Lesiones primarias y secundarias de la piel, Apuntes de Dermatología

¡Descarga Lesiones primarias y secundarias de la piel y más Apuntes en PDF de Dermatología solo en Docsity! Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Médico Cirujano Módulo de Sistema Tegumentario LESIONES PRIMARIAS O PRIMITIVAS TIPO LESIÓN DESCRIPCIÓN IMAGEN NOTAS SÓLIDAS Nudosidad Lesión eritematosa, más o menos circunscrita, profunda y dolorosa a la palpación, que evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella superficial pero sí histológica. El estudio histológico muestra una paniculitis septal con predominio de polimorfonucleares en fases tempranas, y un infiltrado de linfocitos e histiocitos en las etapas tardías. Es característica del eritema nudoso, se observa con frecuencia en la reacción leprosa, tuberculosis cutánea, coccidiodomicosis, histoplasmosis o infecciones virales. Mácula Es una mancha o cambio de coloración de la piel sin relieve ni cambio de textura, por lo que no es palpable, puede estar bien o mal definidas. Puede ser eritematosa, cuando es debida a inflamación o dilatación vascular; purpúrica, cuando ocurre por extravasación hemática; hiperpigmentada, por aumento de melanina o por depósito de pigmentos exógenos; hipopigmentada, por ausencia o disminución de pigmento melánico. Pápula Elevación circunscrita y palpable de la piel, firme, de menos de 1 cm de diámetro, desaparece sola, sin dejar cicatriz; es de color rosa, rojo o negruzco. Es debida a infiltrados inflamatorios de linfocitos y polimorfonucleares, y algunos histiocitos en la dermis superficial. Los exantemas papulares también pueden agruparse (liquenoide) o ser diseminados (dispersos). Pueden tener forma de cúpula, cónica o aplanada (como en el liquen plano) o bien, consistir de múltiples elevaciones pequeñas, muy cercanas (vegetaciones). Las pápulas se presentan en la sífilis temprana y en el síndrome prurigo. Nódulo Es una lesión circunscrita y sólida, y de consistencia firme. A veces es dolorosa y puede durar meses o años; no es resolutiva y al desaparecer deja una zona de atrofia y, si se ulcera, una cicatriz. Se encuentran en forma de cúpula o lisos o bien, tienen una superficie verrugosa o una depresión central umbilicada. El estudio histológico muestra infiltrados granulomatosos en la dermis superficial a profunda. Los nódulos se presentan en lepra, tuberculosis, leishmaniasis y micosis profundas. Goma Lesión circunscrita, más profunda que el nódulo y de evolución crónica, que pasa por una etapa de endurecimiento para después reblandecerse y tornarse fluctuante; luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica. En el estudio histológico se encuentra ulceración de la epidermis; puede haber fistulas e infiltrado granulomatoso en la dermis profunda e hipodermis. Se observan gomas en la esporotricosis, en la sífilis tardía y en la tuberculosis. Habón o Roncha Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz (horas); la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de naranja y color blanco, rosado o rojo. Característica del síndrome de urticaria. CONTENIDO LÍQUIDO Vesícula Es una elevación epidérmica, su tamaño es de <0.5 cm, multilocular, de una forma redondeada, hemisférica, acuminada, umbilicada y es policíclica por su proximidad con otra. El líquido que contiene es transparente o seroso, amarillento o bien hemorrágico; al romperse forma costras. Se originan de la separación de varios niveles de la piel superficial, esta puede ser subcorneal o en la epidermis visible, o en la interfaz entre la epidermis y la dermis (subcutáneas). Pústula Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un líquido purulento, puede ser de color blanquecino, amarillento, verdoso- amarillento o hemorrágico, el pus se colecta siempre bajo la capa córnea o alrededor del conducto folicular en su parte epidérmica, son de unos cuantos milímetros y su ruptura no deja cicatriz.; puede ser primaria (intraepidérmica o folicular), o secundaria a una vesícula. La piel que rodea a la pústula es eritematosa en forma de una aréola. Se presentan en el impétigo, en el acné y en la foliculitis; psoriasis pustulosa Ampolla Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño, hasta 15 o 20 mm o más. Las ampollas son