¡Descarga Información referente a Síndrome de Hellp y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Obstetricia solo en Docsity! MARCO TEÓRICO: Antecedentes Báez H, Torres C, Tavárez J, Lugo A, Jiménez M, Pérez M. Publicada el 2016, un estudio sobre factores relacionados al Síndrome de HELLP en pacientes ingresadas en el departamento de gíneco-obstetricia en centros de salud de tercer nivel. Realizándose un estudio a 23 pacientes a las cuales ya se les había realizado un diagnóstico presuntivo de Síndrome de HELLP e ingresadas en el en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez (HRUJMCB), obteniéndose como resultado que la mayoría de las pacientes eran multíparas (65.2%), entre las 28 y 36 semanas de gestación (65.2%), y entre los 25 a 34 años de edad (52.2%). Diez pacientes (43.5%) negaron el antecedente de algún THE previo y una (4.3%) refirió antecedentes de hipertensión arterial crónica. Según la clasificación de Tennessee, el Síndrome HELLP incompleto es más frecuente predominando en pacientes multíparas (66.7%). Según la clasificación de Mississippi, la Clase III es más frecuente en multíparas (65.2%). (1) Factores de Riesgo El síndrome de HELLP se desarrolla en aproximadamente el 0.1 a 0.8% de los embarazos y en el 10-20% de las gestantes con preeclampsia severa/eclampsia (2). La importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno radica en la elevada mortalidad materna (1-24%) y fetal (7- 34%). Los factores de riesgo que se han visto relacionados con mayor incidencia del síndrome son la multiparidad, la edad materna mayor de 25 años, la raza blanca y los antecedentes de abortos. Se han descrito también ciertas variantes genéticas asociadas a incremento en el riesgo de padecer HELLP. (3-4) Se han creado múltiples sistemas de clasificación para el síndrome de HELLP con el fin de identificar a aquellos pacientes con un mayor riesgo de morbi-mortalidad materna y peri natal, actualmente los dos sistemas con mayor aceptación son los creados en las universidades de Tenessee y Mississippi durante la década de los 80. (5) Fisiopatología El mecanismo de la alteración o fisiológica por las cuales se presenta el síndrome de HELLP aún no está definido. Resulta en alteración a la invasión trofoblástica fetal, y ocurre en el primer trimestre del embarazo. Conduce a la inadecuada función placentaria con isquemia y producción de sustancias aún no identificadas. Finalmente, se produce vasoconstricción generalizada, formación de microtrombos en los vasos pequeños, se reduce el volumen plasmático y, por lo tanto, se altera el flujo plasmático en órganos y tejidos. Las alteraciones fisiopatológicas del síndrome HELLP implican la triada: invasión anormal del trofoblasto, mala adaptación-función placentaria y alteración vascular materna generalizada. Este fenómeno se observa en las pacientes con preeclampsia y, principalmente, en mujeres con síndrome HELLP.13 La placenta es un factor predisponente para padecer preeclampsia-síndrome HELLP, y se ha observado mayor expresión genética placentaria en pacientes con síndrome HELLP. Buimer y colaboradoes14 sugieren que los hallazgos de genes hacen pensar que el síndrome HELLP es una alteración diferente, pero se requieren más estudios para confirmar o descartar esta aseveración. Además, hace poco se observó que la frecuencia alélica y portadora del polimorfismo BclI de los receptores genéticos de glucocorticoides fue significantemente mayor en pacientes con síndrome HELLP, en comparación con pacientes sanas o con preeclampsia severa.15 Los signos del síndrome HELLP (hipertensión, proteinuria, elevación de enzimas hepáticas y hemólisis) pueden explicarse por la actividad inflamatoria sistémica que afecta la disfunción de las células endoteliales maternas. La hipertensión con vasoespasmos y alteración
