Irrigacion miembro inferior, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Irrigacion miembro inferior y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Irrigación de Miembro inferior Chicos, al final no pude hacer el apunte tan completo como hubiese querido. En negrita están los datos destacados y con la mayoría de ellos pensaba hacer el resumen. La irrigación del Miembro Inferior depende de un sistema principal, de la Arteria Ilíaca externa y de un sistema secundario, el de la Arteria Ilíaca interna (en realidad de sus ramas extrapélvicas). Antes de meternos de lleno en la descripción de estas arterias y sus ramas, vamos a dedicarle unas líneas a sus orígenes. La Aorta abdominal se divide en sus ramas terminales a la altura de L4, siendo estas la A. sacra media y 2 A. Ilíacas primitivas, una a la derecha y otra a la izquierda. Estas últimas, luego de un breve trayecto en la pelvis, se bifurcan en las Arteria Ilíacas interna y externa (desde ya que esto sucede a ambos lados, por lo que tenemos 2 ilíacas primitivas, que cada una da una iliaca interna y una externa). La bifurcación aórtica y su continuación por las iliacas primitivas, se da en la denominada región terminoaórtica de Chalier y Murara (Por delante de L4-L5 y entre los psoas der e izq). La arteria Ilíaca interna o hipogástrica es en su totalidad endopélvica, aunque posee ramas endopélvicas y extrapélvicas: Ramas endopélvicas o intrapelvicas: podemos dividirlas en: 1) ramas parietales (para las paredes musculares) y 2) ramos viscerales (para los órganos). 1) Entre las primeras tenemos a: a) la arteria iliolumbar, la cual luego se dividirá en 2 ramas, una ascendente para el Músculo cuadrado de los lomos y para el Músculo Psoas, y otra transversa, la cual se irrigará al Músculo Ilíaco y se irá a anastomosar con la arteria circunfleja ilíaca profunda (rama de la A. ilíaca externa) b) arterias sacras laterales 2) En cuanto a los ramos viscerales hay que tener en cuenta que dependiendo del sexo se encuentran unas u otras (en total son 7, 2 que están en ambos sexos, 3 solo en los hombres y 2 solo en las mujeres!!!) . a) Para ambos sexos (2): Arteria umbilical (tb da algunos ramos para la vejiga) y la A. hemorroidal media (la A. hemorroidal superior es rama de la A. mesentérica inferior y al A. hemorroidal inferior es rama de la A. Pudenda interna). b) En las mujeres (2): A. uterina y A. vaginal. c) En el hombre (3): A. vesical inferior (tb denominada genitovesical) para la vejiga y próstata, A. prostática y la A. vesículo-deferencial. Ramos extrapélvicos: Son en número de 4 1) Arteria Glútea superior: es una rama posterior. En su origen se relaciona con el tronco lumbosacro. Sale de la pelvis por la escotadura ciática >, por sobre el Músculo piramidal. Luego se divide en 2 ramos, uno superficial, que se ubica entre el Glúteo Mayor y el Glúteo medio, y otro profundo, que se ubica entre el Gluteo medio y el Glúteo menor. Posee una anastomosis con la A. isquiática. 2) Arteria Isquiática o glútea inferior: es una rama anterior, que suele nacer junto con la A. pudenda interna. En su origen pasa entre S2 y S3. Sale de la pelvis por la escotadura ciática >, por debajo del Músculo piramidal. Se pueden destacar su rama para el Nv Ciático >, y sus ramas para anastomosarse con la A. glútea superior, para la cirunfleja posterior (rama colateral de la A. Femoral Profúnda y para las ramas perforantes (tb de la A. femoral Profunda) 3) Arteria Pudenda interna: es una rama anterior. Cruza de superior a inferior por delante del plexo sacro. Sale de la pelvis por la escotadura ciática > por debajo del Músculo Piramidal, para luego volver a entrar por la escotadura ciática <, pasar por el conducto de Alcock (formado por la aponeurosis de inserción del Músculo obturador interno) e irrigar el periné (piso de la pelvis!!!). Podemos mencionar como ramas importantes:  A. hemorroidal inferior  A. perineal superficial  A. perineal profunda  A. viscerales  Ramas terminales: A. cavernosa y A. dorsal del pene o del clítoris (La A. pudenda externa es rama de la A. Femoral Común!!) 4) Arteria Obturatriz: tb rama anterior. Sale de la pelvis por el canal subpubiano u obturador!!, (el pvn pasa de sup a inf, VAN) Posee ramos colaterales:  Ramos musculares  Ramo transverso retropúbico, que se anastomosa con su homónima del lado opuesto.  Ramo anastomótico para la A. epigástrica inferior, rama de la A. Ilíaca externa (anastomosis denominada “corona mortis”) Ramos terminales:  A. Anteromedial: da ramos para irrigar los Músculos adyacentes y las cubiertas del testículo (o grandes labios en la mujer)  A. Posterolateral: Forma junto con la A. anteromedial un verdadero ciruclo alrededor del agujero obturador. Da ramos musculares y la A. del ligamento redondo. La Arteria Ilíaca Externa, verdadera responsable de la irrigación del miembro inferior. Posee 2 ramas colaterales (A. epigástrica inferior y Arteria circunfleja ilíaca profunda) y una terminal (A. Femoral Común). Como ramas colaterales tenemos a la A. epigástrica inferior, la cual va ascender por dentro de la vaina del Músculo recto anterior del abdomen, para