¡Descarga LUXACIONES MAS FRECUENTES y más Diapositivas en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! Luxaciones más frecuentes Coyotecatl Ramos Marian Yamile Contreras Aguirre Eduardo Francisco Otoño 2022 Pérdida de la relación anatómica de una articulación por la separación de 2 huesos Luxación Luxación más frecuente del adulto 90% de los casos es una Lx glenohumeral anterior Luxación Glenohumeral Mecanismo Clínica Diagnóstico Signo de la Charretera Dolor + Signos de inflamación local + Impotencia muscular INDIRECTO Rotación externa forzada Brazo en abducción y rotación externa Clínica + Pruebas de imagen Rx AP y transtorácica Descartar Fx de troquiter Pruebas de imagen Tratamiento 1° Tracción 2° Rotación externa 3° Aducción del brazo 4° Rotació interna Maniobra de reducción Kocher 1 episodio: PRICE + analgésicos + Inmovilización con cabestrillo 1-4 sem + rehabilitación >1 episodio: Quirúrgico Complicaciones
Complicaciones de la luxación anterior del
Uli
+ Daño del nervio axilar circunflejo.
+ Daño arterial.
+ Irreductibilidad.
+ Rigidez articulares.
+ Dislocación recurrente.
Otros tipos
HSM DE]
odo
1. Luxación anterior.
2. Luxación posterior.
3. Luxación erecta o dislocación posterior
verdadera.
4. Luxaciónes-fracturas.
5. Multidireccional.
Anterior Posterior
2da luxación más frecuente del adulto 1era luxación más frecuente en el niño Luxación del codo Mecanismo Clínica Dolor + Signos de inflamación local + Desestructuración del triángulo de Nelaton + inmovilidad + deformidad + inestabilidad + ángulo 45° Puede haber fractura asociada: coronoides, olécranon, cúpula radial Caída sobre la mano con rotación o sobre el antebrazo Diagnóstico Clínica + Pruebas de imagen Clasificación
V DIRECCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO DEL CÚBITO CON
W RESPECTO AL HUMERO
ANTERIOR W POSTERIOR
SIMPLE
Sin Fx
COMPLEJA
Con Fx
Pruebas de imagen Tratamiento Rx AP y Lateral Descartar Fx Conservador: PRICE + Analgesia + reducción cerrada + Inmovilización por 3-4 semanas + Rehabilitación Luxación inestable: Quirúrgico Fx olecranon: osteosíntesis Triada terrible ➔ En el 95% hay lesiones asociadas. ➔ Traumatismos o dolor en la rodilla ipsilateral, explorar la estabilidad de la rodilla posible presencia de derrame. → Presentación clínica y diagnóstico >Radiografía
| Esimprescindible para establecer el diagnostico de
| certeza y descartar lesiones oseas concomitantes.
|
> Tratamiento I
Técnica de Bigellow
Técnica de Stimson
Es parecida a la maniobra de Alli, los defensores afirman que la maniobra
puede servir en los casos de difícil reducción.
Paciente en DS y con la ayuda de un asistente que sostenga la pelvis de las espinas
iliacas antero superiores. Se realiza tracción longitudinal con flexión abducción y
rotación externa; la reducción se expresa con un ruido audible tipo “clunk”
Paciente está en posición prona sobre una mesa, un asistente sostiene el sacro
”. eo presionándolo y la parte de las extremidades sobresalen de la mesa; con la
cadera y rodilla flexionada se realiza tracción longitudinal al suelo
. Diagnóstico A
> Prueba de aprehensión rotuliana
> Radiografía
→ Tratamiento: ● Reducción manual, extiende lentamente la pierna en la rodilla y guía con cuidado la rótula a su posición anatómica. ● Férula o vendaje especial, el cual se mantendrá durante tres a cuatro semanas. Si hay daños extensos en el cartílago o desgarros en los ligamentos estabilizadores: cirugía artroscópica ● Fisioterapia Luxación de tobillo El mecanismo de lesión, usualmente es inversión y carga axial —> Presentación clínica Deformidades, equimosis, heridas. Comprobar pulsos (pedio y tibial posterior), sensibilidad y movilidad → descartar lesiones neurovasculares. Exploración en urgencias: Constantes: TA 140/92, FC 102 ppm, SatO2 99% basal, afebril. Auscultación cardiaca: rítmico, sin soplos. Auscultación pulmonar: normoventila. Miembro superior derecho: Asimetría de ambos hombros, deformidad anatómica en charretera. Extremidad en abdución y rotación externa. Dolor de manera difusa en toda la articulación, impotencia funcional sin posibilidad de realizar ningún movimiento. No hay alteraciones sensitivas del territorio axilar. Pulso braquial y radial conservados, relleno capilar ungueal ● ¿Qué prueba complementaria le mandaría a hacer a este paciente y por qué? ● ¿Cuál es su impresión diagnóstica? ● ¿Cuál es el tratamiento para este paciente? Preguntas → Pruebas complementarias: Rx hombro AP y transtorácica: Luxación anterior de la articulación glenohumeral derecha.
