¡Descarga Lesión renal aguda en urgencias. y más Diapositivas en PDF de Nefrología solo en Docsity! LESIÓN RENAL AGUDA Y URGENCIA DIALÍTICA R2 Medicina de Urgencias Alejandra Ramírez G.
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AGENDA DEL DIA
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Lesión renal aguda Definición • Lesión renal aguda: disminución de la TFG. • Retención de urea y productos de desecho. • Desregulación de VE y electrólitos. • Enfermedad renal aguda • Determinación de creatinina inicial Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7 Lesión renal aguda Uso diuresis en LRA • Oliguria: menor a 400 mL/día • Anuria: menor a 100 mL/día Estadios AKIN y KDIGO Diuresis horaria 1 y 2 <0.5 ml/kg*h 3 <0.3 ml/kg*h Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7
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BASES
FISIOPATOLÓGICA
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Lesión renal aguda Etiopatogenia Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7 Lesión renal aguda LRA y sepsis Isquemia secundaria a hipoperfusión DAMPS Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Acute Kidney Injury from sepsis: Current concepts, epidemiology, pathophysiology, Prevention and Treatment. Kidney International [Internet]. 2019 Nov 1;96(5):1083–99. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6920048/
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CRITERIOS
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Lesión renal aguda AKIN Score Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7 Lesión renal aguda Criterios de ingreso a urgencias • LRA KDIGO 2 o 3 • LRA KDIGO 1 de etiología poco clara o con comorbilidad descontrolada. • Pacientes de recursos limitados. • Persistencia de LRA aún con adecuado manejo. • Sospecha glomerulonefritis • LRA asociada a otro tratamiento Criterios de valoración por nefrología Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7
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ÉUTICAS
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Lesión renal aguda Reanimación hídrica • Gasto cardiaco y perfusión tisular. • Líquidos + vasopresor. • Evaluación de la depresión de volumen. • Individualizar el manejo hídrico a la causa. • Protocolo ROSE • SSC-3 • Reanimación dinámica • Diuréticos Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7
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URGENCIA
DIALÍTICA
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Lesión renal aguda Criterios de TSR de urgencia • EAP • Hiperkalemia con alteraciones cardiacas o con rabdomiólisis o hemorragia gastrointestinal. • Signos de uremia • Acidosis metabólica grave e hipervolemia • Intoxicación aguda • TSR en sobrecarga hídrica en anuria >24 horas. Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7 Lesión renal aguda Pronóstico • LRA Severa • 17-20% • Mal pronóstico • Clave manejo • Causa pauta en desenlace. Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. 2021. Springer. Intensive Care Med. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06454-7
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