¡Descarga infografia de dengue y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Semiología solo en Docsity! v El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, dinámica y prevenible. La infección puede cursar en forma asintomática o presentarse con un espectro clínico amplio que incluye manif estaciones graves y las no graves. FASE CRONICA En algunos pacientes, cuando la temperatura desciende a 37.5 grados Celsius o menos y se mantiene por debajo de este nivel, por lo general, en los primeros 3 a 7 días de la enfermedad, puede aumentar la permeabilidad capilar; Esto marca el comienzo de la fase crítica, o sea, el de las manifestaciones clínicas debidas a la extravasación de plasma, y que, por lo general, dura de 24 a 72 horas. Puede asociarse con hemorragia de las mucosas nasal (epistaxis) y de las encías (gingivorragia), así como con sangrado transvaginal en mujeres en edad fértil (metrorragia o hipermenorrea). COMORBILIDAD O RIESGO SOCIAL TRANSMISION Transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti en la región de las Américas. El mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después de alimentarse de un paciente infectado y así continúa durante toda su vida (45 días). Se debe buscar edema (palpebral, de pared abdominal, y de extremidades), verificar llenado capilar, manifestaciones hemorrágicas en piel, mucosas, escleras. Evaluar estado de hidratación. Embarazo, niños menores de 5 años, mayores de 65 años, presencia de enfermedades crónicas como: Hipertensión Arterial, Diabetes mellitus, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades hematológicas crónicas (anemia falciforme), enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular grave, enfermedad ácido péptica y enfermedades autoinmunes, paciente con riesgo social. 1. Dolor abdominal intenso y continúo. 2. Vómitos persistentes. 3. Hipotensión postural /lipotimias. 4. Hepatomegalia dolorosa. 5. Hemorragias importantes: Melenas, hematemesis. 6. Somnolencia o irritabilidad. 7. Disminución de la diuresis. 8. Disminución repentina de la temperatura /hipotermia. 9. Aumento del hematocrito Asociado a una caída abrupta de plaquetas. 10. Acumulación de líquidos: ascitis, edema, derrame pleural. SIGNOS DE ALARMA DE DENGUE DENGUE ANAMNESIS La historia clínica del paciente probable de dengue debe ser lo más detallada posible, y se deben registrar los ítem evaluados en la historia clínica. Precisar el día y hora de inicio de la fiebre, cronología de los signos y síntomas, búsqueda de signos de alarma, búsqueda manifestaciones hemorrágicas como hematemesis, melenas, epistaxis, etc. ENFERMEDAD ACTUAL Examen Físico De Tórax Buscar signos de dificultad respiratoria (tirajes), signos de derrame pleural y pericárdico. CURSO DE LA ENFERMEDAD SIGNOS VITALES En niños los síntomas son inespecíficos presentando pérdida de apetito, y síntomas gastrointestinales principalmente vómito, dolor abdominal y distensión abdominal, etc. EXAMEN FIISICO GENERAL Toma de tensión arterial en dos posiciones, frecuencia cardiaca, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura (importante evaluar teniendo en cuenta que es importante para establecer la fase en la que se encuentra el paciente) y peso. Verificar tensión arterial diferencial menor o igual a 20 mmHg. EXAMEN FISICO SEROTIPO Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DENV- 1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática, enfermedad febril y cuadros graves que pueden conducir hasta la muerte. Examen Físico Abdominal Hepatomegalia, dolor y ascitis. FASE FEBRIL Los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina. Usualmente la fase febril aguda dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retro-ocular. Algunos pacientes pueden presentar hiperemia de oro faringe, sin referir el paciente dolor, por lo que este hallazgo NO corresponde a una amigdalitis aguda. IMPORTANTE En niños de debe utilizar el manguito apropiado para edad y peso. El rango para tensión arterial en neonatos es sistólica 40-80 mmHg y la TA Diastólica 20-55 mmHg anexo 3. Examen físico Sistema Nervioso Signos de irritación meníngea, evaluar estado de consciencia, alteraciones comportamiento (llanto, irritabilidad), convulsiones, sensibilidad y fuerza muscular. FASE DE RECUPERACION La principal complicación observada en esta fase es la hipervolemia, en los pacientes con tratamiento intravenoso excesivo con líquidos o en los que se ha extendido hasta esta fase. Dengue Con Signo De Alrma Dentro de este grupo se encuentran los pacientes que presentan signos de alarma y aquellos con dengue grave ya constituido. Además, deben ser hospitalizados (según planificación de las instituciones) aquellos pacientes con comorbilidades, edades extremas de la vida, o embarazadas para evitar complicaciones asociadas. Dengue Sin Signos de Alarma Estos casos pueden ser tratados de manera ambulatoria, excepto cuando presenten condiciones médicas coexistentes o riesgo social que modifiquen el tratamiento o el lugar de seguimiento.
