 0 E 0 MUJERES GEMELAS Relación fuerte, dominante Relación con unidad, unión Relación conflictiva, problemas matrimonio ----------- Relación distante Relación rota, separación Según la edad, se produce una adaptación y unas crisis diferentes. FASES FAMILIARES Desde la formación, hasta la disolución de la familia transcurren una serie de fases: expansión, mantenimiento y disolución. Un análisis por fases nos puede servir como orientación para establecer un plan de curas adecuado. Estas fases suponen un desafío para ir consiguiendo un crecimiento sano y adecuado para los miembros de la familia, enfrontándose con situaciones de crisis (llevar hijo al colegio, adolescencia…), situaciones que se van superando pero que pueden crear estas épocas de crisis. FUNCIONES DE LA FAMILIA 1. Función afectiva: función básica en todas las relaciones de los subsistemas familiares. • Objetivo: estabilizar la personalidad adulta de sus miembros y satisfacer sus necesidades psicológicas • Ayuda a: reducir tensiones, mantener estabilidad emocional, mantener unidad familiar. En la sociedad actual, las necesidades afectivas también se comparten con gente del exterior (canguros, guarderías…) 2. Función de socialización: • Objetivo: contribuye a hacer personas socialmente adaptadas y activas, transmisión de cultura (valores, religión…) • Ayuda a: que los niños tengan la capacidad de desarrollar roles que tendrán que llevar a cabo en un futuro. 3. Satisfacer las necesidades físicas y tener cura de los miembros de la familia: • Objetivo: ofrecer curas básicas de salud (alimentación, descanso, higiene…) • Ayuda a: mantener el equilibrio y la salud 4. Función económica: • Objetivo: obtención y distribución de los recursos económicos • Ayuda a: sobrevivir, posibilita cubrir las necesidades básicas, aumenta el nivel de vida. 5. Función reproductiva: • Función básica en las familias. Aportar miembros a la sociedad. CRISIS PERSONALES I FAMILIARES Crisis: situación dada cuando una persona se enfrenta a un obstáculo que dificulta el realizar algún objetivo vital importante durante un tiempo y que no se puede superar utilizando su manera habitual de solucionar los • Capacidad para expresar sentimientos, dejar que los expresen • Informar que en ciertas situaciones es normal que se tengan unos sentimientos determinados. • Si se dispone de un método apropiado para la solución de problemas • Confrontar ideas suicidas. Comentar que hay mucha gente como ellos, que se les pasa por la cabeza q no pueden más, de esta manera hacemos ver que no solo les pasa a ellos. 3- Actuación (técnicas y criterios) • Detectar y reconocer la crisis cuanto antes • La única manera que hay para superar la crisis es ser consciente que hay un problema • Recursos de enfermería: Prevención primaria (consejos, educación curas y manejo de sondas), prevención secundaria (identificar precozmente conductas desadaptadas) y prevención terciaria (prevención de posibles secuelas post-crisis o descompensaciones) • Buscar recursos nuevos (reforzar recursos de la persona i su autoestima) • Fomentar la participación de familia y amigos • Ofrecer sugerencias • Dar soporte directo • Favorecer expresión de sentimientos (MUY IMPORTANTE!) • Establecer una rutina. Asegurar un mínimo de organización • Dar respuestas que no engañen, pero que no desanimen ATENCIÓN DE ENFERMERIA A LAS FAMÍLIAS OBJETIVOS: • Identificar necesidades y problemas • Ayudar a la familia a dar las respuestas más indicadas a las necesidades y/o problemas detectados • Prevenir el desarrollo de posibles crisis relacionadas con problemas de salud • Constituir un recurso primario con la elaboración y ejecución del plan de cuidados ASPECTOS A TENER EN CUENTA: • Valoración de problemas siempre conjunta y continuamente • Determinación conjunta de las prioridades • Recordar que somos parte del medio familiar NO del sistema familiar • Respetar las diferentes ideas que tenga la familia • Determinar la aportación que hará la familia (qué hará, cómo lo hará, en cuanto tiempo…) • Determinar cuál será la aportación profesional ROL DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN A LA FAMILIA: • Educadora y asesora de salud • Coordinadora y gestora (atención continuada e integrada) • Dispensadora de curas directas • Apoyo y supervisora de las curas • Modificadora del entorno IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA FAMILIA • Afectación de la vida cotidiana F 0 E 0 implica cambios en la estructuración del tiempo, aprendizaje o desarrollo de nuevos roles, asumir más roles o cambiarlos. • Pérdida de independencia • Disminución de recursos • Cansancio físico y psicológico de los cuidadores • Tensión familiar (sobretodo en hermanos) • Sentimientos contradictorios (quiero hacer esto por el enfermo pero supone una pérdida de tiempo para mi, para mis hijos…) VIOLENCIA FAMILIAR • Problema que repercute en la salud y en la calidad de vida de las personas que la sufren. • Es de gran magnitud aunque las personas que la sufren la intentan esconder. • Se da en todas las clases sociales, en todos los sexos i en todos los grupos de edad, pero sobretodo en los grupos más vulnerables (mujeres, niños y ancianos) • Es un atentado contra los derechos humanos y constituye un obstáculo para el desarrollo personal del individuo. Su abordaje tiene que ser integral y global, que tenga en cuenta todas las dimensiones de la persona • En este problema, interviene la educación, la psicología, los trabajadores sociales… • Tiene lugar en el domicilio familiar y la llevan a cabo personas del entorno familiar de la víctima, así tienen más controladas a las víctimas. En Cataluña la violencia familiar, es un problema considerado prioritario y por lo tanto, se está sensibilizando a la población y se están formando a los profesionales. La intervención del sistema sanitario, es muy importante en cuanto a la detección de problemas de este tipo. Como profesionales, estamos obligados a denunciar y documentar estos delitos Se están estableciendo canales de consulta y denuncia. Modalidades de maltrato: • Maltrato físico y psicológico • Abandono (no dar de comer, no hacer higiene…) • Económico • Violencia hacia los derechos individuales (quitarle la capacidad de movimiento, tener a la persona encerrada, no dejarla salir…) • Negligencia (dar mal la medicación, malnutrición…) • Abuso sexual Características principales de la violencia doméstica: a) Tiene un carácter cíclico (se va repitiendo) 1. Acumulación de tensiones (pueden venir por elementos externos (problemas en el trabajo…) o internos (la relación)) 2. Episodio agudo o estallo de la violencia (agresión F 0 E 0 rompiendo objetos, patadas…) 3. Arrepentimiento y reconciliación (la mujer lo perdona, le quiere y cree que no volverá a suceder b) Tiene una intensidad creciente (escalada de violencia), se empieza de manera sutil y va aumentando c) Puede ser de tipología diversa (maltrato físico, psíquico y/o sexual) Grupos más vulnerables: MALTRATO INFANTIL Si la mujer quiere denunciar: Comunicar al juez de guardia y adjuntar un informe médico de la asistencia que se le ha hecho (si puede ser con material fotográfico) La mujer tiene que saber que hay posibilidades de ayuda y conocer las opciones que tiene. Si quiere volver a casa sin denunciar, se le tiene que hacer saber que tiene que tener los teléfonos de emergencias muy cerca. Signos sospecha de maltrato en mujeres: • Embarazadas que presentan lesiones o abortos no muy explicables • La víctima se muestra temerosa • Da explicaciones confusas o contradictorias • En el examen físico se pueden ver lesiones, sobretodo con una distribución central (hematomas en la parte interna de los muslos, brazos…) • Signos en la HCL de manera continuada • Personas que no cumplen los tratamientos x desacuerdo de la pareja • Visitas programadas anuladas de manera repetitiva • Automedicación