IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR, Diapositivas de Anatomía

¡Descarga IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity! IRRIGACIÓN ARTERIAL-DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO MIEMBRO INFERIOR Recursos para este objetivo: Netter: Láminas 5.13; 5.16 (Solo las arterias del miembro inferior); 5.21 Sobotta: 133-137; 121 Texto de consulta avanzada: Gray de Anatomía para estudiantes Dr. Criado Dr. González Dra. Mohedano CURSO 2019-2020 Asignatura: Miembro inferior IRRIGACIÓN RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL Tronco celiaco intestino anterior Mesentérica sup->intestino medio Mesentérica inferior intestino inferior Suprarrenales medias  gl. Suprarrenales Renales riñón Gonadales testículos y ovarios Frénicas inferiores diafragma Lumbares pared posterior del abdomen y médula espinal Iliacas común pelvis, periné, región glúteas y miembro inferior Espina ilíaca anterior superior M. glúteo Espina ilíaca posterior menor superior M. tensor ñ de la fascia lata A. glútea superior ; M. piriforme N. glúteo superior NS, j ; M. gemelo N. glúteo inferior - super Vasos glúteos inferiores : Í pcotuUradór - interno N. pudendo a z M. gemelo A. y V. pudenda interna 8 V O R. dela A. circunfleja M. obturador interno femoral medial Bolsa Conducto pudendo (canal de Alcock) J santa Lig. sacrotuberoso Ú M. cuadrado femoral M. aductor mayor N. ciático M. aductor mayor R. dela A. circunfleja femoral medial M. semimembranoso — M. bíceps femoral, N. cutáneo cabeza larga femoral posterior Los principales elementos vasculares Arteria ilíaca externa Arteria femoral Arteria femoral profunda Circunfleja femoral lateral Circunfleja femoral medial Cara anterior y anteromedial del muslo Ramas perforante Atraviesan el aductor mayor posterior del musloRama ascendente Rama transversa Rama descendente Rama transversa Rama ascendente Cuello, cabeza del fémur (región anterior glútea) Se anastomosa con la circunfleja medial, glútea inferior y la 1º perforante = Anastomosis cruzada de la cadera Desciende hasta la rodilla y se une con su red articular Aporta la mayor parte de la sangre de la cabeza y cuello del fémur Anastomosis con arterias glúteas y circunfleja femoral lateral Anastomosis con arterias glútea inferior, circunfleja lateral y 1º perforante = red alrededor de la cadera a. Obturatriz a. Femoral circunfleja medial y lateral a. Glúteas superiores e inferiores a. Primera rama perforante IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA Fosa POPLÍTEA CONTENIDO M. semitendinoso | —— Tacto iliotibial M. grácil A.yW. M, bíceps femoral, poplitea N. ciático — cabeza larga A.yV. poplítea M. semi- superior membranoso N. tibial . . M.grácil l Mbps inferior Rr. musculares femoral, (N.tibial) ———— M.semi- cabeza corta gastrocnemi JN membranoso J Ni Cabeza lateral 2 M. semi- M. gastrocnemio, tendinoso N. cutáneo sural M. gastrocnemio, lateral cabeza medial dela rodilla V. safena menor Bolsa subtendinosa del M. gastrocnemio medial A superior lateral delarodilla N. cutáneo sural medial M. plantar A.media dela rodilla [ / AE gain: Bolsa del M. 3 ! cabeza lateral semimembranoso y N Lig. poplíteo / y A. inferior lateral W mn: oblicuo dela rodilla y y Tendón del M. y A.recurente semimembranoso y tibial posterior Hiato aductor —H- A. poplítea ri ' / Tendón elarodill delM. plantar Ntibial A. superior medial A. superior lateral de la rodilla de la rodilla Aa. surales A. inferior lateral de la rodilla als A. media de la rodilla 4 sos A Minimo ) Mo tríceps sural A. recurrente tibial posterior A. inferior medial de la rodilla A. poplítea M. poplíteo abeza del peroné A. recurrente tibial anterior A. tibial A. tibial posterior anterior  Rama descendente de la arteria femoral circunfleja lateral medial superior Artería geniculada medial inferior Arteria tibial posterior Artería tibial anterior Fig. 6.76 Anastomosis arteriales alrededor de la rodilla. Vista anterior. IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE RODILLA A. superior medial superior lateral de la rodilla dela rodilla Aa. surales A. media de la rodilla A. inferior medial dela rodilla M. poplíteo A. inferior lateral de la rodilla A. recurrente tibial posterior abeza del peroné . recurrente tibial anterior A. tibial A. tibial posterior anterior