la infancia problemática actual en pediatría, Diapositivas de Pediatría

¡Descarga la infancia problemática actual en pediatría y más Diapositivas en PDF de Pediatría solo en Docsity! ASIGNATURA : PEDIATRIA CICLO : XII SEMESTRE ACADEMICO : 2023-1 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV LA INFANCIA. PROBLEMÁTICA ACTUAL. CLASIFICACIÓN ETARIA. HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA. DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA SEDE LIMA : ELIZABETH GARAY TORO FILIAL ICA HOSP REGIONAL: ROBERTO CABRERA GHEZZI FILIAL CHINCHA HOSP SAN JOSE : FERNANDO VARGAS URIBE HISTORIA DE LA PEDIATRIA PREHISTORIA: .INFANTICIDIO PARA REGULAR LAS POBLACIONES O ELIMINAR NIÑOS CON DEFECTOS PARA LOS ROMANOS: ES DELITO ESCRITOS MAS ANTIGUOS ENFERMEDADES INFANTILES (COMPONENTE MAGICO-RELIGIOSO) 2100 a.C. EN NIPPUR (MESOPOTAMIA) : TABLILLAS CON ESCRITURA CUNEIFORME LIBRO PARA CUIDADO Y TRATAMIENTO DE NIÑOS UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA OBJETIVOS DE LA SESION PROBLEMATICA ACTAUAL DE LA INFANCIA CLASIFICACION ETARIA HISTORIA CLINICA EN PEDIATRIA CONOCER LAS PARTES DE LA HISTORIA CLINICA CONFECCIONAR HISTORIA CLINICA Gráfico 1: Pirámide poblacional del Perú, 2017 y 2070 80 a más 75179 70a74 65469 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45249 40 add 351439 30834 25829 5219 a 10214 is 5a5 O e lea ale Se Dad niños y adolcicóniás doprázantarán uña proporción infarior al grapo poblacional 6.0% -4.0% -20% 0.0% 2.0% 4.0% AS m2017 m207 02070 02070 Oiiñas, niños y adolescentes Fuente: INEI (2017 y 2020). Elaboración propia. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Gráfico 2: GPNNA según función, 2019 (millones de soles) Otros Transporte 2,348 Saneamierto l 1,514 Protección social 3,180 Educación 20,724 Salud 5,842 Fuente: MEF [20201 Elaboración propia. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Hustración 2: Miwel de logro de los DS relacionados a infancia y adolescencia en Perú, América Latina y el Caribe LALICI y los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE] J EA A FUN DE LA POBREZA ia] dada en ur LD a a Perú: 5H 25 P Lectura: 37.6% ' Matemática: 17% ALC: 10.856 [Mobivia, Haití, Perú y Paraguayh 29 5 Lectora 1455 ' Matemásica: 1ETX OCDE 5D. y AA aa A 4 CRECIMIENTO ECOMOMICO Aapporcén de niños que malzas agur actividad EDS 20T Perú: 13.3 ALC 5D OCDE: 29% (Chile, Colombia, México] Obi 2019), IMICER (S01991, MINEDI (2078ab, 1NEl (2018b 1 propia UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Gráfico 9: Gasto en salud en países de ALC, 2018 (% del PBI) 96 95 92 91 200000 6 5 E Colombia El Salvador Honduras Bolivia Hota: Los datos para Perú consideran el gesto público, gasto privado y gasto de ESSALUD registrado por el INEI Para el resto de países, los datos son los estimados por la OMS ¡para el 2078. Fuente: OMS (2020), IMEI (2020d). Elaboración propia. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Gráfico 10: Tasa de conclusión oportuna para el nivel educativo secundaria, 2015-2019 (en porcentaje) Rural Urbana Masculino Fernenino Nacional m 2015 m 2019 Fuente: INEI (2020). Elaboración propia. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Gráfico 11: Proporción de estudiantes que cumplen los objetivos de aprendizaje 34% Lenguaje Matemáticas Primaria m 2019 m 2020 18% E hi ] | Lenguaje Matemáticas Secundaria = 2021 Hota: Se refiere a la proporción de alumnos de 27 grado de primaria y secundaria con nivel saticfactorio en las competencias de comprensión de textos (Lenguaje) y razonamiento matemático (Maternática). Asimismo, los datos del 201 corresponden a laz proyecciones realizadas por UNICEF. Fuente: MINEDU (2019b) y UNICEF (2021). Elaboración propia. