¡Descarga mapa conceptual de asma y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! —_] Desaparece en la pubertad 300 millones de personas, 250000 muertos al año Prevalencia 10-12% adultos, 15% niños Incidencia máxima: niños de 3 años 2H:1M Asma Obstrucción de vías Factores de riesgo | Fisiopatología variable Vías eosinofílicas, neutrófilas, T granulocíticas mixtas y paucigranulocíticas. La vía clásica implica la liberación de linfopoyetina del estroma tímico por las células epiteliales cuando un alérgeno ingresa a las VR. Esto activa células Th2 que producen IL-4, IL-5, e IL-13, estas citocinas forman IgE y activan a los eosinófilos responsables de la hiperreactividad. respiratorias Sibilancias Tos Clasificación Intermitente leve Persistente leve Persistente Moderado Persistente grave Ly Historia clínica Disnea *Varian en la noche Estertores secos Disminución de Exploración física murmullo vesicular Sibilancias aisladas Fenotipos Endógenos Genéticos (poligenéticos, IgE), afección cromosoma 5q Atopia Obesidad Infecciones virales Edad, etnia Exógenos Alérgenos Tabaquismo Alimentación Contaminación aérea Paracetamol Exposición laboral La activación de mastocitos mediante la unión de IgE a receptores de IgE libera histamina, leucotrienos y prostaglandinas, implicados en la broncoconstricción. Tratamiento -Antibióticos -SABA (B2 agonistas) dosis altas (cada hora o más) -Anticolinérgico inhalado -Corticoesteroide sistemático *Metilprednisolona 80mg IV cada 8 horas *Prednisoma 30-45mg c/24h 5-10 días -oxigeno complementario sato 2>90% -Insuficiencia respiratoria-ventilador Inflamatorios: asma eosinofílica, neutrofílica, paucigranulocítica Clínicos o Fisiológicos: asma grave, con exacerbaciones graves, refractaria al tto, de inicio precoz, de inicio tardío, con limitación de flujo aéreo, por obesidad Relacionados con desencadenantes: asma alérgica, inducida por AINE, inducida por ejercicio Diagnóstico Crisis asmática -Desencadenante: Inf. respiratoria Clínica: disnea, sibilancias, opresión en el pecho -Exploraci: paradójico, taquipnea, taquicardia, hiperinsuflación pulmonar -Reducción de: VEF1 y PEF -Hipoxemia, hiperventilación, insuficiencia respiratoria -Prurito debajo de la mandíbula -Molestias interescapulares - Miedo inexplicable pulso Exámenes de laboratorio Biometría (Eosinofilia) IgE alérgenos inhalados (RAST) Pruebas cutáneas Óxido nítrico Pruebas de función pulmonar (espirometría) -reducción de: VEF1, VEF1/FVC, PEF Prueba de Broncodilatación -aumenta 200ml FEV1 -aumenta 12% FEV1 Sensibilidad de vías respiratoria broncoconstrictores: metacolina o histamina reduce 20% de FEV1 Controladores (antinflamatorios) -Corticoides -Antileucotrienos Broncodilatadores -B2 agonistas: *Accion corta (SABA): Salbutamol 6h *Accion larga (LABA): salmaterol, formoterol 12H -Anticolinérgicos: acción larga y corta -Teofilina Diagnó: co diferencial -Estridor: edema laríngeo, tumor -Sibilancias (zona específica): tumor endobronquial, cuerpo extraño -Sibilancias y crepitantes basales: insuficiencia ventr. Izq. Tratamienta HY +Sibilancias: neumonía eosinofilica, Sd. Churg Strauss, disf. Cuerdas vocales, EPOC