anastomosarse con la epigástrica superior (rama de la A. mamaria interna). Antes de tener este recorrido da una rama descendente para formar la corona mortis. La otra colateral es la Arteria circunfleja ilíaca profunda (la cual se unirá a una arteria de nombre parecido, pero superficial, arteria circunfleja ilíaca superficial, rama de la A. femoral común. Recordar que tb se unía a una rama de la A. iliolumbar- de la A. ilíaca interna). Luego de pasar por el anillo crural, pasa a denominarse A. Femoral Común (esta sería la rama terminal de la Ilíaca externa). Arteria femoral Común, luego de un breve trayecto en el muslo, dentro del triángulo de Scarpa, da un ramo colateral, la Arteria Femoral profunda, tras lo que pasa a denominarse Arteria Femoral Superficial. Esta arteria se continuará en la región posterior, luego de pasar por el anillo del 3° aductor, como A. Poplítea. Cada una de estas Arterias femorales dará distintas ramas. Ramas colaterales de la Arteria Femoral Común: Son 4, todas, luego de su nacimiento, perforan la fascia cribiformis para llegar al territorio que les pertenece  A. Subcutánea Abdominal o A. epigástrica superficial. Esta rama se irá a anastomosarse con la A. Epigástrica inferior (esta es rama de la A. ilíaca externa). La vemos que va hacia cefálico y medial. desembocadura suele dar una rama para anastomosarse con la V. safena interna- Vena anastomótica de Crouveliere o de Jacominy). En esta región la Arteria da las siguientes ramas:  Arterias articulares superiores: son 2, interna y externa, la 1° se anastomosa con al A. anastomótica Magna, y con la articular inferointerna.; la 2° se anastomosa con la A. inferoexterna. Tb se anastomosan entre si  Arterias articulares inferiores: tb en número de 2, interna y externa, la 1° se anastomosa con la A. articular superointerna y con la A. recurrente tibial anterior. La A. articular inferoexterna se anastomosa con la A. articular superoexterna y con la recurrente tibial anterior. Ambas arterias inferiores se anastomosan entre sí.  Arteria articular media  Arterias musculares: gemelares, una para cada gemelo. Como vemos acabamos de formar el circulo perirotuliano, entre las ramas articulares de la poplítea (SIN contar a la articular media!!) + A. anastomótica magna + A. recurrente tibial anterior. Arteria tibial anterior: es la rama anterior de las ramas terminales de la A. poplítea Se extiende desde el anillo del soleo hasta el lig. anular anterior del tarso, donde pasa a denominarse A. Pedia. Esta arteria llega a la región anterior de la pierna pasando proximal a la membrana interósea o perforando a la misma, quedando pegada a esta, donde es acompañada por las venas tibiales anteriores y por el nv tibial anterior (el nv. cíatico popliteo externo se divide en 2 ramos terminales a la altura de la cabeza del peroné, una es el nv tibial anterior, mientras que la otra es el nv Musculocutáneo), formando así el PVN tibial anterior. Este PVN se encuentra primero entre el músculo tibial anterior, medialmente y el extensor común de los dedos por fuera, luego emerge el extensor propio del hallux por entre el pvn y el tibial anterior, pasando a quedar asi la arteria, venas y nervio entre el extensor propio del hallux y el extensor común de los dedos. Ramos colaterales:  A. recurrente tibial anterior. Forma parte del círculo arterial perirotuliano, anastomosandose con la A. articular inferointerna y con la inferoexterna  A. maleolar interna: da ramos articulares y cutáneos. Se anastomosa con las arterias peróneas anterior y posterior (ambas ramas terminales de la A. perónea, rama a su vez del tronco tibioperoneo), asi como con la plantar interna (rama terminal de la arteria tibial post)  A. Maleolar externa: Tb da ramos articulares y cutáneos. Se anastomosa con las arterias peroneas anterior y posterior y con la dorsal del tarso (rama externa de la A. pedia)  A. musculares. Arteria Pedia: es la continuación de la A. tibial anterior, luego de q esta pase por debajo del ligamento anular anterior del tarso. PASA POR FUERA DEL TENDON DEL EXTENSOR PROPIO DEL HALLUX. Posee ramos internos que se anasomosarán con la A. plantar interna, y ramos externos, entre ellos podemos mencionar:  A. dorsal del tarso: corre por debajo del M. pedio. Se anastomosa con la arteria plantar externa, con la peronea anterior, la maleolar externa y la dorsal del metatarso  A. dorsal del metatarso: Forma el arco dorsal del pie, da ramos ascendentes que se anastomosan con la dorsal del tarso; ramos descendentes, las interóseas de los últimos 3 espacios (entre estas y la interósea del 1° espacio, rama directa de la A. pedia, están las 4 intóseas que hay en pie). Se anastomosan con las interoseas plantares por medio de ramos perforantes  Intreósea del 1° espacio Las ramas interóseas dorsales terminan como ramas digitales, una interna y otra externa de dedos adyacentes. Arteria Tibial posterior: NO LLEGO A HACERLO… RECORDAR VER COMO CAMBIA LA RELACION CON LOS M. DE LA REGION POST EN PIERNA Y EN EL CANAL RETROMALEOLAR INTERNO SUS RAMAS TERMINALES SON LA PLANATAR INTERNA Y LA PLANTAR EXTERNA( que formará el arco plantar)