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA CLASIFICACIÓN ETARIA • RECIÉN NACIDO: del nacimiento a 28 días • LACTANTES: de 29 días a los 2 años - Lactante menor: de 29 días a 11 meses 29 días - Lactante mayor: de 1 año a 1 año y 11 meses Y 29 días • PREESCOLAR: de 2 a 5 años y 11 meses y 29 días .ESCOLAR (de 6 a 10 - 12 años) - Niñas: 6 a 10 años - Niños: de 6 a 12 años ADOLESCENCIA: - Mujeres: 10 a 16 años - Varones: 12 a 18 años CLASIFICACIÓN ETARIA •Recién nacido: 0 – 28 días •Lactante menor: 29 días a 12 meses •Lactante mayor: 12 meses a 24 meses •Pre escolar: 2 años a 5 años •Escolar: 6 años a 11 años •Adolescente: 12 años a 18 años HISTORIA CLINICA PEDIATRICA I.- GENERALIDADES  ES UN DOCUMENTO EN EL QUE SE REGISTRAN LOS ANTECEDENTES  INSTRUMENTO MEDICO LEGAL PATOLOGICOSEV LUTIVOSBIOLOG CNIÑO HISTORIA CLÍNICA Documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS. NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Es la HC registrada en forma unificada, personal, multimedia, refrendada con la firma digital del médico u otros profesionales de la salud, cuyo tratamiento (registro, almacenamiento, actualización, acceso y uso) se realiza en estrictas condiciones de seguridad, integralidad, autenticidad, confidencialidad, exactitud, inteligibilidad, conservación y disponibilidad a través de un Sistema de Información de Historias Clínicas Electrónicas, de conformidad con las normas aprobadas por el Ministerio de Salud, como órgano rector NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA Es la HC soportada en medios electrónicos que permiten su almacenamiento, actualización y recuperación, en una amplia gama de posibilidades para el uso de la información clínica, procesos y metodologías estandarizadas. No utiliza la firma digital para refrendar su contenido. NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN IV. ANTECEDENTES GENERALES Tipo de casa: Servicios básicos: N° habitaciones: N° personas: Crianza de animales: Cirugías: RAM: Hospitalizaciones: V. ANTECEDENTES PERSONALES 1. PRENATALES Edad materna: N° hijo: Curso de embarazo: EG: CPN: Complicaciones: 2. NATALES Tipo de parto: Sufrimiento fetal: Apgar: 3. POST NATALES Tipo de Lactancia: Ablactancia: 1era Dentición: Peso: Talla: Alta conjunta: Control Cefálico: Control Torácico: Bipedestación: Lenguaje: Inmunizaciones: VI. ANTECEDENTES FAMILIARES Padre : Madre : Hermanos : VII. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SERVICIO: PEDIATRÍA CAMA: H.C. N° DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA – HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA VIII. FUNCIONES VITALES FC: FR: T°: SatpO2: Peso: Talla: IX. EXAMEN GENERAL 1. Ectoscopía: 2. Piel: 3. TCSC: 4. Sistema Linfático: X. EXAMEN REGIONAL 5. Cabeza: 6. Ojos: 7. Nariz: 8. Oídos: 9. Boca: 10. Cardiovascular: 11. Tórax: 12. Abdomen: 13. Genitales Externos: 14. Ano: 15. Extremidades: 16. Neurológico: XI. DIAGNÓSTICO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SERVICIO: PEDIATRÍA CAMA: H.C. N° 1. 2. 3. XII. PLAN DE TRABAJO _ DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA – HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SERVICIO: PEDIATRÍA CAMA: H.C. N° HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA 2.- EX. FISICO • El orden y la posición del paciente varía de acuerdo al grupo etáreo. • Es integral. • Paciente desnudo • No se usa técnica especial. • Se deja para el final el examen de oído y garganta. HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FISICO GENERAL ECTOSCOPIA E. Nutrición - Estado general: Considerar E. Hidratación. E. Conciencia. - Actitud o posición - Conducta - Tipo de llanto - Voz - Facies - Respuesta. a estímulos - Dificultad respiratoria - Color de la piel • RN.en decúbito-supino Lactante En decúbito prono: Se sienta sin apoyo Prensión palmar Movimientos del niño Posición simétrica Levanta la cabeza hasta 45% Con la espalda erecta (seis meses) Extremidades flexionadas Y pasa objetos de una Mano a la otra. SS > Ñ IS NES e A Sigue objeto > , Pinza en prensión 1 año en movimiento Sonrie ante algunos (10.5 meses) Camina con ayuda == 6a8 sem. estímulos. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FISICO REGIONAL  Cráneo : Cara, Nariz, Oìdos  Cuello  Columna  Tòrax : Ap. Cardiovascular Ap. Respiratorio HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FÍSICO REGIONAL CARA: Ojos: Párpados (ptosis, edema, equimosis, angiomas) Escleras, córneas, pupilas. Volumen ocular: (enoftalmos, exoftalmos). Conjuntivas: (palidez, enrojecimiento, hemorragia, secreción). Movilidad ocular: Nistagmus, estrabismo).NARIZ: Permeabilidad, forma (aleteo). Fosas nasales: (secreción). OIDOS: Pabellones: Forma, implantación, simetría. Conducto auditivo externo: (inflamación, secreción). Mastoides: Sensibilidad. Otoscopia: HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FÍSICO REGIONAL BOCA: Labios: color, aspecto (erupciones, fisuras, rágades). Mucosa bucofaríngea: Color, humedad, aspecto (ulceraciones, exudado). Encías, dientes Paladar y velo: (paladar ojival, hendidura). Lengua: Tamaño, color, humedad,lesiones. Amígdalas: (hipertrofia, inflamación, exudado). HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FISICO REGIONAL CARDIOVASCULAR Extremo de dedos y uñas: (cianosis, curvaduras, pulso capilar). Pulso braquial o radial: Frecuencia, ritmo, tensión Pulso femoral: Presión arterial: Método palpatorio auscultatorio y o por rubor “flush”. HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FÍSICO REGIONAL CARDIOVASCULAR Vasos del cuello: (ingurgitación, pulsaciones, frémitos, soplos). Región precordial: (prominencia, pulsaciones, frémitos). Choque de la punta: Sitio del choque máximo, impulsividad, extensión. Auscultación: Frecuencia, ritmo, carácter de los ruidos. Soplos. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FÍSICO REGIONAL ABDOMEN Inspección: Forma (Circulación venosa colateral). (Movimientos peristálticos visibles). Ombligo y cordón: (hernia, color, hemorragia, secreción, granuloma). Palpación: Tonicidad de la pared abdominal, sensibilidad. (Diastasis de los rectos, hernias, etc.). Visceromegalia. Auscultación: (ruidos hidroaéreos aumentados, bazuqueo). HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA EXAMEN FÍSICO REGIONAL 1.Valoración del nivel de conciencia. 2.Pares craneales 3.Sistema motor: - Masa - Tono - Fuerza - Movimientos anormales NEUROLOGICO POSTEST (INTERACTIVA) UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA BIBLIOGRAFIA • Ley 26529 Derechos del Paciente, Historia Clínica y Consentimiento Informado (ley nacional).27 Posee un único artículo sobre la historia clínica informatizada (art. 13). • Ley 25326 Habeas Data (ley nacional).28 Regula el tratamiento de los datos personales almacenados en archivos, registros, banco o bases de datos. • Ley 5669 Historia Clínica Electrónica (ley de la C.A.B.A.).29 Es una de las primeras leyes específicas sobre estas herramientas. • Ley 25506 Firma Digital y Firma Electrónica (ley nacional).30 Regula lo concerniente al empleo de la firma digital y la firma electrónica, a las que se les asigna hoy un valor jurídico. Es el elemento que hace posible que la historia clínica electrónica no sea cuestionable desde el punto de vista legal. • Ley 27553 Recetas Electrónicas o Digitales (ley nacional).31 Establece que toda prescripción puede ser redactada y firmada a través de firmas manuscritas, electrónicas o digitales, en todo el territorio nacional. • Resolución 189/2018 Estrategia Nacional de Salud Digital 2018-2024.32 Esta reglamentación del Ministerio de Salud tiene el objetivo de sentar los lineamientos conceptuales que den lugar a la implementación de sistemas de información en salud en el marco de la cobertura universal de salud. • Resolución 115/2019 Red Nacional de Interoperabilidad en Salud.33 Los programas nacionales, los registros de vacunación, la vigilancia epidemiológica y las estadísticas deben contar con datos íntegros que sean intercambiados mediante estándares de interoperabilidad. https://salud.gob.ar/dels/entradas/historia-clinica Tratado de Pediatria 6 Edición/ Meneghello. . Año 2013. Tratado de Pediatria 20 Edición/ Kliegman/Stanton/St. Gema/Schor. Año 2021. Tratado de Pediatria 11 Edición/ Kliegman/Stanton/St. Gema/Schor. Año 2016.