Tipos y Causas de Hernias: Hernia Inguinal, Hernia Crural, Hernia Umbilical y Más, Diapositivas de Cirugía General

¡Descarga Tipos y Causas de Hernias: Hernia Inguinal, Hernia Crural, Hernia Umbilical y Más y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity! Hernia Anthony Capellán De Los Santos 100430211 Hernia U— Es una protuberancia o un bulto generado de forma espontanea. Intestine Hernia Etiologia de las hernia inguinal: Los mecanismos etiopatogénicos de las hernias inguinales son multifactoriales. U — Factores biológicos (metabólicos y bioquímicos) 1. Disminución en la síntesis de colágeno o bien la síntesis de colágeno es de mala calidad. . Aumento en la degradación de colágeno, como ocurre en el tabaquismo. Factores anatómicos: . La persistencia del conducto peritoneo-vaginal en el hombre o el conducto de Nuck en la mujer. . El aumento en las dimensiones del triángulo de Hesselbach y de Hessert U Factores fisiológicos o mecánicos. 1. Deficiente oclusión del anillo inguinal interno 2. El aumento de la presión intraabdominal (PIA) y la contracción simultánea de la pared abdominal 3. Aumentos crónicos de la presión intraabdominal (PIA). Clasificación de la hernia inguinal (Clasificación de Gilbert) CIERRES caes Anillo inguinal interno de diámetro normal. En El saco herniario alcanza la porción medial del canal inguinal. Hernias inguinales indirectas. + Anillo inguinal interno dilatado. +. Pared posterior normal. + Vasos epigástricos no desplazados. Tipo lll. Defectos de la pared posterior: + —llla Hernia inguinal directa pequeña o grande. » —]llb Hernia inguinal indirecta con dilatación importante del anillo inguinal interno. +. Pared posterior involucrada. + Hernia inguinoescrotal y hernia en pantalón. + —|llc Hernia femoral. Tipo IV Hernias recurrentes: + |Va Hernia directa. + |Vb Hernia indirecta. + |Vc Hernia femoral. » |Vd Combinación de estas. Diagnostico: U El diagnóstico de una hernia inguinal se realiza mediante la historia clínica y la exploración física. U El médico palpa en la zona de la ingle y por dentro del escroto, y suele solicitar al paciente que tosa para ver si la hernia sale o no de la cavidad abdominal. U— En algunos casos puede estar indicada la realización de pruebas de imagen (ecografía, RM, TAC). Hernia inguinal por ecografia Hernia inguinal por TAC -Saco-Herniario Tratamientos U La cirugía consiste en reintroducir el intestino en la cavidad abdominal y fortalecer la pared abdominal, generalmente con una malla, para evitar que pueda volver a salirse. Puede realizarse de dos maneras: 1. Con cirugía abierta (herniorrafia). 2. Mediante laparoscopia. Hernia crural Es toda aquella protrusión visceral situada por debajo de la cintilla ¡iliopubiana debido a un defecto de la fascia transversalis, en íntima relación con los vasos femorales. Según el trayecto y la situación del saco herniario en relación a los vasos iliofemorales y ligamentos vecinos, pueden clasificarse de la siguiente manera: Típica. Prevascular de Teag]l. Retrovascular de Serafini. Externa o de Hesselbach Pectínea de Callisen-Cloquet Laugier Multidiverticular de Heselbach Clasificacion según el tamaño del saco herniario en: U Hernia Incompleta U Hernia completa Etiología de la hernia crural: U Origen congénito: La inexistencia de un divertículo peritoneal E ISI A Origen adquirido: Aumento de la presión intraabdominal. Constipación Tos crónica Levantamiento de objetos pesados. Obesidad Esfuerzo al orinar por hipertrofia prostática Plastias inguinales con técnicas de tensión Envejecimiento Atrofia de los tejidos que ocupan el canal femoral En cuanto al grado de penetración del saco en el conducto femoral se divide en los siguientes estadios: U Estadio | o precursor: Son las hernias internas o asintomáticas (dentro del conducto femoral). No se detectan a la exploración física. Il Estadio Il: Son fas hernias externas, que protruyen del conducto femoral y se detectan en la clíffica. Diagnostico U Exploracion fisica U Ultrasonido U Tomografia