de analgésicos y ansiolíticos ATENCIÓN DOMICILIARIA Ésta consiste en la asistencia, las curas sanitarias y sociales qye se da en el domicilio del individuo de una familia cuando este sufre un proceso agudo o crónico o por barreras arquitectónicas y no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud. Razones para hacer at. domiciliaria: • Tenemos una población en progresivo envejecimiento • Aumento de la dependencia • Es lo ideal, que la gente tiene que estar cuidada en su entorno (casa, trabajo…) esto facilita la autocura • Potenciación de las actividades preventivas • Menos costes sanitarios Hay países, en los que esta atención domiciliaria no depende siempre de la atención primaria, sino de los hospitales. Procedencia de los profesionales Atención Domiciliaria Hospitalización a domicilio De atención primaria Del hospital Pacientes Vienen del CAP/comunidad Vienen del hospital Objetivos Prevenir hospitalizaciones, mantener a la persona en su medio habitual. Substituir la integración de la persona de manera precoz en su medio habitual, disminución de costes sanitarios. Tecnificación (tipos de curas…) Poca Mucha Accesibilidad Mucha Poca, ya que depende solo de las decisiones que se tomen en el hospital. Demanda Pacientes terminales, crónicos y con enfermedades específicas Enfermos post-Q y terminales Tiempo Ilimitado Limitado y corto Formas actuales de atención domiciliaria desde la atención primaria 1. Enfermera de referencia: para llevar a cabo una actividad concreta (cambio de sonda, curar herida etc.) 2. Enfermera de servicios de urgencia: igual que domiciliaria pero de urgencia. 3. Enfermera generalista o de familia: da respuesta a las necesidades de las personas 4. Enfermera especializada dentro de un equipo multidisciplinado: especializada en un programa específico 5. Enfermera visitadora: es la enfermera de apoyo (ej: gente en proceso de muerte). Forma parte de un equipo especializado que haría un seguimiento. La atención domiciliaria es un trabajo formado por un equipo el cual está integrado por: enfermeras, médicos, trabajadora social, cuidador familiar principal o cuidador informal (care giver) que es la persona que se encarga de cuidar al enfermo. Puede ser un familiar o alguien a quien paga la familia para que lo haga. Este cuidados potencia los hábitos saludables, cubriendo las necesidades, asumiendo la cura. Síndrome del cuidador: aspectos que se van acumulando y que limitan mucho la vida de esta persona. Algunos de estos aspectos: pérdida de libertad personal, sobrecarga en el trabajo, costes emocionales y psicológicos, repercusiones en la salud…Cuidar a otra persona tiene un alto coste para la salud de la persona cuidadora. Muchas veces se dan conflictos familiares, reacciones emocionales… Objetivos de atención al cuidador: dar apoyo y consejo para llevar a cabo las actividades derivadas del rol de cuidar, detectar y gestionar sus propias necesidades, prevenir posibles situaciones de crisis y de enfermedad del cuidador. Criterios inclusión y exclusión de la atención domiciliaria • Incapacidad o dificultad para llegar al centro • Patologías • Enfermedades de larga duración • Miedo a ser hospitalizados • Pacientes terminales • Se pide que el domicilio esté en la zona que cubre el área básica. Familias predispuestas a tener problemas: • Bajo nivel económico • Tener muchos problemas o problemas importantes • Familias incompletas • Familias muy jóvenes y poco organizadas • Familias de personas mayores con limitaciones • Personas vulnerables (mujeres o hombres mayores que viven solos) METODOLOGIA DE LA VISITA 1) Detección del caso. Detectado por el propio equipo. 2) Preparación de la visita (revisión HC, consulta con otros profesionales…) 3) Concertar la visita 4) Frecuencia de las visitas: depende de la situación, la persona, el problema… se tienen que hacer todas las visitas que sean necesarias. Se puede hacer un seguimiento telefónico.