las fracturas de hueso pueden ser los traumatismos, el uso excesivo y las enfermedades, Resúmenes de Anatomía Patológica

¡Descarga las fracturas de hueso pueden ser los traumatismos, el uso excesivo y las enfermedades y más Resúmenes en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! FRACTURA S PRESENTADO POR: LAURA CARDENAS MARISOL MEDINA VIVIANA PABON DEFINICIÓ N La fractura es una pérdida de la continuidad del hueso. Aunque es la parte que se afecta más directamente, también Pueden participar otras estructuras, y originar edema de los tejidos blandos, hemorragia en músculos y articulaciones, luxaciones articulares, roturas tendinosas, cortes de nervios, daño de vasos sanguíneos y lesiones a órganos corporales. ABIERTA: CERRADA: Rotura de la piel y el tejido blando subyacente que llevan directamente a la fractura. fractura que no comunica con el exterior de fracturas. sólo se rompe un lado del hueso y el otro se dobla. En rama verd fractura del diámetro transversal del hueso. ocurre en un ángulo del hueso. Oblicu a TRANSVER SA ESPIRAL Por torcimiento alrededor de la diáfisis ósea. DEPRIMIDA: los fragmentos son empujados hacia adentro (suelen ser frecuentes en las fracturas de cráneo y huesos de la cara). CONMINUTA : cuando el hueso se divide en varios fragmentos. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS No existe una solución única en el tratamiento de las fracturas. Debe tomarse en cuenta la gravedad de la fractura, la lesión de tejidos blandos, edad y estado general del paciente, así como factores económicos antes de seleccionar el tratamiento específico. Objetivos. 1. Restablecer y conservar la posición y alineamiento correctos. 2. Restablecer la función de la parte afectada. 3. Que el paciente retorne a sus actividades habituales en el menor tiempo posible y con el menor dispendio. proceso 2. Inmovilización: conservar la reducción en tanto consolida el hueso. 3. Rehabilitación: recuperar la función normal de la parte afectada. 1. Reducción: fijar el hueso; se refiere a la restitución de los fragmentos a su posición anatómica y alineación. 3. Reducción abierta con fijación interna: intervención quirúrgica para lograr la reducción, alineación y estabilización. a. Se observan directamente los fragmentos óseos. b. Pueden emplearse dispositivos de fijación interna (clavos de metal, alambres, tornillos, placas, varillas) para sostener los fragmentos óseos en posición hasta que consolide la fractura (pueden extraerse una vez que el hueso ha sanado). c. Pueden utilizarse férulas o yeso para dar mayor estabilización y apoyo después de que cierra la herida. 4. Sustitución Endoprostética: sustitución de un fragmento por un dispositivo de metal. Se utiliza cuando la fractura interrumpe la nutrición del hueso o cuando es el tratamiento de elección. 5. Dispositivo de fijación externa: estabilización de fractura compleja y abierta utilizando un marco de metal y un sistema de clavos. Propicia el tratamiento activo de tejidos blandos lesionados. a. La herida puede dejarse abierta (cierre primario diferido de la herida). b. Reparación de lesiones en vasos sanguíneos, tejidos blandos, músculos, nervios y tendones según sea necesario. c. Puede estar indicada la cirugía reconstructiva. SINTOMA S1. Los datos de la exploración física que indican fractura son: a. Dolor en el sitio de la lesión. b. Tumefacción. c. Hipersensibilidad. d.Movimientos falsos y crepitación (sensación de roce de fragmentos). e. Deformidad. f. Pérdida de la función. g. Equimosis. h. Parestesia. 2. Demostración de la fractura mediante radiografía u otras técnicas iconográficas. (3) Fiebre. (4) Petequias: en las mucosas de la boca, sacos conjuntivales, paladar duro, retina, tórax y pliegues axilares anteriores, por oclusión de los capilares por grasa y sustancias particuladas de plaquetas y fibrina. 6. Función neurovascular: buscar trastorno neurovascular en todos los pacientes fracturados, como dolor, reducción en la circulación, disminución de la sensibilidad y en la actividad motora. Problemas del paciente / diagnósticos de enfermería 1. Dolor relacionado con hueso fracturado, lesión en tejidos blandos y tumefacción, así como espasmo muscular. 2. Riego inadecuado del tejido, por tumefacción de la parte afectada y reducción en la circulación. 3. Deficiencia en la capacidad para valerse a sí mismo por la inmovilización y tratamiento de la fractura. 4. Posibles problemas sistémicos (ej, choque, embolia grasosa) por lesión y secuelas posteriores. 5. Posibles problemas locales (ej. síndrome del compartimiento, falta de consolidación, infección) por una interrupción de la consolidación. 6. Ineficacia para sobreponerse y aislamiento social por el suceso de la fractura y sus ramificaciones. Intervenciones de enfermeríaA. Alivio d l dolor. 2. Inmovilizar fragmentos óseos; el movimiento de los fragmentos produce dolor. 3. Proporcionar apoyo a las fracturas con férula por encima y por debajo de la fractura para mover al paciente. 4. Vuélvase a acomodar con movimientos lentos y firmes; si es necesario, utilice personal adicional. B. Reducción de la tumefacción que acompaña la lesión. 1. Elevar la extremidad lesionada por encima del nivel del corazón. 2. Aplicar bolsa de hielo a la lesión si está prescrito. 3. Valorar función neurovascular de la extremidad lesionada. a. Retraso en la consolidación: significa que una fractura especifica no ha cicatrizado en el tiempo que se considera promedio para ese tipo de fracturas. b. Falta de consolidación: los extremos de un hueso fracturado no se unen ni se espera que se unan ya. c. Necrosis avascular del hueso: puede presentarse cuando el hueso pierde su riego sanguíneo después de fractura o luxación (en especial de cadera) o en ciertos padecimientos. 1. Reducir a un mínimo las probabilidades de que se infecten herida, tejidos blandos y hueso. 2. Asear, desbridar e irrigar la herida tan pronto sea posible para disminuir las probabilidades de infección. a. Tomar muestras con hisopo del sitio de la herida para cultivo y sensibilidad a los antibióticos. 3. Proteger al paciente contra el tétanos. a. Investigar el estado de inmunización del enfermo para el tétanos. 3. Después de quitar el dispositivo para la inmovilización (p. ej., enyesado, férula), hacer que el paciente empiece ejercicios activos y continúe con los ejercicios isométricos. 4. Instruir al sujeto sobre ejercicios para fortalecer los músculos de extremidades superiores si se planea usar muletas. 5. Instruir al individuo sobre métodos de ambulación sin peligro: andador, muletas, bastón. 6. Hacer hincapié sobre el peso que soporta la extremidad fracturada. 7. Conversar sobre la prevención de fracturas recurrentes: medidas de seguridad, evitar la fatiga, utilizar calzado apropiado. 8. Instrucciones para el alta: supervisión médica durante el periodo de observación, síntomas que requieren atención (p. ej., entumecimiento, disminución de la función, exacerbación del dolor, elevación en la temperatura), instrucciones sobre los medicamentos prescritos. 1. Consigue el alivio del dolor provocado por la fractura, eleva la extremidad fracturada y aplica técnicas para mitigar el dolor. 2. Experimenta tumefacción mínima de la parte lesionada, aplica bolsa de hielo según la prescripción a lesiones recientes, y manifiesta estado neurovascular íntegro. 3. Logra valerse por sí mismo dentro de los límites del régimen terapéutico; participa en cuidados de higiene y nutrición; utiliza los dispositivos auxiliares sin riesgo.