computarizada Tratamiento quirurgico Se consideran tres abordajes quirúrgicos: U— Via femoral: Es la que más se practica, por segura y fácil de aprender mediante anestesia local. Los factores de riesgos: UU Obesidad U Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, U Hipertrofia prostática U Gestaciones multiples, U Pérdida de peso rápida en pacientes obesos U Traumatismo abdominal Cuadro clinico U El dolor intermitente y punzante localizado en el sitio de la hernia en relación con el esfuerzo UI Pueden ser asintomática U En relación con el contenido herniario, es frecuente que sea a expensas de grasa preperitoneal, aunque puede existir cualquier órgano intraperitoneal dentro de un saco herniario, con 20 a 30% de incarceración y 14 a 21% de estrangulación. Diagnostico Ultrasonido. TAC Ultrasonido Hernia de Spiegel Hernia umbilical U— Esuna protuberancia hacia afuera (protrusión) del revestimiento abdominal o de parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo. Epidemiologia Suele ser muy frecuente Son comunes en los bebés y ocurren con una frecuencia ligeramente mayor en los bebés de raza negra. La hernia umbilical representa de 4 a 13% de las hernias de la pared abdominal. Etiopatogenia Se clasifica en congénitas y adquiridas. U — La etiología congénita: radica en el cierre y retracción cicatrizal incompleta del anillo umbilical en la primera semana de vida. U La etiología adquirida: se presentan en la vida adulta, ya sea por cierre incompleto del anillo umbilical. Hernia umbilical lat Complicaciones de la hernia umbilical. U Reacción inesperada a la anestesia U Hemorragia excesiva DU Infección. U Hematomas e hinchazón Tratamiento: U Por lo general las hernias umbilicales en los niños sanan por sí solas. La cirugía para reparar la hernia se necesita sólo en los siguientes casos: U — La hernia no sana después de que el niño cumple los 3 o 4 años. U El intestino u otros tejidos protruyen y pierden su riego sanguíneo. Manifestaciones clinicas: Aparición de un bulto o protuberancia en la zona umbilical. Normalmente la hinchazón está más acentuada de pie o al hacer un esfuerzo abdominal como al toser y disminuye su tamaño en reposo o al apretar la zona. Dolor, malestar e inflamación en la zona abdominal, especialmente al realizar esfuerzos o al inclinarse. Náuseas o vómitos Estreñimiento Favorece el ERGE Complicaciones de la hernia hiatal U Esofagitis U Esófago de Barret U — Reacción inesperada a la anestesia U Hemorragia excesiva U Infección. U Hematomas e hinchazón Diagnostico: U Estudios de rayos X U Gastroscopia U Manometria esofagica U Panendoscopia U pH-metría esofágica de 24 horas Según su TE] Clasificación de la hernia incisional: Según el tiempo E TT Según su localización Según el A Según el E Según el tránsito Poslaparotomía Postraumática Posoperatoria WA loculaciones IIS EAT) Reciente Supraumbilicales Uniloculares Pequeñas Antigua Medias son las Multiloculares Medianas mas frecuentes Paramedias Grandes Infraumbilicales Gigantes Cuadrante Monstruosas superior derecho o izquierdo Cuadrante inferior derecho o izquierdo De la región lumbar SE Sin alteración del tránsito intestinal. Con alteración del tránsito intestinal Las causas predisponentes de una hernia incisional se clasifican en: -Relacionados con el paciente -Relacionados con la técnica quirúrgica -Relacionados con el posoperatorio Factores relacionados con el paciente: Edad. Obesidad Desnutricion grave Anemia Infección Cirrosis Diabetes Ictericia EPOC Radioterapia Factores relacionados con la técnica quirúrgica Son los relacionados con los defectos o fallas en la técnica quirúrgica por parte del cirujano al incidir y cerrar, se asocian con el sitio y tipo de incisión. Forma de apertura. U Tipo de incisión. UI Traumatismo. U Tipo de cierre. a) cierre del peritoneo. b) sutura continua Diagnostico para la hernia incisional: U Ultrasonido U— Resonancia magnética TAC Tratamiento para la hernia incisional UI AINES UI Reducción de la hernia U Herniorrafia