Irrigación VENAS) del miembro inferior Conducto aductor y M. aductor mayor. Hiato aductor A. descendente de la rodilla einferior laterales dela rodilla Aa. superior e inferior mediales dela rodilla Membrana interósea dela pierna A. maleolar anterior medial A. dorsal del pie Aa. metatarsianas dorsales l j Havadicies IN No M. aductor mayor ———- A. superior medial de la rodilla A. media de la rodilla A. inferior medial de la rodilla R. comunicante Rr. maleolares mediales A. plantar medial A. poplítea A. superior lateral de la rodilla Aa. surales A. inferior lateral de la rodilla A. recurrente tibial posterior A. recurrente tibial anterior A. peronea Rr. musculares Rr. musculares Rr. maleolares laterales Rr. calcáneas Irrigación arterial del pie (plantar) N. tibial A. Tibial posterior a.v. poplíteas Aa. digitales plantares propias Nh. digitales plantares propios N. plantar medial A. plantar medial, R. superficial Aponeurosis plantar A. plantar lateral N. plantar lateral, Rr. superficiales medial, R. profunda N. plantar medial, Surco plantar R. superficial lateral Surco plantar medial M. abductor del dedo gordo Aa. digitales plantares propias Nh. digitales plantares propios M. flexor corto de los dedos, tendones Aa. meta- M. flexor tarsianas largo del dedo plantares gordo, tendón Nn. digitales N. plantar: plantares lateral, comunes R. superficial A. plantar L medial, A plantar p / / R. superficial lateral, R. profunda Acplantar medial, R. profunda M. flexor largo de los dedos, tendón N. plantar medial M. abductor del dedo gordo del quinto dedo Aponeurosis plantar M. flexor corto: de los dedos GRANDES VASOS Right internal jugular Left internal jugular Left external jugular Right external jugular Left subclavian Right brachiocephalic Left brachiocephalic Right superior intercostal Superior vena cava EA E za y Let supeton / E ; ¡ | Leftaxilary / > > Left cephalic | A ] Left posterior in Y E DN Left brachial Mediastinals - — JE Accessory Bronchial hemiazygos Pericardial Diaphragm Hepatics Right suprarenal Right subcostal o Right renal IT : Leftrenal Right ascending lumbar —————] ] a 7 Left ascending lumbar Left gonadal Right gonadal ——————F ó (testicular or ovarian) (testicular or ovarian) A Left suprarenal . Inferior vena cava Right lumbar y J = Left lumbar Left common iliac Right common iliac Middle sacral Right internal iliac Left internal iliac Inguinal ligament Right external iliac Loto: (a) Anterior view IRRIGACIÓN: VENAS Y SISTEMA LINFATICO Ganglios inguinales superficiales Fascículo" ventromedial El] 'Ganglios ilíacos comunes + Territorio de recogida: = Ganglios ilíacos internos y externos + Drenaje principal a: = Ganglios lumbares ij 'Ganglios ilíacos externos externa + Territorio de recogida: = Ganglios inguinales profundos = Vejiga urinaria, cuerpo y glande del pene, útero + Drenaje principal a: = Ganglios ilíacos comunes [ Ganglios inguinales superficiales » Territorio de recogida: = Piel de la pierna (excepto pantorrilla y borde lateral del pie) = Pared abdominal por debajo del ombligo = Parte caudal de la espalda — Regiones glútea, perineal y anal — Genitales externos (en la mujer, además, elfondo del útero a través del Lig.redondo del útero) » Drenaje principal a: = Ganglios inguinales profundos ó So, P 'Ganglios superolaterales Ganglios superomediales Ganglios inferiores V. safena magna V. femoral e iS Ganglios poplíteos profundos — Y Fasci. Territorio de recogida: dorso Piema lateral Pie . + Drenaje principal a: V. poplítea V. safena menor = Gangliosinguinales profundos E ——— Ganglios lumbares mh A Lig. inguinal V. cava inferior V. ilíaca común 'Ganglios ilíacos internos + Territorio de recogida: = Órganos dela pelvis — Pared pelviana — Musculatura glútea — Cuerpo cavernoso — lona perineal profunda + Drenaje principal a: = Ganglios ilíacos comunes 'Ganglios inguinales profundos + Territorio de recogida: = Parte profunda de la pierna + Drenaje principal a: = Ganglios ilíacos externos 'Ganglios poplíteos superficiales + Territorio de recogida: — Borde lateral del pie — Pantorrilla + Drenaje principal a: = Ganglios poplíteos profundos Anterior superior iliac spine inguinal ligament Femoral nerve Femoral artery Femoral vein Lymphatics passing through femoral canal Pubic tubercie Medíial margin of sartorius muscle