transparentes, turbias o hemorrágicas, y al romperse dejan erosiones. Se debe a un despegamiento epidérmico, que puede ser subcórneo, subepitelial o profundo, dependiendo de la intensidad del proceso edematoso. Evoluciona hacia la supuración o desecación, con o sin ruptura. Hay ampollas superficiales como en pénfigo y profundas como en penfigoide. Esclerosis Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que causa desaparición de anexos cutáneos. Produce endurecimiento parcial o total de la piel (morfea, esclerosis sistémica), la cual adquiere un aspecto seco, acartonado, inextensible e hiperpigmentado o hipopigmentado. Se presenta por un edema dérmico o subcutáneo con infiltración celular o proliferación de colágena. Se indican dos formas principales de esclerosis: la esclerodermia, que afecta el tejido dérmico y la esclerema que corresponde a la hipodermis. Cicatriz Reparación de una solución de continuidad mediante formación de tejido conjuntivo fibroso; es de origen traumático o inflamatorio. Puede ser hipertrófica cuando el volumen es grande y no rebasa los bordes de la herida, o queloide cuando rebasa los bordes y tiende a crecer y persistir; la primera se atenúa de modo progresivo; la segunda es de gran volumen, firme o dura, blanca o rosada y con telangiectasias en la superficie. En todas las cicatrices profundas se aprecian falta de tejido muscular, elástico y anexos cutáneos. Liquenificación Es una lesión en placa, caracterizada por el engrosamiento de las capas de la epidermis; se traduce por piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos; es de color blanquecino u oscuro; puede ser primaria o secundaria, e indica rascado prolongado (liquen simple crónico). Es la lesión elemental de las dermatitis crónicas. Vegetación Se debe a una proliferación de la dermis papilar, con la consecuente formación de una masa lobulada o ramificada en forma de coliflor (crestas). Consistencia blanda, con facilidad sangran, no se presenta engrosamiento de la capa córnea. En mucosas es húmeda y blanda, mientras que en la piel es seca, áspera y verrugosa. Histológicamente se aprecia una papilomatosis (incremento de la dermis papilar). Las vegetaciones húmedas se aprecian en mucosas como la oral, vaginal y rectal. Verrugosidad Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis (aumento de la capa córnea); da levantamientos anfractuosos, duros y de superficie irregular, por lo general son de tamaño pequeño, pediculadas. Aparecen en cualquier parte del cuerpo. Tuberculosis verrugosa y cromomicosis. Sólidas Placa Es una elevación en meseta por arriba de la superficie cutánea que ocupa áreas corporales relativamente grandes en comparación con su altura por arriba de la piel, además es un conjunto de lesiones con una delimitación más o menos conservada. El tamaño de una placa no excede un centímetro de diámetro, es superficial, maciza, escasamente elevada, con ligero cambio de color. Quiste Es una cavidad que contiene líquido o que es sólida o semisólida y puede ser superficial o profunda. A la inspección tiene un aspecto esférico, más a menudo como una pápula o nódulo con forma de cúpula, pero a la palpación tiene consistencia elástica. Está recubierto por un epitelio y a menudo tiene una cápsula fibrosa; dependiendo de su contenido es el color de la piel; el color puede ser amarillento, rojizo o violáceo. Un quiste epidérmico que produce material queratinoso y un quiste piloso que está recubierto por un epitelio con múltiples capas. LESIONES HISTOPATOLÓGICAS LESIÓN DESCRIPCIÓN IMAGEN NOTA Hiperqueratosis Aumento de la capa córnea, se debe a una queratopoyesis exagerada, por lo tanto también se encuentran aumentados los estratos espinoso y granuloso. Callosidades Acantosis Es el engrosamiento epidérmico a expensas del aumento de la capa espinosa, puede ser global o circunscrito a las zonas interpapilares. Papilomatosis Consiste en una proliferación de la dermis papilar con incremento de las columnas interpapilares que tienden a alargarse. Paraqueratosis Presencia de núcleos en la capa córnea (psoriasis) córneo. Se observa en aquellas patologías asociadas con un incremento en la corneopoyesis. Por debajo de la capa hiperqueratosis no se encuentran alteraciones de la capa granulosa.