¡Descarga Lesión renal aguda, mapa mental. y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Nefrología solo en Docsity! Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala ISSEMYM ECATEPEC Médico Cirujano Clínica integral III Estudiante: García González Oscar Daniel Grupo: 2701 Lesion renal aguda Lesión renal aguda Definición Etiologia Fisiopatologia Síndrome caracterizado por un rápido deterioro de la función renal que produce la acumulación de desechos nitrogenados en la sangre > Creatinica serica de 0.3mg/dL o < produccion de orina (0.5 mL/ kg/h Causa prerrenal Parequimatosas Posrenales Hipovolemia verdadera Hipovolemia efectiva Alteración de mecanismos adaptativos renales Depleción de volumen intravascular por pérdidas. Por redistribución. Vasodilatación periférica. Vasoconstricción renal. Vasodilatación de la arteria eferente. Vasoconstricción de la arteria aferente. Disminución del gasto cardiaco. Afectación glomerular Afectación tubular e intersticial Afectación vascular Anomalías congénitas Uropatías adquiridas Enfermedades malignas Fibrosis retroperitoneal Nefropatía aguda por cristales Infecciosas IRA prerrenal Perfucion renal alterada Respuesta mediada por reacciones hormonales y estimulos hormonales. Disminuye el flujo de orina y la eliminación de Cl y Na por los riñones. Retención de productos nitrogenados (azotemia). IRA renal o intrínseca Hipoperfusión renal Daño hipoxico y oxidativo en celulas tubulares renales. (NTA) Inmunológicas sistémicas o locales. Nefrotóxicos directos Daño a nivel tubular Mecanismos de inflamación local IRA posrrenal u obstructiva Obstrucción del tracto urinario a cualquier nivel. Intrinseco Extrinseco Masa retroperitoneal que comprime un uréte Nefrolitiasis que causa obstrucción ureteral Diagnostico Cuadro clinico Tratamiento Fatiga, cansancio Signos de perdida de agua renal y capacidad excretora de sal Disnea, ortopnea, estertores, un tercer ruido cardiaco prominente (S3) y edema periférico Estado mental alterado QS Creatinina, urea, iones mono y divalentes Enzimas creatin-fosfocinasa (CK), lactodeshidrogenasa (LDH), amilasa o transaminasas. Gasometria pH BH Recuento linfocitario. Ecografía abdominal. EGO Osmolaridad aumentada, ↑K+, escaso Na+ Hidronefrosis Riñones de tamaño normal con papilas hipoecogenicas Riñones reducidos de tamaño, hiperecogenicos con mala diferenciación cortico medular o cortical Riñon aumentado de tamaño con grandes quistes y parenquima reducido GAP osmolar Sospecha de intoxicaciones Biopsia renal Fragmentos de corteza y de medula Se indica en sospecha de otra etiologia diferente a NTA Pruebas serologicas C-ANCA Anti-DNA Anti-Scl70 Biomarcadores (orina) NGAL IL-18 KIM-1 L-FABP Tratamiento medico Fallo prerrenal Deshidratación Administración de cristaloides Hemorragias severas Concentrado de hematíes IRA parequimatosa Enfermedades autoinmunes Inmunosupresores IRA obstructiva Sondaje uretral Cateterización ureteral Nefrostomía Litotomía Tratamiento renal sustitutivo Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Intermitente Indicado Manejo de liquidos Problemas del medio interino (hiperpotasemia >6,5 mEq/L, acidosis metabólica severa pH < 7,2) Aparición de alteraciones clínicas secundarias a la uremia.