Pubic symphysis Medíal margin of adductor longus muscle Drake: Gray's Anatomy for Students, 2nd Edition. Copyright € 2009 by Churchill Livinastone, an imprint of Elsevier, Inc. All rights reserved. Pulso tibial posterior Normalmente es posible palpar el pulso de la arteria hibial posterior entre la cara posterior del maléolo media] y el borde medial del tendón calcáneo (fig, 05-25), Coro la arteria tibial posterior pasa en profundidad respecto al retinácule de los músculos flesores, es importante que el sujeto invierta el ple para relajar el retináculo cuando se intenta localizar el pulso, ya que si no lo hace se podría llegar a la conclusión errónea de que el pulso está ansente, Se deben examinar simultáneamente las arterias de ambos lados. para determinar si sus pulsos son simétricos. La palpación de los pulsos tibiales posteriores es esencial en los pacientes que presenten una arteriopatía periférica obstructica. Aunque los pulsos tibiales posteriores están ausentes ex aproximadamente un 15 % de las per- sonas jóvenes normales, su ausencia en las mayores de 60 años es un signo de arteriopatía periférica obstructiva. Por ejemplo, la cloueli- cución intermitente, que cursa con dolor y calambres en las piernas, aparece cuando se camina y desaparece al descansar. Estos cuadivs se deben a una isquemia de los músculos de la pierna provocada por el estrechamiento o Ja obstrucción de las arterias que los irrigan. Common fibular nerve ¡|— Semimembranosus muscle | Popliteal fossa H— Popliteal vein L— Popliteal artery — Tibial nerve |— Semitendinosus tendon Biceps femoris muscle and tendon — Head of fibula — ¡— Medial head of gastrocnemius muscle |— Penetrates deep fascia Lateral head of gastrocnemius muscle ¡— Small saphenous vein Draba: Grav'e Anatamu far Studante Ind Editinn Tibialis posterior tendon Flexor digitorum longus tendon Flexor hallucis longus tendon Posterior tibial artery Tibial nerve Tarsal tunnel Flexor retinaculum Drake: Gray's Anatomy for Students, 2nd Edition. Copyright €) 2009 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier, Inc. All rights reserved.  Drake: Gray's Anatomy for Students, 2nd Edition. Copyright € 2009 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier, Inc. All rights reserved.  Las válvulas de las venas Cuando el músculo esquelético evitan el descenso de se contrae disminuye su longitud: la sangre venosa pero aumenta su contorno por la gravedad o la presión interna Sangre impulsada | hacia el corazón por compresión Fascla protunda La expansión cerrada | Vena comprimida Hacia fuera, por el músculo limitada I| contraído pi ¡a protunda, se convierte en compresión Flujo retrógrado Válvula obstruido por la cerrada válvula cerrada FIGURA 1-26. Bomba musculavenosa. Las contracciones musculares en los miembros actúan conjuntamente con las válvulas venosas para movilizar la sangre hacia el corazón, La expansión hacia fuera de los vientres contraídos de los músculos está limitada por la fascia profunda y se convierte en una fuerza compresiva, impulsando la sangre en sencido contrario a la gravedad. Las fischas rojas indican la dirección del Aujo sanguineo. VENAS Sangre impulsada hacia el corazón Válvula cerrada Vena Flujo sanguíneo obstruido por válvula cerrada Arteria. Válvula cerrada Cúspide valvular Vena Músculo contraído Músculo relajado Varices o venas varicosas 7 Cuando las paredes de las venas pierden su elasticidad, ce se debilitan. Una vena débil se dilata bajo la presión de soportar la columna de sangre frente a la gravedad. Ello da lugar a las varices o venas varicosas, anormalmente tumefactas y torsionadas, la mayoría de las cuales se localizan en las piernas (fig. CI-9). Las varices tienen un calibre mayor de lo normal y las cúspides de sus válvulas no se ponen en contacto, a han quedado destruidas por la inflamación. Las venas varicosas tienen válvulas incompetentes; por lo tanto, la columna de sangre que asciende hacia el corazón no queda fragmentada, lo que impone una presión excesiva sobre las paredes debilitadas y exacerba el problema vari- coso. Las varices también se producen en caso de degeneración de la fascía profunda. La fascia incompetente no es capaz de contener la expansión de los músculos al contraerse, lo que hace ineficaz la bomba musculovenosa (musculofascial).