¡Descarga MANIFESTACIONES CLINICAS DEL APARATO GENITOURINARIO y más Resúmenes en PDF de Urología solo en Docsity! TACTO RECTAL El recto es la parte pélvica del tracto alimentario y es la continuación del colon sigmoideo y la porción anterior al conducto anal. La unión rectosigmoidea yace por delante de la vértebra S3. A este nivel las tenias del colon sigmoideo se abren hacia afuera para formar una capa longitudinal externa y continua con músculo liso y los apéndices omentales grasos son discontinuos. El recto sigue la curva del saco y el coxis y forma la flexura sacra del recto. El recto termina por delante y debajo de la punta del coxis, justo antes del giro brusco hacia atrás y hacia abajo. Con las flexuras de la unión rectosigmoidea por arriba y la unión anorrectal por abajo, el recto adquiere una forma de S en una visión lateral. Los tres pliegues laterales del recto (superior, intermedio e inferior) son agudos y evidentes en la visión anterior del recto. Los pliegues se forman en relación con tres invaginaciones internas (pliegues rectales transversos): dos sobre el lado izquierdo y una sobre el derecho. En los hombres, el peritoneo se refleja desde el recto hasta la pared posterior de la vejiga, donde forma el suelo del fondo del saco recto vesical. En las mujeres el peritoneo se refleja desde el recto hasta la parte posterior de la vejiga, donde forma el suelo del fondo de saco recto uterino. El tacto rectal es un componente del examen físico, útil en la evaluación de la hiperplasia y cáncer prostáticos en hombres y enfermedad pélvica inflamatoria y trastornos del piso pélvico en mujeres. DERE PROSTÁTICAS RECTALES MaS Proctalgia Rectorragía Orina obscura Tenosmo Incontinencia fecal Oliguria Nicturia, Polaquiuria, Alteraciones en tránsito Incontinencia urinaria Hematuria intestinal Goteo terminal Prurito anal Hemospermia Prolapso ANOS Procesos agudos ano rectales Trombosis de hemorroides Fisura anal Absceso ano rectal supurativo Necrosis Ca de Colon Material: Guantes desechables - Lubricante - Fuente de luz adecuada - Biombo - Papel Procedimiento: 1. Lave sus manos, preséntese con el paciente. Explique el procedimiento y obtenga su consentimiento. 2. Posicione al paciente A. De pie, sin doblar las rodillas y situando ambos codos doblados encima de la camilla (Ver figura A). B. Posición genupectoral (plegaria mahometana), apoyando rodillas y codos en la camilla (Ver figura B). C. En decúbito lateral izquierdo con las piernas flexionadas (Ver figura C). D. Posición de litotomía (Ver figura D). y eN Figura, A. Figura, B. Figura, C. Figura, D. 3. Separe las nalgas del paciente e inspeccione el área alrededor del ano, describa las anormalidades halladas 4. Después de la inspección, lubrique su dedo índice. 5. Informe al paciente que está a punto de comenzar el procedimiento; Coloque su dedo en el ano a la altura de la línea de Julián y apunte en dirección al ombligo aplicando presión en su centro. 6. Mantenga la presión para relajar el esfínter anal y su dedo entre al recto. Compruebe el tono del esfínter pidiéndole al paciente que apriete su dedo con el ano 7. Examine sistemáticamente cada parte del recto. Esto se hace realizando un “barrido” en sentido y en contra de las manecillas del reloj alrededor de toda la circunferencia. Busque anormalidades (heces impactadas, tumoraciones o úlceras). 8. Retire su dedo y examine el guante, observe la coloración de las heces o la presencia de moco o sangre. 9. Limpie el exceso de lubricante y retire los guantes. HOMBRES MUJERES Próstata; Describir su tamaño, Cuello uterino. Palpe la prominencia consistencia, mobilidad, sensibilidad. que el cuello cervical hace en la pared rectal anterior y describa si su La próstata normal tiene el tamaño movilización és dolorosa o no. de una castaña, es móvil y de El fondo de saco de Douglas. consistencia renitente. Compruebe su contenido, normalmente debe encontrarse vacío. HIPERPLASIA PROSTÁTICA Detección microscópica de hiperplasia; proliferación del epitelio y el estroma. Crecimiento de la próstata detectado por examen rectal digital o por ultrasonido. Síntomas del tracto urinario inferior (asociados a la hiperplasia prostática). Su prevalencia aumenta en forma lineal con la edad, en general afecta hombres mayores de 45 años y la sintomatología se presenta de los 60 - 65 años. EVALUACION DEL TAMAÑO DE LA PROSTATA A Obesidad abdominal. del recto Limón pequeño A il 40-60 25-50 Limón mediano Dieta alta en grasas y proteínas de origen animal. 1 60-80 50-75 Limón grande Edad, testículos funcionales. IV > 80 75-100 Naranja Raza negra y origen hispano.
