Fracturas múltiples en miembro superior: un caso clínico y su manejo quirúrgico, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Fracturas múltiples en miembro superior: un caso clínico y su manejo quirúrgico y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! INFORME ARTÍCULO DE LA SEMANA Fractura múltiple en miembro superior GRUPO - 3 RESUMEN. Las fracturas multifocales de la extremidad superior son poco frecuentes. Presentamos un caso de fractura de húmero proximal ipsilateral, fracturas de antebrazo proximal y distal y su manejo quirúrgico. Palabras clave: fractura, húmero, manejo quirúrgico. Introducción Las fracturas múltiples en miembros superiores son una entidad poco frecuente. A continuación presentamos el caso clínico de una fractura múltiple a nivel del extremo proximal del húmero proximal, distal de cúbito y radio ipsilateral, además de su manejo quirúrgico. Caso clínico Mujer de 43 años, quien acudió al Servicio de Urgencias tras sufrir una caída casual sobre su hemicuerpo derecho. Como antecedentes de relevancia destacan: enolismo crónico e intervención de fractura pertrocantérea de fémur izquierdo. En la exploración física, la paciente presentó dolor, deformidad a nivel de brazo y antebrazo e impotencia funcional; la exploración neurovascular distal fue normal. Se realizaron estudios de imagen radiológicos, además fueron descartadas las lesiones asociadas, presentando varias fracturas: fractura metafiso diafisaria proximal del húmero conminuta derecha, fractura de olécranon y cabeza radial Mason tipo III (equivalente a una fractura de Monteggia) y una fractura de radio distal articular asociada con una fractura de cúbito conminuta. Posteriormente le fue indicado tratamiento quirúrgico, en donde tuvimos que realizar una correcta planificación preoperatoria valorando el estado general de la paciente, el estado de las partes blandas, la colocación del paciente en quirófano, el tiempo de isquemia y sobre todo, el orden de síntesis correcto. Intraoperatorio Tras una profilaxis antibiótica y anestesia general, se colocó a la paciente en decúbito supino con cabecero inclinado a 30-45o y control mediante radioscopia. Se procedió mediante abordaje transdeltoideo a la reducción cerrada y fijación mediante clavo intramedular de 200 mm/8mm de la fractura del húmero. Posteriormente, se realizó un abordaje de radio y cubital distal, reducción y síntesis con placa de ángulo fijo de radio distal y cúbito distal con una miniplaca de siete orificios. Se sintetizó en segundo lugar el antebrazo distal, ya que es clave la integridad de la ARCD (articulación radiocubital distal) para valorar la dinámica del codo cuando se va a realizar una artroplastia de cabeza radial, debido a su influencia en la ARCP (articulación radio-cubital proximal) y capitelorradial.