Sistema Cardiovascular: Anatomía y Funcionamiento del Corazón, Diapositivas de Semiología

¡Descarga Sistema Cardiovascular: Anatomía y Funcionamiento del Corazón y más Diapositivas en PDF de Semiología solo en Docsity! EJE TEMÁTICO # 6. Sistema cardiovascular Semiología del Sistema Cardiovascular Tatiana Mejía valencia Semiología clínica VENA CAVA SUPERIOR YENAS PULMONARES DERECHAS VÁLVULA SIGMOIDEA PULMONAR AURÍCULA DERECHA, YÁLYULA TRICUSPIDE VENTRÍCULO DERECHO VENA CAVA INFERIOR EL CORAZÓN PULMONAR YENAS PULMONARES IZQUIERDAS AURÍCULA IZQUIERDA YÁLYULA MITRAL VÁLVULA SIGMOIDEA AÓRTICA VENTRÍCULO IZQUIERDO TUNE CARS ASE Pericardio • Fibroso: Capa dura formada por tejido conjuntivo, irregular y denso. La función es evitar presión excesiva sobre el corazón. (lo fija) • Seroso: Más delgado y delicado 2 capas alrededor del corazón Parietal y Visceral LA CIRCULACIÓN vena Yugqulax Arteria Acorta Vena Cava superioxn Vena Tibial 12 Arteria Tibial anterior TUNE CARS ASE Vasos Sanguíneos A) Las arterias tienen tres 6) Las venas tienen 6) Los vasos capilares capas: una intema o dos capas: una tienen solamente una endotelial, una media, interna o endotelial capa, formada por formada por fibras y una extema células endoteliales. musculares y elásticas, y formada por fibras una externa constituida musculares, elásticas por fibras conjuntivas y conjuntivas. TUNE CARS ASE ACHEDADÓN ESTTUCINA DEALACALONO PESCA e 2 228-229 IIA OS VASOS QUE LLEVAN Y SACAN SANGRE DEL CORAZÓN. l Venas cavas: superior e inferio conducen sangre desoxigen=e desde los tejidos bae l. Venas pulmonares: conducen sangre oxigenada desde los pulmones hacia la A-l. L Arteria pulmonar: e sangre desoxigenada del V-D ll Arteria aorta: Saca sangre oxigenada del V-| y la conduce a todos los tejidos del cuerpo. SOU NEAR LENTA sistema de conducción La pared del corazón es capaz de mantener el latido cardiaco de una manera automática, sin necesidad de que el órgano reciba estímulos procedentes de otros lugares del organismo. Esta propiedad se designa como automatismo. • Nódulo sino auricular: Lugar donde se origina la contracción cardiaca. Punto de inicio del automatismo cardiaco, el cual marca el compas que se llama marcapaso. Programación de la excitación auricular: Dirección hacia donde se propaga el impulso generado por el nódulo sino auricular. Nódulo Auriculo ventricular: Lugar donde descarga del nódulo sino auricular, es el único puente eléctrico entre las aurículas y los ventrículos. • Haz de Hiss: La señal eléctrica llega al haz de Hiss . Es una especie de cable de fibras musculares en medio del corazón, que recorre el tabique interauricular. Esta estructura une los dos nódulos a modo de “hilo eléctrico”. El nódulo actúa como la llave de encendido; el haz es el hilo conductor y el encendido equivale a la contracción. Red de Purkinje : Es una red conductora AUTOMATISMO CARDIACO El Sistema Eléctrico del Corazón Nódulo Sinoatrial laz de Bachmann (su sigla en inglés es SA) Ramificación Izquierda del Tracto Haz Internodular. Anterior Tracto Internodular Mediano Tracto Internodular Posterior Nódulo Atrioventricular Ramificación Derecha (su sigla en inglés es NA) del Haz TUNE CARS ASE ANAMNESIS CARDIOLÓGICA Se compone de aspectos básicos como : -Edad > R -Sexo H > R -Raza B > R -Ocupación > R Sedentarismo, stress, ansiedad -Estilos de Vida > R alcohol, cigarrillos, sedentarismo -Antecedente familiares > R enf cardiaca enf pulmonar -Enfermedad Actual como le incio, ha empeorado otra sintomatología Debemos interrogar sobre: Cuál es el motivo de la consulta : Los más frecuentes son • Dolor torácico • Disnea • Palpitaciones • Sincope • ¿Desde cuándo? • ¿En qué zona le duele?  ¿El dolor se relaciona con esfuerzos?  ¿Que tipos de actividades desencadenan el dolor?  ¿Que tan intenso es el dolor en una escala de 1 a 10?  ¿Se irradia al cuello, hombro, espalda o brazo?  ¿Se acompaña de otros síntomas como falta de aliento, palpitaciones o nauseas?  ¿Se ha desmayado o perdido el conocimiento?  ¿Se le hinchan las piernas? (edemas)  ¿Tiene la presión alta?  ¿Toma alguna medicación.? ARRITMIAS (PALPITACIONES) • Son episodios mas o menos duraderos de latidos cardiacos irregulares como taquiarritmias y bradiarritmias causando disminución del gasto cardiaco. síntomas: visión borrosa transitoria, mareo, desmayo y sincope. DISNEA Es respiración difícil a causa de enfermedad cardiaca o pulmonar, anemia acentuada, acidosis metabólica y de obesidad. • ORTOPNEA: Aparición de disnea cuando el paciente se acuesta en su cama con la cabecera baja. • DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA: ataque súbito de disnea que aparece después que el paciente ha conciliado el sueño, esta es ocasionada por un episodio de edema pulmonar. INSPECCIÓN REGIÓN PRECORDIAL NORMAL ANORMAL * Latido de la punta * Pulsación Epigástrica PALPACIÓN: 1. Se debe colocar las palmas de las manos sobre la región precordial 2. Colocar la mano derecha abierta con lo dedos extendidos sobre los espacios intercostales en el área precordial. METÓDICA: Ápex, choque de punta , 5 EILMC , si es Difícil su palpación se dice al paciente que detenga La respiración es espiración forzada o recurre a Maniobras de pachon MEDICIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO • Presión venosa yugular: la presión de las venas yugulares es un reflejo de la presión auricular y proporciona un indicador importante de la función cardiaca y la hemodinámica del lado derecho del corazón. • Pulso carotideo: este proporciona información valiosa de la función cardiaca y es muy útil para detectar estenosis o insuficiencia de la válvula cardiaca. Normal: Anormal:  Delimitación del área cardiaca *Derrame pericárdico * Cardiomegalia * Dextrocardia Metódica de la auscultación cardiaca • Auscultar un paciente en el que se conoce el contexto clínico • Realizar la auscultación combinada con la palpación del pulso carotideo • Estudiar los distintos focos de auscultación • Utilizar maniobras básicas de ayuda a la auscultación • Utilizar adecuadamente membrana y campana • Llevar un gráfico de la auscultación AUSCULTACIÓN:A los ruidos del corazón hay que establecerles sonido, intensidad, tono y timbre, se debe de hacer cada foco por separado. FOCO AORTICO: En el segundo espacio intercostal derecho por fuera del esternón. FOCO PULMONAR: En el segundo espacio intercostal izquierdo por fuera del esternón. FOCO MITRAL: Foco del ápex del corazón, en el quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular. FOCO TRICUSPÍDIO: En la unión del apéndice xifoides y el esternón. FOCO AORTICO ACCESORIO: Tercer espacio intercostal izquierdo a unos 2 cm del borde izquierdo del esternón. Soplos Inocentes :Son fenómenos sin significado patológico y frecuentes en los niños. METODOS DE EXPLORACIÓN • ELECTROCARDIOGRAMA • RAYOS X DE TÓRAX • ANGIOGRAFIA • TOMOGRAFÍA AXIAL • GAMMAGRAFIA • CATETERISMO CARDIACO • PRUEBA DE ESFUERZO SOPLOS ANORMALES Definición Un soplo en el corazón es un sonido anormal ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento. Suena como un susurro o silbido con cada latido. Algunos adultos y muchos niños tienen soplos cardíacos incidentales que son inofensivos (benignos) y no son causados por anomalías en el corazón. Por lo menos 30% de los niños tendrán un soplo del corazón inofensivo en alguna etapa de su niñez. Sin embargo, algunos soplos cardíacos pueden ser señal de un problema cardiaco subyacente. Causas Los soplos benignos son causados por el flujo normal de sangre a través del corazón y los vasos grandes cerca del corazón. El soplo puede aparecer y desaparecer con el tiempo. Algunos factores que pueden aumentar el flujo sanguíneo y hacer que se escuche un soplo cardíaco benigno incluyen: • Ejercicio • Embarazo • Ansiedad extrema • Anemia • Fiebre • Hipertiroidismo INDICACIONES DE UN ECG Confirmar o descartar una enfermedad coronaria. Preoperatorio de cirugía. Reconocimiento de arritmias Paciente con patología coronaria que ingresa a UCI Paciente operado de cirugía cardiaca post operatorio inmediato. Todo paciente que presente dolor precordial. PRINCIPIOS GENERALES DE ECG • Derivaciones Electrocardiográficas: Son potenciales eléctricos que pueden ser recogidos de la superficie corporal a través de electrodos dispuestos de una manera convencional. • Se dividen en 2 grupos:  BIPOLARES  UNIPOLARES DERIVACIONES • BIPOLARES, ESTANDAR: DI DII DIII • UNIPOLARES AUMENTADAS :AVL AVR AVF • PRECORDIALES : V1,V2,V3,V4,V5,V6. B) Derivaciones Precordiales:  V1: 4º espacio intercostal lado derecho esternal  V2: 4º espacio intercostal lado izquierdo esternal  V3: Entre V2 y V4.  