¡Descarga LITIASIS RENAL APUNTES y más Apuntes en PDF de Fisiopatología solo en Docsity! La litiasis renal, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias. Litiasis Renal EPIDEMIOLOGŤ A 3° Enfermedad más común de las vías urinarias. Incidencia variable. Mayor incidencia en países Occidentales. TIPOS DE LITIASIS Litiasis de oxalato cálcico Litiasis de fosfato amónicomagnési co Litiasis de fosfato cálcico Litiasis de ácido úrico Litiasis de oxalatomonohidrato + ácido úrico Litiasis de cistina 75 - 85%Varones 30 - 40 años.40-50% de recurrencias 5 años. 10 - 20%Mujeres 40 años.Infección urinariahasta en el 90%. 10 %Mujeres .Asociado a defectos deacidificación tubular. 10 %Varones 50 años.F. predisponente s: pH < 5,hiperuricosuri a, citolisis . Se acompañansie pre de pHbajo con hipocitraturia. 1 %Ambos sexos.Cistinuria - Enf.autosómica dominante. MANIFESTACIONES CLŤNICAS CÓLICO NEFRŤTICO HEMATURIA INFECCIÓN URINARIA ● Dolor de inicio brusco, tipocólico con picos de graninte sidad. ● Síndrome miccional. En función de la clínica puede deducirse la localización del cálculo: ● Cálculos de cálices renales. ● Cálculos de la pelvis renal. ● Cálculos en uréter superior. ● Cálculos en uréter medio. ● Cálculos en la unión ureterovesical. ● Aparece después de lapresentación del dolor. ● En ocasiones se trata de u a hematuriamonosintomáti ca. ● Infecciones urinarias de repetición persistentes. ● Pielonefritis obstructiva infectiva: Fiebre, escalofríos y marcada afectación del estado general del paciente. DIAGNÓSTICO ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FŤSICA ● Es imprescindible para establecer eldiagnóstico de cólico renal. ● Permite descubrir posibles factoresde riesgo litogénicos. ANÁLISIS URINARIO ● Hematur ia.● Leucocitur ia.● Cristal es● pH → Ácido: Indica cálculos de ácidoúrico y cistina.Básico: Cálculos de fosfato cálcico. ANÁLISIS SANGUŤNEO ● Tiene indicación en el cólico renalcomplicad o. ● La alteración en los parámetros delrecuento leucocitario, la desviación ala izquierda, la función renal y otrosindicadores se relaciona con lapresencia de un cuadro séptico. ESTUDIO METABÓLICO Enf. litiásica renal no complicada ● Análisis del cálculo. ● Análisis sanguíneo. ● Análisis de orina. Enf. litiásica complicada ● A los parámetros anteriores se recomienda añadir una recolección de orina de 24 horas. TEST DE AUTODIAGNÓSTICO DE RIESGO LITOGÉNICO global de una orina. ● Es un kit, patentado internacionalmente. ● Permite establecer el nivel de riesgo lit génico ● Se trata de un dispositivo que puede usar el mismo paciente, un test de autodiagnóstico. ● Permite evaluar la eficacia de un tratamiento profiláctico de la litiasis renal. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Control del dolor ● AINES ○ Indometacina. ○ Ibuprofeno, Naproxeno. ○ Diclofenaco. ○ Dipirona. ○ Paracetamol.● Opiáceo s. Control de la sintomatologíaveget tiva acompañante ● Metoclopramid a.● Benzodiazepin as. TRATAMIENTO EXPULSIVO ● Se eliminan espontáneamente el 80% de los cálculos de menos de 4 mm, el 59% de la litiasis entre 4-6 mm y sólo el 20% de los mayores de 6 mm. ● En caso de obstrucción completa, las lesiones renales aparecen entre las 2 y 6 semanas. ● Complicacione s.● Paciente monorreno.● Epis dio de dolor rebelde a tratamiento.● Alteración de la vía excretora que dificultela expulsión espontáne Se pueden mantener, siempre que noexiste n: Dezacort 30 mg/24 h/10 día s+ α- bloqueante sh)/20 días o nifedipino 30 (tamsulosi a 0,4 mg/24 mg/24 h/20 días. LITOTRICIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE (LEOC) INDICACIONES COMPLICACIONES Litiasis renal ● Tratamiento indicado para cálculos de los grupos caliciales superior y medio menores de 2 cm y en los cálculos de cáliz inferior menores de 1 cm. ● En el caso de litiasis de cáliz inferior de tamaño comprendido entre 1-2 cm, se puede indicar LEOC, si los factores anatómicos son favorables Litiasis ureteral ● La litiasis ureteral lumbar se trata con LEOC como primera opción. ● En el caso de fallo del tratamiento o cálculo grande (>1,5 cm.), múltiple y/o obstructivo, la ureteroscopia (URS) es una alternativa razonable. ● Hematuria macroscópica.● Alteraciones funcionales transitorias● Lesiones cutáneas.. CONTRAINDICACIONES controlable s. trata r. ● Gestació n. ● Trastornos de la coagulación no ● Obstrucción urinaria distal al cálculo a ● Riñón no funcionante e irrecuperable. ● Pielonefritis en fase aguda o pionefrosis.