V4: Intersección de la línea media clavicular y el 5º espacio intercostal  V5: Intersección de la línea axilar anterior izquierda y el 5 espacio intercostal  V6: Intersección de la línea axilar media y el 5º espacio intercostal. linea axilar linea anterior medio Posición de los electrodos precordiales 11:42 espacio intercostal, borde estemal derecho 12:42 espacio intercostal, borde estemal izquierdo 13: punto equidistante entre 2 y Y4 145% espacio intercostal 1zquierdo, linea medioclawicular 115: línea axilar anterior, mismonivel que VW 16: linea medicarilar, mismo nrvel que Y4 <A e AI OTI ompromúso imstitucior 77 as SECCIONAL PEREIRA COMPONENTES DE UN ECG • Están dados por una serie de ondas ascendentes y descendentes en relación con la línea isoeléctrica del ECG. Anatomía del Latido Cardíaco HAZ DE HIS Nodo Sinusal (Nodo SA) Nodo Atrioventricular (Nodo AV ) Haz de Hiss • Inicia la Conducción hacia los Ventrículos Anatomía del Latido Cardíaco Ramas del Haz de Hiss Fibras del Purkinje • Ramas del Haz de Hiss • Fibras del Purkinje • Movilizan el impulso a través de los ventrículos para que se contraigan LA RED DEL PURKINJE Nodo Sinusal (Nodo SA) Nodo Atrioventricular (Nodo AV ) Haz de His POTENCIALES DE ACCIÓN e ETA UN NODO A AUN HAZDE HIS RAMAS ANA E —— > 21 AU MUSCULO AUN SIGNIFICADO DE LAS ONDAS ONDA P • Representa la activación eléctrica (despolarización) de la aurícula , iniciada en el nódulo sino auricular o sinusal Despolarización auricular COMPLEJO VENTRICULAR O COMPLEJO QRS: Representa la despolarización de los ventrículos. La primera onda negativa es la onda Q, le sigue una onda positiva R y luego otra negativa que es la S. Duración: 0.12 segundos Despolarización Ventricular ONDA T Representa el fin de la despolarización , o sea, la Repolarización de ambos ventrículos Repolarización ventricular Despolarización Atrial Retardo en el Nodo AV Conducción a través de las Ramas del Haz de His Caída Rápida (Fase 3) Repolarización Activación Normal del ECG OTROS COMPONENTES DEL ECG • Dentro de los componentes del ECG no solo encontramos ondas, sino además intervalos y segmentos. • SEGMENTO ST: Es la línea isoeléctrica que une el final del QRS y el inicio de la onda T. CARACTERISTICAS DEL PAPEL DE REGISTRO DE UN ECG • Papel milimetrado • Velocidad de registro: 25 mm/seg y Amplitud de 1 Mv. 1 mm 5 mm 0.04 seg 0.20 seg E SECCIONAL PEREIRA ES PACIENTES CON PROBLEMAS ESPECIAALES : • PAC. Amputado: Electrodo en el muñón. • QUEMADO: Utilizar electrodos estériles. • Extremidad Enyesada: electrodo bajo el yeso o en la piel por encima del yeso. ERRORES EN EL REGISTRO DE UN ECG  TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de frecuencia variable superpuestas. - Tensión muscular - Movimientos bruscos - Inspiraciones profundas - Parkinsonismo. - Simple contacto defectuoso entre la piel y el electrodo  CORRIENTE ALTERNA: Ondas irregulares tipo sierra.  CONEXIÓN EQUIVOCADA: electrodos invertidos. D1 y AVL ondas P, QRS y T negativas.  PACIENTE SUDOROSO.  PACIENTE EN POSICIÓN INADECUADA. (etc.) RITMO SINUSAL NORMAL 60 – 100 LATIDOS POR MINUTO PR DE 0.12 A 0.20 SEGUNDOS QRS < 0.12 SEGUNDOS QT DE 0.26 A 0.45 SEGUNDOS ALTERACIONES ECG MAS FRECUENTES INIESTA TO ER AA io ARRITMIAS CARDÍACAS IS ee] DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL - BLOQUEO PRIMER GRADO FRECUENCIA MENOR A 60 LATIDOS POR MINUTO PR > A 0.20 SEGUNDOS  Origen: Ventrículos (Un solo foco que emigra)  Mecanismo: Reentrada con movimiento Iniciado por una automaticidad Anormal o actividad disparada  Características: Complejo QRS ancho e irregular que cambia en su eje TV Polimórfica • Origen: Ventrículo • Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada • Características: Irregular Sin QRS´s distinguibles Fibrilación Ventricular (FV)